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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案精神疾病的研究 分子遗传学 6p22-24 22q11-12 药物遗传学 影像学 结构-CT MRI功能-fMRI MRS PET SPET 动物模型 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*2精神分裂症的认知 功能研究进展 上海市精神卫生中心 易正 辉紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案schizophrenia Schizo - Phrenia - 精神分裂症 - 症状学（精神病理学） 描述 +精神分析描
2、述性- 正常心理 症状谱 五维症状-阳性 阴性 情感症状 认知缺损精神分裂症 分型 I + 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案认知与认知功能 认知涉及两个主要加工过程：信息处理 + 意识水平 认知功能包括： 注意、记忆、信息加工与整合、抽 象思维和判断、目标行为的制定与执行 等功能 反映大脑额叶和颞叶的功能 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案认知 认知过程 认知功能 认知心理治疗 智能-“不是一种单一的特性，是多元构 成的完整实体，是进行有理智的思考及
3、 有效应付环境的整体的或综合的才能” WAIS-言语智商 + 操作智商 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案精神分裂症的主要认知 功能障碍 70年代初，Gallhofer提出：精神分裂症 综合征除了阳性症状和阴性症状外，还 存在第三个症状成分 认知功能障碍 认知歪曲 + 认知缺损 CCMD-2 -CCMD-3 认知损害的发生率：4060%精神分裂症 有认知损害，患分裂症的双生子中 8090%认知测验低于正常双生子紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案研究认知
4、功能障碍意义质量性状(quantitative character)研究和数量 性状 (qualitative character) 研究 有学者认为认知功能代表精神分裂症 的“内表型”，相对于临床和行为特质等 ，可能更接近其生物学病因本质，研究“ 内表型”可减少遗传异质性而有助于寻找 定位精神分裂症的易感基因 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案注意障碍 注意分散和监控性注意障碍：患者易受无关刺 激的吸引，而对单一任务的注意集中困难，其 主动注意明显减弱，被动注意保持良好。 注意专注与转移困难：患者过度关注原有信息 而难以
5、将注意力转移到新的信息上。 选择性注意障碍：对相关信息加强注意和排干 扰的能力下降。 觉醒度降低：对外界刺激作出反应的水平和能 力下降。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案记忆障碍 大多数患者有一定程度的记忆损害，这种损害 是广泛的，而不是选择性的。 工作记忆障碍：指暂时储存信息可供立即使用 的能力。 短时记忆缺陷主要表现在对一段时间后视觉记 忆保持的反应推迟。 对精神分裂症长期记忆研究的结果显示病人的 言语记忆和视觉记忆都存在明显缺陷。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案
6、海南第一车展策划案抽象思维障碍 分类与概括障碍 联想障碍 解决问题的决策能力障碍 执行功能困难，难于形成、制定、完善 与执行计划，难于处理或解决问题，错 误纠正能力降低，也难于执行目标性任 务。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案信息整合障碍 正常的认知模式是将当前刺激与以前输 入并已被储存的信息进行整合，精神分 裂症病人不能充分利用已有的知识去缩 短信息加工过程。 主要包括视觉-听觉综合，视觉-运动觉综 合，视觉-听觉-运动觉综合，现实信息与 以往信息综合等联想过程的整合紊乱。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训
7、精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案精神分裂症认知缺损痴呆精神发育迟滞紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案精神分裂症认知损害的特点 认知缺损是原发的与症状类型无关未发现性别差异发展过程是静止性的紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案精神分裂症认知损害的特点 记忆与执行功能损害早期出现，后稳定 注意随病程加重 机理：注意的中枢能量理论，注意的练 习有利于注意集中 与自知力有关紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5
8、新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 认知损害与阳性及阴性 分裂症状的关系1、治疗前，独立于症状之外2、可能与阴性症状有一定关系，因阴 性分裂症患者的认知功能损害比阳性 分裂症明显，且阴性症状与认知缺陷 一样疗效不理想。甘氏（1999）研究显示阴性症状与认知 功能缺陷存在相关性，张氏（2001）研究结果则相反认知 功能与阳性症状相关，与阴性症状无关。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 认知功能缺陷可能的 生物学基础 可能与前额叶多巴胺（DA）功能下降有 关 病理基础是前额叶纹状体丘脑 颞叶（额颞叶系统）连接功能紊
