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1、Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 欧维婷的临床应用湘雅三医院教授Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 女性内生殖器官Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 女性内生殖器官Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 阴道 阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道 前壁与膀胱和尿道相邻，后壁与直肠相贴 上端包绕宫颈，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆 按其位置分为前、后、左、右4部分 后穹隆最
2、深，为盆腹腔最低部位，可经此穿刺引流 阴道粘膜无腺体，受雌激素影响而有周期性变化Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 阴道生态系统 生理情况下，阴道内呈酸性环境（PH4.5） ，具有阴道自净作用。 阴道正常菌群：需氧菌、厌氧菌、念珠菌等 阴道生态平衡：菌群 影响阴道生态平衡的因素：PH、阴道菌群等阴道环境Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 阴道炎的发生率 阴道炎是女性最常见的疾病 女性一生中几乎100患过不同程度的阴道炎 75%妇女一生中至少患过1次念珠菌性阴道炎 老年性阴道炎其发病率
3、据报道高达985Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 常见阴道炎种类 滴虫性阴道炎 细菌性阴道炎 老年性阴道炎 假丝酵母菌外阴阴道炎（念珠菌性 外阴阴道炎，VVC）Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 老年性阴道炎 病因： 卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道内PH 值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。 临床表现 主要症状：阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼痛 分泌物特点：稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带 治疗： 增加阴道抵抗力：雌激素制剂 抑制细菌生长：甲硝唑栓Growing
4、 Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 欧维婷(雌三醇乳膏）治疗泌尿生殖道症状 治疗目标 阴道症状(诸如阴道萎缩) 尿道症状(诸如尿道复发性感染) 治疗条件 无内膜增生 无阴道出血 治疗 具有泌尿生殖道特异性作用的雌激素Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 雌激素活性 雌二醇（E 2）100% 雌酮（E 1）30% 雌三醇（E 3）10%Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 对受体的亲和力100%100%100%雌二醇 =100Bergink, 19
5、83雌三醇雌二醇阴道阴道内膜内膜Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 雌激素缺乏引起的改变泌尿生殖道萎缩性改变阴道上皮细胞内糖元减少阴道粘膜变得脆薄外阴口缩小 粘膜变薄 阴道皱襞减少 阴道变窄毛细血管破损 不规则点状出血 血性分泌物乳酸杆菌消失 酸度降低 利于病菌生长 易发生炎症Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 正常雌激素水平 雌激素缺乏雌激素正常与缺乏的阴道粘膜Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 雌三醇膏剂适应症绝经妇女 阴道
6、手术前 和术后治疗雌激素缺乏 引起的泌尿 生殖道萎缩可疑萎缩性 宫颈涂片的 辅助诊断Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 术前 使用 雌三醇 便于 手术雌三醇用于阴道手术前后的治疗J J GynecolGynecol ObstetObstet BiolBiol ReprRepr 1973;2:1019-1028 1973;2:1019-1028 GynecolGynecol ObsterObster 1976;71:513-518 1976;71:513-518解剖层次 更清晰粘膜分离 更方便手术缝合 更容易术后 使用 雌三醇 有助于 患者
7、 恢复降低伤口破裂风险有助于伤口愈合降低泌尿生殖道 感染发生率降低术后性交 疼痛风险性J Gynecol Obstet Biol Repr 1973;2:1019-1028 Gynecol Obster 1976;71:513-518 De Medicus 1985:31-37 Zentralbl Gynakol.1979;101:1133-1138 N Engl J med 1993:329:753-756Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 对绝经后妇女泌尿生殖道萎缩的影响参考文献 剂量/日 治疗时间（周） 病人数 结果Haxpel(等
8、) 0.5mg 13 11 成熟值显著增加完全正常）(1981)23 0.5mg*2/周 48 3周后性交痛缓解 阴道粘膜恢复正常Kicovic(等) 1mg 13 23 治疗23周后成熟值显著增加 (1980)22 1mg*2/周 416 阴道粘膜恢复正常0.5mg 1-3 30 治疗23周后所有妇女阴道干0.5mg*2/周 116 燥、灼热和性交痛消失Lauritzen 1mg 1 43 治疗1周后阴道萎缩改善 （1979）33 1mg / 2天 25 在治疗4周内，阴道干燥、性 交痛和瘙痒症消失或缓解萎缩 性阴道炎和溃疡恢复正常欧维婷显著增加阴道上皮成熟指数， 快速改善阴道萎缩，阴道粘膜
9、恢复正常Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 雌三醇用于阴道手术前后的治疗视阴道粘膜的厚度 视阴道萎缩的程度 视阴道粘膜的状况 有无点状出血 有无溃疡形成评估用药的条件Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 用 法 用 量 术前2周（1周？）开始用药 0.5-1mg/日（2-3mg？) 术后当日用药，持续2周或更长 0.5-1mg/日，维持量0.5-1mg*2次/周雌三醇用于阴道手术前后的治疗Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 雌三醇
10、膏剂适应症绝经妇女 阴道手术前 和术后治疗雌激素缺乏 引起的泌尿 生殖道萎缩可疑萎缩缩性 宫颈宫颈 涂片的 辅辅助诊诊断Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 使用欧维婷前使用欧维婷前萎缩性细胞与非典型细胞难以区分萎缩性细胞萎缩性细胞非典型细胞非典型细胞Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 使用欧维婷一周后两者易于区分萎缩性细胞成熟化萎缩性细胞成熟化非典型细胞不受影响非典型细胞不受影响Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 用 法 用 量
11、 第17天使用欧维婷 0.5g / 天（雌三醇0.5mg ) 第9天作涂片检查Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 小 结v帮助区别萎缩性细胞与非典型细胞v使细胞诊断更明确v细胞诊断结果更可靠v减少追踪诊断所需要的流程v几乎无任何副作用Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 雌三醇膏剂适应症绝经妇女 阴道手术前 和术后治疗雌激素缺乏 引起的泌尿 生殖道萎缩可疑萎缩性 宫颈涂片的 辅助诊断Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 欧维婷(雌三
12、醇软膏)治疗绝经后妇女反复 性尿道感染综合治疗 N=126对照 N=110P抗生素治疗时（天）7.02.625 8.30.05）中国实用妇科与产科杂志2006，8 ；228 赖爱鸾 张李松等子宫内膜厚度及阴道pH值比较子宫内膜厚度（mm）阴道pH值治疗前治疗前治疗后治疗后B1 欧维婷组 2.50.3 2.9 0.5 8.10.2 5.10.4A2 抗生素组 3.10.2 3.5 0.3 7.80.3 7.70.3B2 莪术油栓组 2.80.3 3.10.3 7.90.3 6.40.5Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 雌三醇对泌尿生殖道作用 完全的阴道刺激作用 起效迅速（1周） 不刺激子宫内膜 无需添加孕激素 安全 方便 可靠Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China 欧维婷的包装v15g 乳膏；（15mg 雌三醇）1支送药器v给药方式阴道给药欧维婷膏剂 0.5 g/日, 连用1周， 维持剂量：0.5-1 g/ 次, 每周二次 Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色China
