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1、*SUDA-MYN1第五章第五章 社会心理因素与健康社会心理因素与健康*SUDA-MYN2主要内容主要内容n n社会因素与健康社会因素与健康n n社会经济因素与健康社会经济因素与健康n n社会阶层与健康社会阶层与健康n n社会文化因素与健康社会文化因素与健康n n家庭、社区与健康家庭、社区与健康n n卫生服务因素与健康卫生服务因素与健康n n心理行为因素与健康心理行为因素与健康*SUDA-MYN3应掌握的重点应掌握的重点n n社会因素影响健康的基本规律社会因素影响健康的基本规律n n社会经济与健康的关系社会经济与健康的关系n n文化因素与健康的关系文化因素与健康的关系n n心理因素影响健康的基
2、本机制心理因素影响健康的基本机制n n常见的不良行为常见的不良行为*SUDA-MYN4第一节第一节 社会因素与健康社会因素与健康人类具有两种属性，人类具有两种属性，生物属性生物属性和和社会属性社会属性。人。人 类健康不仅受生物学因素、自然环境和生态因素的类健康不仅受生物学因素、自然环境和生态因素的 影响，而且与社会因素息息相关。社会因素对健康影响，而且与社会因素息息相关。社会因素对健康 的影响非常广泛，在的影响非常广泛，在疾病的发生疾病的发生、转归和防治转归和防治过程过程 中常常起着极其重要的作用。无论从个体还是群体中常常起着极其重要的作用。无论从个体还是群体 分析研究社会因素与健康和疾病之间
3、的关系，都是分析研究社会因素与健康和疾病之间的关系，都是 全面认识疾病病因全面认识疾病病因、制订疾病防治措施制订疾病防治措施、促进人类促进人类 健康健康的重要任务。的重要任务。*SUDA-MYN5社会因素的内涵 社会因素社会因素(Social factors)(Social factors)亦称社会环境因亦称社会环境因素。它包括一系列与素。它包括一系列与社会生产力社会生产力和和生产关系生产关系有有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的的经济状况、人口状况、社会保障、科学技术经济状况、人口状况、社会保障、科学技术等。以及以生产关系为基础的等。以及以生产
4、关系为基础的社会制度、法律社会制度、法律、文化教育、家庭婚姻、文化教育、家庭婚姻等。等。*SUDA-MYN6国民营养 国民收入 生产水平地理气候 物理化学 生物生态人际关系 家庭关系 公共关系社会因素人 口文 明环 境 自然 环境社会 属性社会 环境生物 属性物质 经济 文明 基础精神 上层文明 建筑遗 传 免 疫 情 感 交 际 生 育 家 庭 婚 姻 阶 层生活方式 风俗习惯 宗教信仰 伦理道德 法律立法 卫生服务 文化教育 政治制度图1 社 会 因 素 分 类*SUDA-MYN7社会因素作用的基本规律和特点社会因素作用的基本规律和特点n n泛影响性泛影响性（单因多果）n n恒常性恒常性（
5、时间/作用过程）n n积累性积累性（效应/结果）n n交互作用交互作用（多因多果/多因单果）a1a2a3bcd*SUDA-MYN8健 康教 育营 养生 育经 济图2 社 会 因 素 交 互 作 用 示 意 图*SUDA-MYN9一、社会经济因素与健康一、社会经济因素与健康 “ “经济经济” ”一词在中国古代就有一词在中国古代就有“ “经国济民经国济民” ” 之意。它既是人类社会发展的之意。它既是人类社会发展的主体形式主体形式， 又是人类赖以生存和保持健康的又是人类赖以生存和保持健康的基本条件基本条件 。社会经济并非经济水平的代名词，它还。社会经济并非经济水平的代名词，它还 包括人类衣、食、住、
6、行及社会、医疗保包括人类衣、食、住、行及社会、医疗保 障等诸方面。人群健康与经济发展是相互障等诸方面。人群健康与经济发展是相互 促进的双向作用。促进的双向作用。*SUDA-MYN10（一）经济发展对健康的影响（一）经济发展对健康的影响 分析经济因素对健康的影响，常常用反映经济分析经济因素对健康的影响，常常用反映经济 发展的指标及居民健康指标进行综合分析。衡量发展的指标及居民健康指标进行综合分析。衡量 经济发展的主要指标是：经济发展的主要指标是：国民生产总值国民生产总值( (或国内生产总值或国内生产总值) ) 人均国民生产总值人均国民生产总值。常用的反映居民健康状况的指标有：常用的反映居民健康状
7、况的指标有：出生率出生率死亡率死亡率平均期望寿命平均期望寿命婴儿死亡率婴儿死亡率*SUDA-MYN11表表1 20001 2000年一些发达国家健康指标与经济水平关系年一些发达国家健康指标与经济水平关系 国家 平均期望寿命 5岁以下儿童 60岁以上人口 人口自然增长率 人均GDP*（岁） 死亡率（） 比例（） （） （美元）美国 78 8 16 0.9 29605 加拿大 79 7 17 0.8 23582 日本 81 5 23 0.1 23257 澳大利亚 79 7 16 1.0 22452 荷兰 78 6 18 0.3 22176 德国 78 6 23 0.0 22169 法国 79 6
