生理学临床医学第4章 第3节课件

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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第三节 血管生理紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一、各类血管的结构和功能特点紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 弹性储器血管(Windkessel vessel) 主A、肺A及大动脉可扩张性和弹性弹性储器心室的间断射血血管系内的连续血流 分配血管(Distribution vessel) 中动脉平滑肌的收缩舒张输送分配血流量 毛细血管前阻力血管(

2、precapillary resistance vessels) 小动脉和微动脉，管径细外周阻力，控制器官灌注 量 毛细血管前括约肌(precapillary sphincter)真毛细血管起始部的平滑肌开闭 交换血管(Exchange vessel) 真毛细血管，通透性高物质交换（一）血管的功能性分类紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 毛细血管后阻力血管(postcapillary resistance vessels) 微静脉，管径小一定的阻力，影响毛细血管前阻 力和后阻力的比值 容量血管(Capacitance ve

3、ssel)多、粗、薄、容量大循环血量的60%-70%容纳在静 脉内贮存库 短路血管 (Shunt vessel)A-V 短路体温调节紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（二）血管的内分泌功能1、血管内皮细胞的内分泌功能2、血管平滑肌细胞的内分泌功能3、血管其他细胞的内分泌功能缩血管物质 （内皮素，血栓素A2等） 舒血管物质 （NO，硫化氢，前列环素 ）肾素和血管紧张素，调节 局部血管的紧张性和血流外周膜的脂肪组织分泌血管紧张 素原，血管紧张素，参与构成 血管肾素-血管紧张素系统紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精

4、品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（一）血流量和血流速度 1、泊肃叶定律Poiseuilles law： 2、血流形式：层流和湍流Laminar Flow and Turbulent Flow二、血流动力学(Hemodynamics）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案层流 Laminar Flow 液体每个质点的流动方向一致，与血管 长轴平行紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案湍流 Turbulent Flow 各质 点方向不一，

5、 形成漩涡血流速度快 、血管口径大 、粘滞度低， 易发生湍流紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 血流量Q=P/RQ：血流量； P ：血管两端的压力差；R：血流阻力血流量与压力差成正比，与血流阻力成反比。 （二）血流阻力（R）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Q=(P1-P2)/RPoiseuille law： Q=(P1-P2)r4/8LR= 8L/( r4) r 生理调节因素 影响血液粘滞度的因素(1) 红细胞比容(2) 血流的切变率(3) 血管口径

6、(Fahraeus-Lindqvist 效应) (4) 温度：紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 血压的概念: 指血管内的血流对于单位面积血 管壁的侧压力，即压强 。 1毫米汞柱(mmHg)=0.133 K Pa 平常所说的血压是指动脉血压.（三）血压(blood pressure)紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方

7、案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（一）动脉血压1.动脉血压的形成 形成条件：充足血液充盈（前提），心脏射血（动力） 和外周阻力（阻力），大动脉管壁的弹性（条件）形成 心缩期：2/3血储存于A中，1/3射向外周 收缩压 心舒期：主A弹性回缩 剩余2/3血流出 舒张压三、动脉血压与动脉脉搏作用：心室间断射血变为动脉内的 连续血流，缓冲血压波动紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 收缩压：100-120mmHg 舒张压：60-80mmHg 脉压：30-40mmHg 平均动脉压：一个心动周期

8、中每一瞬间动脉血压的平 均值 生理性变动年龄、性别、运动、体重、能量代谢、情绪 等因素。 2、动脉血压测量及正常值紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 直接测量法：导 管插入压力换能 器生物电放大器 间接测量法： Korotkoff听诊法 肱动脉血压 动脉血压的 测量紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案3、高血压与高血压前期高血压前期 轻度 中度 重度紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案

9、1、心脏每搏输出量(SV)： SV收缩压 舒张压 脉压(外周阻力和心率不变) 收缩压高低反映搏出量的变化 2、心率(HR)： HR收缩压 舒张压脉压 ( 每搏输出量和外周阻力不变) 3、外周阻力(R) : R收缩压 舒张压脉压 (心 输出量不变) 舒张压高低反映外周阻力的变化 4、影响动脉血压的因素紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案4、主动脉和大动脉的顺应性(弹性贮器作用)顺应性收缩压，舒张压脉压 5、循环血量与血管系统容量的比例(Matching) M体循环平均压=7mmHg比例减小(失血时循环血量/ 休克时血管容量)

