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1、l授课教师：张静l联系方式：病原生物学寄生虫学微生物学寄生虫细菌/四体/病毒2007年5月14日，温家宝总理在同济大学建筑城规学院钟厅向师生们作 了一个即席演讲，其中讲到：一个民族有一些关注天空的人， 他们才有希望；一个民族只是关心脚下的事情，那是没有未 来的。我们的民族是大有希望的民族！我希望同学们经常地仰望天空，学会做人，学会思考， 学会知识和技能，做一个关心世界和国家命运的人。 我仰望星空,它是那样寥廓而深邃； 那无穷的真理，让我苦苦地求索、追随。 我仰望星空,它是那样庄严而圣洁； 那凛然的正义，让我充满热爱、感到敬畏。 我仰望星空,它是那样自由而宁静； 那博大的胸怀,让我的心灵栖息、依
2、偎。 我仰望星空，它是那样壮丽而光辉； 那永恒的炽热，让我心中燃起希望的烈焰、响起春雷。 医学寄生虫学 Human Parasitology Medical Parasitology Parasitological Laboratory Medicine 张静本次课内容一一 寄生虫学总论寄生虫学总论二二 线虫概论线虫概论三 蛔虫寄生虫学总论(一)医学寄生虫学的概念( (二二) )寄生现象与寄生虫和宿主(三)寄生虫与宿主的关系(四)寄生虫感染与免疫(五)寄生虫病的流行与防治(六)寄生虫病的诊断寄生虫动物寄生虫人体寄生虫一、研究范围医学原虫学（ Medical Protozoology） -阿米巴
3、、鞭毛虫、纤毛虫、孢子虫医学蠕虫学（ Medical Helminthology） -线虫、吸虫、绦虫、棘头虫医学节肢动物学 （ Medical Arthropodology）-昆虫、蜱、螨1. Category of parasite in biology线形动物门 扁形动物门 棘头动物门 节肢动物门阿米巴门 顶复门 (眼虫门 、后滴门、副 基体门、透色 动物门) 纤毛虫门 孢子虫门动物界原生动物亚界节肢动物蠕虫原虫医学寄生虫二、寄生现象、寄生虫与宿主1.寄生现象 共生（symbiosis）：两种生物生活在一起的现象 Commensalism（共栖）：一方受益，另一方既不受 益也不受害。 M
4、utualism（互利共生）： 两种生物在营养上互相依 赖，长期共生，双方有利。 Parasitism （寄生）： 一方受益，另一方受害，前者称寄生物，后者给前者提供营 养和居住场所称宿主。片利共生照片上，一条面目丑陋的大鱼似乎正要终结一只小虾的生命，但事实上，这张在2005科学幻想 摄影奖上获奖的照片要向人们说明的只是自然界中的一种共生现象。摄影师吉姆格林非尔德（Jim Greenfield）是在荷兰安的列斯群岛的古拉索岛海岸下拍摄 到这张照片的。照片上，一只狗母鱼张开了它那宽宽的大嘴，让一只小虾为它清理牙齿。 体内寄生虫（endoparasite）体外寄生虫（ectoparasite）长期
5、寄生虫(permanent parasite)暂时寄生虫(temporary parasite)专性寄生虫(obligatory parasite)兼性寄生虫(facultative parasite )偶然寄生虫(accidental parasite)机会寄生虫(opportunistic parasite)2.寄生虫的类别 ：寄生部位寄生特性 或宿主选择性寄生时间寄生虫都是过寄生生活的多细胞无脊椎动物 和单细胞原生生物。3.宿主(host)：寄生关系中受损害的生物生活史（life cycle）：寄生虫生长、发育、繁殖的全过程。两种基本过程 直接型和间接型蠕虫型： 卵 幼虫 成虫卵 幼虫
6、幼虫 成虫原虫型： 无性生殖 有性生殖Life cycle感染阶段和感染方式在宿主体 内的移行寄生部位排出方式终宿主 中间宿主传播媒介预防致病病原学诊断与流行和预防有关宿主类型：中间宿主（intermediate host） 寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。 可分为第一、第二中间宿主。终末宿主 （definitive host）寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。保虫宿主 储蓄宿主（reservoir host）寄生虫的某一阶段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎动物，并完 成与人体内相同的生活阶段，在一定条件下这些寄生虫可从动物传 播给人，在流行病学上，称这些动物为保虫宿主。转续宿主（tra
7、nsport host, paratenic host）某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主，不能发育为成虫， 长期保持幼虫生存力和感染力状况，若此幼虫进入正常宿主 则发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。幼虫 （滞育）非正常正常 成虫幼虫卵正常人动物媒介（vector） 一般指作为寄生虫的宿主或携带者，并传播寄生虫病的节肢动物或某些无脊椎动物。三、寄生虫与宿主的关系1. 寄生虫对宿主的损害损害程度取决于寄生虫的数量和寄生部位（1） 夺取营养 如蛔虫 、绦虫（2） 机械性损害 如钩虫、包虫、肺吸虫（3） 毒性和免疫损伤 如阿米巴的分泌物，阔节绦虫的排泄物，包虫的囊液，疟原虫的抗原2. 宿主对寄生虫
