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1、常见腹痛的临床特点汇报人：霍守松杨春丽一：炎症性 二：穿孔性 三：梗阻性 四：出血性 五：损伤性 六：缺血性 七：全身性疾病及功能紊乱炎症性腹痛 常有腹痛+腹膜刺激征+发热 1、缓慢出现，由轻到重，呈持续性； 2、炎症波及壁层腹膜时出现腹壁压痛、 反跳痛、肌紧张； 3、可出现畏寒、发热、炎症指标升高， 多伴有胃肠道刺激症状。穿孔性腹痛 突发持续腹痛+腹膜刺激征+气腹 1、突发，剧烈，持续性，迅速扩大； 2、腹膜刺激征明显，呈板状腹； 3、上消化道或结肠穿孔可有膈下游离气 体；小肠及胆囊多无气腹。上消穿孔：节律性上腹痛史，饥饿或暴饮暴食诱因，突发腹上区剧烈腹痛，腹膜刺激征明显，X线可见膈下游离气
2、体；胆囊穿孔:胆囊结石病史，此次出现崁顿，胆囊增大，突发剧 烈腹痛，范围迅速扩大，腹膜刺激征明显，腹穿有胆汁样液体。梗阻性腹痛 阵发性+腹胀+呕吐+排泄障碍1、胃肠道：幽门梗阻以腹上区胀为主，可见 胃型及胃蠕动波；肠梗阻则有腹胀、肠型及 肠蠕动波； 2、胆道：胆管扩张及胆囊肿大，腹胀轻； 3、泌尿系：梗阻以上扩张，如肾盂积水、输 尿管扩张及尿潴留等。胃肠道梗阻时常有停止排便排气，恶心呕吐重，泌尿系及胆道轻； 胃肠道高位呕吐早且频，腹胀轻，低位时呕吐晚，腹胀明显；胆道梗阻出现黄疸；泌尿系梗阻出现排尿障碍。 出血性腹痛 腹痛+休克+内或外出血 1、基础疾病：肝癌、月经过多、腹主动 脉瘤、消化道溃疡
3、等； 2、突发、持续、程度轻； 3、可有急性失血表现；外出血或内出血 征象。病史价值大。损伤性腹痛 外伤史+腹痛+出血或腹膜炎体征 1、胸腹部外伤史； 2、空腔脏器损伤：腹膜炎；实质脏器或 血管损伤：内出血征象； 3、上消化道或结肠穿孔可有膈下游离气 体；小肠及胆囊多无气腹。腹腔穿刺诊断价值大，根据外伤部位及腹穿结果可大致判断缺血性腹痛 突发+陈发性加重（体位变动时 ） 1、各种腹内疝、腹外疝崁顿及绞窄； 2、有蒂肿瘤或系膜较长的脏器扭转； 3、肠系膜动脉栓塞、静脉血栓形成。病情紧急，病死率高，诊断不清时可剖腹探查。全身性疾病及功能紊乱 无固定位置+间歇性或一过性。 1、全身性疾病史或精神刺激诱因； 2、腹痛可轻可重，体征轻；如腹型癫痫、过敏性紫癜、全身性结缔组织病、血卟啉病、胃肠痉挛等谢 谢！