10、回心 血量BP 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(二) 动脉脉搏(自学)在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动 ，引起动脉血管发生的搏动，称为动脉脉搏。脉搏强弱可反映心输出量、动脉的可扩张性、外周阻 力。1. 脉搏的形成：上升支：搏出量、射血速度、血流阻力 、动 脉弹性时上升速度快、幅度大. 下降支：降中峡2.传播速度：A可扩张性大、弹性大则慢。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（一）静脉血压1、 外周静脉压：各器官的静脉血压.四、静脉血压和

11、静脉回心血量紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1） 定义：右心房和胸腔内大V的血压，正常值：4-12cmH2O 2） 影响中心静脉压因素： 静脉回心血量 心脏射血 3）临床意义： 判断心功能的一个指标 衡量输血、输液速度快慢的指标偏低：输液量不足 偏高：输液过快或心功能不全2、中心静脉压 （central venous pressure, CVP）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案由于静脉管壁较薄，所以受跨壁压 的影响较大。因此由重力形成的 静水压对静

12、脉功能的影响远比动 脉大。当人在直立时，足部的静脉充 盈，而颈部的静脉则塌陷，故人 在直立位时体内各部分器官的血 量重新分配。许多动物因四足站 立，多数容量血管都处于心脏水 平以下，所以体位改变时血量的 重新分配不如人类明显。（二）重力对静脉压的影响紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1. 静脉对血流的阻力静脉回流量=心输出量微静脉右心房，压降15mmHg静脉阻力占总阻力的15%,阻力小。微静脉毛细血管后阻力组织液的生成（三）静脉回心血量紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案

13、海南第一车展策划案取决于外周静脉压和中心静脉压之差。 1、体循环平均充盈压 2、心脏收缩力。（右、左心衰竭） 3、骨骼肌挤压作用 4、呼吸运动 右心 1）吸气时，胸腔容积增大，使胸腔 内的大静脉和右心房扩张，回心血量增加 2）呼气时 ，则相反 5、体位改变 2.影响静脉回心血量的因素紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案讨论：1、根据所学知识，发生左心衰竭时， 会出现哪些症状？2、 根据所学知识，发生右心衰竭时， 会出现哪些症状？3、为什么人在高温环境中长久站立会 导致头晕甚至昏厥？紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培

14、训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（一）、微循环的概念、组成五、微循环（微A微V）微循环(microcirculation)：微动脉和微静脉间的血液循环 基本功能血液与组织之间的物质交换控制流经组织的血流量组织液的生成和回流在微循环处完成紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案血流通路迂回通路直捷通路动-静脉短路途径微动脉后微动 脉毛细血管前 括约肌真毛细 血管网微静脉微动脉后微 动脉通血毛 细血管微静 脉微动脉动静脉 吻合支微静脉常见部位肠系膜、肝、肾骨骼肌皮肤特点长而迂曲，阻力 大，流速慢，容 量

15、大，流域大短直，阻力小 ，流速较快， 流域小最短，最直，阻 力最小，流速最 快，流域最小物质交换+0开放情况部分（20%）轮 流交替开放经常开放平时不开放，体 温升高时开放生理意义“营养通路，物 质交换主要场所保持血流量 恒定 少量交换“非营养通路” ，无交换； 辐射散热，调 节体温紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 毛细血管壁由单层内皮细胞构成，且内皮细胞之 间相互连接处存在着细微的裂隙，成为沟通毛细 血管内外的孔道。 人体各种组织中毛细血管壁的通透性不同：1）肝脏cap的裂隙较大，白蛋白可自由通过2）脑cap细胞之间为紧密连接，通透性较低毛细血管（capillary）的结构和通透性紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案血管舒缩活动： 后微动脉和毛细血管前括约肌收缩 真毛细血管网关闭；舒张时开放。 安静时20%-35%真毛细血管开放。受局部组织的代谢活动调节。毛细血管网关闭-开放紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1、微循环对