8、的反应（寄生虫感染的免疫） 目的：限制虫体数量或消灭虫体虫体抗原（somatic antigens）代谢抗原（metabolic antigens）3.寄生虫与宿主相互作用的结局寄生、损害(A)反应、抗损害(B)宿主寄生虫BA,虫体清除B=A,部分清除，带虫者（寄生虫感染）BA,寄生虫病带虫者：感染有寄生虫，但无明显临床症状，能检出病原 ，且能传播病原，大多数感染者表现为正常者。慢性感染:寄生虫数量少，长期有较轻的临床症状。是 寄生虫感染的主要形式，可能检出病原。 隐性感染:体内有寄生虫，无临床表现，用常规方法不能检出病原体。当免疫力低下时，大量增殖而致病。如机会致病寄生虫。多虫寄生（多寄生现
9、象）：同时两种或两种以上虫寄生。4、寄生虫感染与寄生虫病的特点异位寄生：常见寄生部位以外器官或组织寄生。幼虫移行症：蠕虫的幼虫侵入非正常宿主人，不能发育为成虫，长期以幼虫状态在组织或器官等窜扰，引起病变（内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行症）。幼虫移行：动物源性寄生虫病（人兽共患寄生虫病）：来源于动物体，在人和脊椎动物之间自然传播的寄生虫病。消除性免疫非消除性免疫带虫免疫伴随免疫适应性免疫 (特异性免疫)固有免疫(非特异免疫) 免疫虫体抗原（somatic antigens）代谢抗原（metabolic antigens）四、寄生虫感染的免疫非特异免疫（先天性免疫）：皮肤、粘膜、胎盘 构成的天然屏障
10、，吞噬细胞、补体系统的作用。特异性免疫（获得性免疫）：寄生虫感染后刺激机体产生的获得性免疫力， 可表现为细胞介导免疫、体液免疫、抗体依赖性细胞 介导的细胞毒作用（ADCC）、超敏反应（共4型）。非消除性免疫（non-sterilizing immunity）多数寄生虫感染可引起宿主对再感染产生一定程度的免疫力 ，但不能完全清除体内的寄生虫。若宿主体内的寄生虫被清除， 则宿主的免疫力则逐渐消失。表现为带虫免疫和伴随免疫。特异性免疫应答可分为两类：消除性免疫（sterilizing immunity）宿主能消除体内的寄生虫，并对再感染有完全的抵抗力。 如 东方疖 患者痊愈后对热带利什曼原虫有长期、
11、特异的抵抗力。带虫免疫（premunition）某些寄生虫感染诱导的特异性免疫应答可使宿 主体内寄生虫处于低密度、低繁殖的细胞内型， 导致无明显症状的临床痊愈，并产生抗特异性攻 击的能力，这种免疫现象称带虫免疫。伴随免疫（concomitant immunity）有些寄生虫感染诱导宿主产生的免疫反应对体 内已有的寄生虫无杀伤或清除效应，但具有抵抗 同种寄生虫的幼虫再感染的能力，这种免疫现象 称伴随免疫。五. 寄生虫病的流行与防治1. 寄生虫的感染感染期（infectious stage）：寄生虫的能侵入宿主并能继续发育和繁殖的阶段。感染方式（infectious method）：感染期的寄生虫
12、侵入宿主的方式。如食入、接触、媒介叮咬。感染途径（infectious path）：寄生虫侵入宿主的路径。有经口、皮肤、胎盘、呼吸道、生殖 道、输血，还有自身感染、逆行感染等。2. 寄生虫病流行的基本环节 传 染 源：寄生虫感染的人或动物,包括病人、带虫者、保虫宿主。易感人群：对寄生虫缺乏免疫力的人群。传播途径：从传染源到易感人群的途径。如经土壤、水、食物、节肢动物、人体接触、空气。3. 流行特点： （1）地方性 与气候的温湿度、中间宿主或媒介昆虫的分布、人们的生活习惯和生产方式相关。（2）季节性 与中间宿主或媒介昆虫的分布与季节消长、人们的生产方式季节性相关。（3）自然疫源性 因自然环境有保
13、虫宿主存在，如荒漠地区的利什曼病。4.防治原则 （1）消除传染源 治疗病人、带虫者，监控疫区人口流动，管好或捕杀部分保虫宿主。（2）切断传播途径 管粪、管水、消灭媒介昆虫或中间宿主。（3）保护易感人群 加强个人防护，改变生活习惯，预防服药，涂抹驱避剂。5、寄生虫病的现状（选学）1）.土源性线虫病的发病率逐年降低；2）.食源性、人兽共患性、自然疫源性寄生虫病控制难度较大，甚至发病有增多趋势；3）.输入性寄生虫病的增多；4）.环境变化5）.资金投入的问题。.Prevalence of parasitic infections6、寄生虫的危害（1）对人类健康的影响联合国开发计划署/世界银行/WHO规
14、划防治的热带病 疟疾(malaria) 血吸虫病（schistosomaiasis） 丝虫病（filariasis） 利什曼病(leishmansis) 锥虫病(trypanosomiasis)麻风病、结核和登革热钩虫病(2).寄生虫病的危害与现状人类是许多寄生虫的宿主。世界上主要公共健康问题 的病原体是寄生虫。 当前世界寄生虫流行情况：蛔虫病 1.5 billion 钩虫病 1.3 billion 鞭虫病 1 billion 丝虫病 657 million 疟疾 500 million 血吸虫病 270 million 阿米巴病 50 million 带绦虫病 50 million 支睾吸虫病 20 mil
