《气管插管和肺隔离技术》由会员分享，可在线阅读，更多相关《气管插管和肺隔离技术（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* *1 1气管插管与肺隔离技术l蚌埠医学院第一附属医 院l麻醉科 l张颖紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案气管内插管-目的和意义l建立通畅稳定的气道以便通气。l而建立和确保通畅的气道是所有急救措施的首要步 骤。l气管插管技术被广泛地应用在急诊科、各种I、 麻醉科、各种病房以及院外的各种急救现场。l因此每位临床医师都应当掌握这项技术。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案建立气道的方法l稳定性气道: 1、清
2、醒自主呼吸（自然气道）；2、气管内插管；3、气管切开。l过度性气道: 托下颌、口咽通气道、喉罩、食道气管联合导管、环甲膜穿刺等。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案气管插管涉及的内容l插管前估计l设备条件l麻醉用药方法l插管技术l肺隔离技术紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Anatomy of Airway紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案解剖识别喉部开口的后壁即由杓状软骨和小角 状
3、软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案正确的插管体位l在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案气管导管的深度l导管尖端在气管的 中段，距离隆突 4cm。l男性：门齿
4、不超过 22cm；l女性：21cm。l儿童：双唇12cm + (年龄/2)。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案气管插管需要的条件l给氧和通气的设备或装置l简易的，流动的呼吸皮囊和面罩l完备的，固定的麻醉机（呼吸机）和高压氧源l监测通气和氧合的设备l脉氧仪，呼末二氧化碳l气管插管的设备紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案气管插管的设备l喉镜和多种镜片
5、（充足的电源）l各种气管内导管 l气管内导管的引导器（管芯或弹性探条） l口咽或鼻咽通气道，开口器及插管钳l可靠的吸引装置 l训练有素的助手紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 Oropharyngeal AirwaylOral Bite-BlocklBerman Oral AirwaylGuedel Oral AirwaylCuffed OroPharyngeal Airway - COPABerman Oral Ai
6、rwayGuedel Oral AirwayCOPAOral Bite-Block紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Nasopharyngeal AirwaylNasal O2 CannulalNasopharyngeal Airway Tube Nasopharyngeal Airway Nasal O2 Cannula紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病人的准备预充氧l在诱导和插管之前给病人预充氧能提高喉 镜操作时的安全性。l麻醉医师应当确保在任何
7、时候都给病人吸 氧。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Bag-Valve-Mask Ventilation (BVM)Pocket Mask紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案监 测l呼吸：频率、幅度、方式l口唇、甲床、皮肤粘膜的色泽l血压、脉搏
8、l氧饱和度：SaPO2l呼末二氧化碳：ETCO2紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案麻醉诱导与气管插管l咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经l易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚 至心跳骤停。l病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎 ，牙关紧闭，给插管带来了困难。l强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。l麻醉诱导是气管插管的必须步骤。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案麻醉诱导的方法l表面麻醉及清醒插管l充分的解释、得到病人的合作。l适度地镇静、镇痛。l
9、口、咽、喉、气管的表面麻醉。 l全麻诱导（在术前用药的基础上）l快速诱导：全麻药、肌松药。l慢速诱导：镇静-镇痛药、表面麻醉。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 经口腔明视插管术的步骤先将病人头向后仰，若其口未张开，可双手将下颌向前、向上 托起，必要时可以右手自右口角处将口腔打开，其法是右手拇指对 着下齿列，以一旋转力量启开口腔。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案经口腔明视插管术的步骤左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方，然 后徐徐向前推进，显露悬
10、雍垂，这时，以右手提起下 颌，并将喉镜继续向前推进，直至看见会厌为止。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案经口腔明视插管术的步骤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案经口腔明视插管术的步骤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案经口腔明视插管术的步骤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设
11、计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案左手稍用力将 喉镜略向前推进， 使窥视片前端进入 舌根与会厌角内， 然后将喉镜向上、 向前提起，即可显 露声门。经口腔明视插管术的步骤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案右手执气管导管 后端，使其前端自口 右角进入口腔，对着 声门，以一旋转的力 量轻轻经声门插入气 管。导管的弯度不佳 ，致前端难以接近声 门时，则可借助管芯 ；于导管进入声门后 再将管芯退出。经口腔明视插管术的步骤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策
12、划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案导管插入气管间接征象-双肺呼吸音 -胃内无呼吸音 -胃无充气膨胀 -胸廓起伏 -吸气时肋间隙饱满 -自主呼出较多气体 -呼气时导管管壁出现雾气，吸气时雾气消失 -按压胸廓时能从气管导管听到气流排出 -自主呼吸时呼吸囊有相应的起伏 -脉搏氧饱和度良好紫荆电影院
13、成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案-明视导管在声带之间 -纤维气管镜可见气管环和隆突 -二氧化碳呼吸波导管插入气管直接征象紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案经鼻腔盲探插管术l应事先检查鼻腔是否通畅，鼻中隔是否偏斜以及 有无息肉及咽后壁纤维瘤等情况。l当导管前端出鼻后孔后，在管端接近喉部时，麻 醉者以耳接近导管外端，随时探测最大通气强度 。此时可根据通气声音大小，适当地改变病人头 部位置，探寻最大通气声，并将导管插入气管。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案必要时可借 助喉镜在直视 下看准声门， 用插管钳夹住 导管前端送进 气管。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案纤维镜引导下经鼻插管紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Thanks!Thanks!
