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1、住院系统的介绍信息网络中心 李湘平13660470382住院系统包括以下内容 入院登记管理系统、出院结账管理 系统、住院医保结算系统、门特系 统（门诊特殊病人在住院处结算） 、手术管理系统、住院药房发药系 统、护士病区管理系统、医生工作 站、药品库房管理系统、检验系统 、Pacs系统、技诊系统、阳光用 药管理系统等等。住院流程 病人到出入院登记入院并交一 定数额的预交金-入住科室- 科室护士分配床位和借床科室- -医生开医嘱和书写病历-护士 核实医嘱并申请发药-到中心 药房领取药品-打印医嘱执行 单并执行医嘱手术流程 医生在手术申请单填写手术申请-护 士核实手术医嘱-手术室进行手术排 班-根据
2、手术室的安排做术前准备- 到手术室进行手术-病人做完手术回 科室治疗-手术室进行完手术后录入 手术医嘱，手术室所有发生的费用都 由手术室录入。手术期间如要输血， 那输血的费用由输血室录入。出院流程 医生书写出院医嘱和出院诊断，并开出院 带药处方-护士核实医嘱并申请出院-打 印出院通知单和出院带药处方-病人拿出 院通知单、出院带药处方和预交金发票到 出入院办理出院-办理成功后加盖收费章- -病人拿出院带药处方到中心药房领药。如 果病人在住院期间有检查、手术、药品没 有确认收费，病人是做不了出院申请的。 但输血因没有独立的输血系统，所以暂时 没法控制。住院病人情况介绍 住院病人来源分两类：一类由门
3、急诊病人 直接收为住院病人；一类直接来住院的 病 人。 住院病人的种类：公医病人、医保病人、 自费病人、VIP病人（宜康病区），公医病 人和医保病人是有很多的政策性限制，大 家必须熟悉政策并和病人多沟通，自费项 目必须经病人同意才可以使用，宜康病区 是高倍收费（除药品和材料以外其他费用 是标准价格的1-3倍）病区，必须和病人说 清楚。住院科室分布 内一科 心血管内科 、 神经与康复医学科 内二科 呼吸内科 、 消化内科 外一科 骨科 外二科 外三科 食管胃肠外科 、 耳鼻咽喉科（住院） 外四科 泌尿外科、神经外科、中西医结合肛肠外科 外五科 结直肠肛门外科四区 、化疗科 、口腔科（住院） 、眼
4、科（住院） 妇产科 儿科 重症医学科 宜康病区 前面是大科，是独立的科室实体，有病床、护士、医生 ， 后面的科室我们的系统叫借床科室，借床科室共享床位和 护士资源，医生可以独立出来，出入院处把病人收入到各 大科，护士要分配好借床科室，这样才能做到借床科室之 间的经济收入独立。 系统的个性化设置输入法的设置：方式可以用拼音码、五笔码 和数字码，默认为拼音码。如果要用五笔 码那要自己设置，只需设置一次即可。 密码修改：系统功能下的修改密码。 修改登陆名：一般我们统一使用职工的工号 作为登陆名，如果想保护自己也可以修改 为自己的有个性的名字，系统功能下的修 改登陆名医嘱系统概述 住院医生工作站主要由
5、两部分组成:医嘱和病历 医嘱的分类：长期医嘱、临时医嘱、草药、西出、 草出、技诊、检验、手术 模板的分类和医嘱的分类一样，调用时是根据一一 对应的关系调用。 医生和护士是有权限控制的，护士不能修改医生的 医嘱，如发现有错，只能由医生修改。开医嘱时注意的事项 长期医嘱的中”首”、”末”次概念要清楚，首 次是指“开嘱时间”当天要使用的次数，末次 是指“停嘱时间”当天要使用的次数。 长期医嘱中的“开嘱时间”必须是大于当天的 时间，长期医嘱可以当天开明天以后的医 嘱 补录以前的医嘱只能在临时医嘱中补录， 并修改“医嘱时间” 为医嘱实际执行时间,但 医嘱打印的时间是实际录入时间。开医嘱时注意的事项 用药