8、21 0.4 21175 瑞典 80 4 22 - 0.1 20659 意大利 79 7 24 - 0.1 20585 英国 78 7 21 0.2 20336图3 2002年平均期望寿命的国际比较（岁）*SUDA-MYN12*12SUDA-MYN国民平均寿命每延长 10%，该国经济增长就相 应提速0.30.4%。 世界卫生组织宏观经济与健 康委员会主席、哈佛大学教授杰弗里沙什主持编 写、世界卫生组织去年月发表的宏观经济 与健康：投资卫生领域以促进经济发展报告*SUDA-MYN13*13SUDA-MYNn贫困型健康问题：由于社会经济不发达，生 活贫困、营养不良、卫生设施不足、缺乏教 育等社会问
9、题严重的影响人群的健康，主要 死亡原因是传染病和呼吸系统疾病，同时结 核病高发，婴儿死亡率较高，人均期望寿命 较低。*SUDA-MYN14*14SUDA-MYNn富裕型健康问题： 随着社会经济的发 展，生活富裕、营 养过剩、缺乏体育 锻炼等社会问题就 成为影响人群健康 的主要社会因素， 主要死亡原因是癌 症和心血管疾病。*SUDA-MYN15*15SUDA-MYN*SUDA-MYN16经济发展促进了人类健康水平的提高，经济发展促进了人类健康水平的提高，同时也给人类带来了新的健康问题：同时也给人类带来了新的健康问题： 1环境污染和破坏严重 2不良行为和心理压力突出 3现代社会病增加 4社会流动人
10、口增加*SUDA-MYN17（二）人类健康对经济发展的影响（二）人类健康对经济发展的影响 分析人群健康水平的提高对经济发展的促分析人群健康水平的提高对经济发展的促 进作用，不仅可以加深对经济发展与健康关系进作用，不仅可以加深对经济发展与健康关系 的认识，而且有利于整个社会认识的认识，而且有利于整个社会认识健康投资健康投资的的 重要性。经济发展从根本上说是生产力发展的重要性。经济发展从根本上说是生产力发展的 结果。生产力诸要素中最重要的要素是结果。生产力诸要素中最重要的要素是具有一具有一 定体力、智力和劳动技能的人定体力、智力和劳动技能的人。人的健康与智。人的健康与智 慧对生产力的发展起着决定性
11、的作用。人群健慧对生产力的发展起着决定性的作用。人群健 康水平的提高有利于延长劳动力的工作时间，康水平的提高有利于延长劳动力的工作时间， 创造更多的社会财富，促进社会经济的发展。创造更多的社会财富，促进社会经济的发展。*SUDA-MYN18二、社会阶层与健康二、社会阶层与健康社会阶层社会阶层（social class）是西方社会学的一个是西方社会学的一个 重要概念，主要指由财富、权力和威望不同造成的重要概念，主要指由财富、权力和威望不同造成的 社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。这里社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。这里 是指社会经济阶层是指社会经济阶层。从社会学的角度分析，阶层主。
12、从社会学的角度分析，阶层主 要由个人要由个人受教育程度受教育程度、职业职业和和收入收入等因素来决定，等因素来决定， 也蕴涵着文化程度、价值观念、卫生服务的利用、也蕴涵着文化程度、价值观念、卫生服务的利用、 生活习惯及环境等因素。国外对不同社会阶层人群生活习惯及环境等因素。国外对不同社会阶层人群 的健康差异研究较多，从不同阶层的角度研究健康的健康差异研究较多，从不同阶层的角度研究健康 问题、卫生服务需求和卫生措施。研究社会阶层与问题、卫生服务需求和卫生措施。研究社会阶层与 健康的主要意义在于健康的主要意义在于发现高危人群发现高危人群。*SUDA-MYN19英国英国对社会阶层与健康的关系研究较多，
13、一般对社会阶层与健康的关系研究较多，一般 分为五个阶层。分为五个阶层。阶层阶层I I系最高层，为重要职业和企系最高层，为重要职业和企 业人员，如律师、医生等；业人员，如律师、医生等；阶层阶层为较低职业和为较低职业和 企业人员，如销售经理、教师等；企业人员，如销售经理、教师等；阶层阶层为技术为技术 工人，该阶层又分为两类，工人，该阶层又分为两类，NN为非手工操作者，为非手工操作者， MM为手工操作者；为手工操作者；阶层阶层为半技术工人；为半技术工人；阶层阶层 为非技术工人。资料显示，慢性病患病率不论为非技术工人。资料显示，慢性病患病率不论 男女皆以低社会阶层者较高，每年人均患病天数男女皆以低社会阶层者较高，每年人均患病天数 亦以低社会阶层的人为多。亦以低社会阶层的人为多。 *SUDA-MYN20表2 英格兰和威尔士不同社会阶层的患病指标社 会 阶 层 指 标 I N M V 45-64岁慢性 男 35