9、乱 ，除了DA外，还有去甲肾上腺能、5-HT 能、乙酰胆碱能、GABA能和谷氨酸能 神经元的参与。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案药物对认知功能的影响 药物加重认知损害，苯二氮卓类药降低觉醒水 平，损害工作记忆和回忆；抗胆碱药可损害记 忆和执行功能；传统抗精神病药阻断D2受体， 降低注意广度及瞬间记忆和短期记忆，进一步 损害执行功能 已有研究发现氯氮平、维思通、奎硫平治疗的 病人有较好的认知功能，如迷津测验、WCST 等认知测验成绩明显好于传统抗精神病药治疗 的病人。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教
10、程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案认知功能的评价方法 威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test; WCST): 是测定将以往经验进行分 类，概念形成，选择性记忆和认知过程转移能 力的方法。主要反映额叶功能。WCST是将不 同颜色、形状及数字卡片展现于患者的眼前， 指示分为若干类，记录达到连续10次分类无误 需要进行的测验次数。 迷津测验(Maze Trial): 主要用来评估个体解决 问题的决策能力。Gallhofer 描述了迷津测验的 具体方法,它是要求受试者在不碰壁的条件下用 尽可能的时间走出迷津。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海
11、报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 洛夏墨渍测验（Rorsehach Inkblot Test): 是评估 联想功能的一种方法，它的主要内容是将多种 墨渍图片陈示给病人，并分析他们的反应。 数字划消测验：是测试病人注意障碍的主要方 法 Wechsler 记忆测验 在该测验中长时记忆测验 内容包括回忆个人经历，短时记忆测验包括视 觉再认，图片回忆，瞬时记忆测验包括顺背和 倒背数字。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案数字广度测验：工作记忆领悟测验：概括能力铁钉铁槽测验：运动协调能力WAIS
12、项目：知识 领悟 算术 数字广度相似 词汇 数字符号 填图木块图 图片排列 图形拼凑 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案认知功能缺陷对生活 质量的影响 认知功能缺陷对生活质量有负性影响， 损害日常生活的许多方面，如损害病人 的职业和社会功能，不利于康复，使病 人的自知力缺乏，服从医嘱能力下降， 服药依从性下降，对自伤行为和攻击行 为的控制能力下降，基本生活技能下降 。病人的态度和行为变得“固执”，难以 改变其行为以应付危机和解决问题。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海
13、南第一车展策划案神经电生理研究 事件相关电位（event-related potentials，ERPs） P300 ：是受试者在注意和辨认“靶刺激”时，由头皮记录的 一种长潜伏期电位，含P1、N1、N2、P3等几个成分。 所谓P300主要是P3的成分，得名于其潜伏期一般在刺 激后300毫秒左右。 现已证实P300是一种联合皮层的活动，与复杂的心理 活动联系密切，反映认知功能，又称“认知电位”， 认知缺损时，P300潜伏期延长，波幅降低紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案认知功能障碍的治疗 用新型非典型抗精神病药代替传统的抗
14、精神病 药 Gallhofer 的研究表明：迷津测验成绩以正 常组为最好，服维思通和氯氮平的病人次之， 未服药的病人第三，服氟哌啶醇和奋乃静的病 人成绩最差。 社会支持与社会技能训练 为了提高精神分裂 症病人应付策略、社交技能等，家庭和社会的 介入和帮助是必不可少的。经常指导病人解决 问题，提高社交技巧，对精神分裂症病人的教 育，家庭对病人的态度等，对认知缺陷的改善 有良好的促进作用。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 认知功能恢复的技巧 （1） 一般性刺激方法：要求病人不断地练习以 恢复缺陷。（2）替代转换方法：利用大脑
15、完整部分代替脑 损害功能区。（3）行为学习原则：认知缺陷可被学习和行为 得到部分纠正紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病史采集 注意事项： 病人不应在场 供史人 提供互相矛盾时，应分开采集，然后权 衡，必要时作调查 观察供史人心理状态，善于引导 收集有关书写材料 认真阅读老病历 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案询问时注意：家属强调精神因素 ， 忽视躯体况提供阳性症状多，忽 视早期症状 和不太明 显的异常表现提供情绪和行为的异 常多，忽视病人思维 和内心异常体验紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案内容（现病史）：1、起病诱因或原因，精神因素的 性质、强度和持续时间 2、起病急缓及早期表现 3、主要异常表现，是否有“自言 自语、胡言乱语 自笑、无