6、途径中静脉输液、肌肉注射、补液接 瓶是要收费的，所以一定要正确。 “长护”和“临护”医生不要使用，本来是供护 士使用的，但因为现在是过度时期，护士 也未使用。 手术申请单录入中“诊断名称”是使用ICD10要使用拼音码或五笔码时要在前加“.”号。材料打印 材料要打印在医嘱上必须按下列方式录入:在临时医嘱中输入#120 描述项目,并在”描 述”中输入对应材料的名字,小技巧描述可以 从下面复制过去.,同时同组一条材料的医嘱上面一条是为了打印,下面一条医嘱是为了 收费,并且#120医嘱必须放在第一条,这两条 医嘱的顺序不能颠倒,否则医嘱打印序号有 问题.检验项目合并规则 检验科室、标本类型、标本容器、
7、急诊、执行 时间五项完全相同，电脑就自动合并，这样就 只用一次抽血费。如果不合并就用多次的抽血 费。但在实际工作中需要抽多次血的项目，那 需要修改下执行时间就 可以做到，如葡萄糖可 以一天抽多次，并且要多次收取抽血费，就只 要修改执行时间就可以了。 技诊和检验现在医院分了多个片区，默认情况 下只显示本片区的项目，但是有些项目确实医 院本片区没有的项目，需要开其他片区的检验 和检查，请将“只列出本片区科室”前的勾去掉 就可以开其他别区的项目了。新增功能 #120 描述项目除了用于打印材料 外还有另外一个用途,一些不收费 的项目,只是用来提醒护士或病人 的,医生可以在”描述”处任意输入, 并能在医
8、嘱中打印出来. 病人出院后,可以在”医嘱管理(打印 医嘱单)”补打印医嘱.医嘱模板的制作 医嘱模板分个人模板和科室模板，个人模板只供 医生本人使用，科室模板只供本可是医生和护士 使用，科室模板只有拥有权限的医生才能维护。 医嘱模板的制作方式有两种：一种先维护好，再 调用；另一种把开好的医嘱保存为模板为以后调 用。 医嘱模板中的每个模板跟录入的页片是相对应的 ，例如长期医嘱只能在长期医嘱调用，其他页片 是不能调用,新增了手术模板、西药和中成药（可 以在长期医嘱和临时医嘱中调用）、科室文本（ 描述字段中都可以调用）。医嘱模板调用 进入医嘱录入界面后,按”诊疗模板”进入”个 人模板”和”科室模板”中
9、,选择好自己要调用 的模板,按”复制”,模板就复制到了录入界面, 并且可以对复制过来的医嘱进行修改.电子病历 第一步在”病区一览表”中按”设置” 进入在院患者管理界面,点击”床位 及医护”的页片中设置好医护设置 中的每一个设置.设置的目的是理 清该病人的电子病历的管理关系, 该病历的上级医生是可以修改下级 医生的病历,如果没有维护好病历 的管理关系,那此病历只能是谁写 的谁修改,其他医生都不能修改.第二步 进入医护工作台,如果第一步没有维护,一进 入医护工作台就会弹出提示框 按”确定”进入”医护工作台”,选择自己主管的 病人,写病历,书写病历是完全按照广东省病 历书写规范.各种申请单、同意书、
10、记录单 等格式原用医院印刷的格式。电子病历模板的制作 模板分为”我的模板”科室模板”全院模板” 三种, ”我的模板”只有自己才能使用和修改, 其他医生是不能看到的;”科室模板”是本科室 的医生才能使用和修改;”全院模板”所有的医 生都可以调用,但不能修改. 模板的制作有两种方式：先做好，再调用, 按”模板(F12)”进入;写病历的时候觉得有价 值就保存为模板,为以后可调用,按鼠标右键, 点击”另存为模板”进入.模板的调用 在书写病历的界面,任何一个兰色的可编辑 的框内按鼠标右键,点击”插入”点击”模板”进入,选择你要调用的模板,按”打 开”即可.点击”病历”是调用该病人的已写好 的病历部分,选好内容后,点击”插入”即可.在病历中复制内容到其他地方只能先使用 用 ”Ctrl+C” ,再使用 ”Ctrl+v”.注意事项 “修改”和”修改日期”只有保存成功后才能使 用. 归档:手动归档和自动归档,手动归档就是病 历全部书写完后,点击”归档”,并按”是”即可; 自动归档,医生不要做任何操作,只要病人出 院后”一个月”就自动归档,病历一旦归档就不 能再进行修改了.
