关节置换术后的康复

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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1人工关节置换术后的康复 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案定义n人工关节是用一些生物材料或非生物材料制成 关节假体，用以替代病变的关节结构，恢复关 节功能n德国人Gluck发明人工髋关节置换术，首先使 用象牙做成的股骨头置换髋关节（1891年）Smith Peterson开始采用金属材料（钴合金） 做髋关节的单杯置换术（上世纪40年代）John Charnley开始真正的现代人工关节置换 术的应用（上世纪70年代）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海

2、马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案适应症n关节强直n严重的骨性关节炎n因外伤或肿瘤切除后形成的大块骨 缺损紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案适应症（具体）n骨性关节炎造成的关节畸形或关节破坏n强直性脊柱炎；类风湿性关节炎造成的关节功 能丧失n关节局部的严重粉碎性骨折或是创伤性骨关节 炎n关节因感染包

3、括特殊感染造成功能丧失n股骨头无菌性坏死晚期n股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折延迟愈合n先天性髋关节脱位所致关节疼痛n关节部位及周围的骨肿瘤 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案目的n缓解疼痛：可以缓解因各种原因引起的疼痛； 如：类风湿性关节炎引起的疼痛、关节破坏等n稳定关节：稳定因各种原因引起的关节不稳定 ；如：陈

4、旧性关节脱位、严重膝关节不稳定合 并的骨性关节炎n矫正畸形：在进行人工关节手术同时矫正关节 畸形，使原来存在的畸形得到矫正和改善n改善关节功能：使原来僵硬、活动受限的关节 能够恢复关节的正常功能n提高生活质量紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴

5、会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案人工关节的类型 n关节表面置换多用于关节表面骨与软骨破坏， 而关节骨组织无大缺损或破坏，关节周围韧带 基本完整的病例 n半关节置换多用于关节一侧骨损伤或破坏，而 关节另一侧基本保持完整的病例 n全关节置换将损坏的关节两侧相对应的骨关节 部分均予以假体置换 n肿瘤用假体多用于肿瘤大块切除后重建缺损区 的关节功能用 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计

6、培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案人工关节种类 n人工肩关节 n人工肘关节 n人工腕关节 n人工股骨头 n双动人工股骨头 n人工全髋关节 n人工膝关节 n人工踝关节 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案人工关节的材料n良好的生物相容性n良好的机械性n良好的耐磨性、耐腐蚀及耐疲劳性等n金属材料、高分子聚乙烯、陶瓷材料、 炭质材料紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案人工关节的固定 n骨粘合剂固定固定附着牢固，病人可早期活动，有利

7、于关节功能恢复。其缺点是骨粘合剂聚 合后产生的单体毒性反应，聚合热损害 ，以及假体-骨水泥-骨之间的交接面弹 性模量的差异和晚期粘合剂的老化问题 ，均可造成假体松动和骨质吸收等问题 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案人工关节的固定n无骨粘合剂固定生物力学固定即骨组织生长入假体表面 的间隙内而起到固定作用。以骨内生长 形成生物学固定为理论基础，以可靠的 早期固定保证骨内生长为先决条件。理 论上讲，无骨水泥固定符合生物学原则 ，可以较长时间发挥功能。但其粘合牢 固程度不如前者，因此不能早期活动 紫荆电影院成都校园营销策划推广方

8、案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案使用期限n关节的磨损问题n磨损颗粒造成的假体松动n发达国家二十年前手术置入的人工关节 至今仍完好能继续使用的达到90以上 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案疗效概况n髋关节置换效果很好 主要问题是：严重骨质疏松及髋臼内凸影响 假体的固定，尤其是髋臼假体的固定；返修 术中的骨质缺损的修复方法；如何增进幼年 型类风湿关节炎和强直性脊柱炎等病人的手术 疗效等n膝关节置换的效果和髋关节置换相似主要问题是：平台假体的固定；感染及返 修术的问题；髌股及胫股关节的

9、对线及对合 等紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案疗效概况n踝关节置换术开展得不广泛，假体松动发展较快，尽 管术后病人一般对疼痛缓解和功能改善表示满意，但 此术的应用仍应慎重n掌指及跖趾关节置换目前仍以硅酮假体应用较多，疗 效也较为确切，但是并发症（如假体松动、断裂、畸 形复发等）仍较常见。近年出现的表面型假体的效果 也不甚乐观，主要是因为这类小关节周围缺乏强有力 的软组织维持关节的稳定n肘、腕及肩关节为非负重关节，大多数病人通过滑膜 切除术或其他矫形手术，以及其他各关节之间的运动 代偿，不一定必须采用关节置换术。近年来，随

10、着关 节表面置换术及新假体的出现，肘关节置换手术数量 及术后疗效已明显提高 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案花了钱，又受了 罪，最后还不能 一劳永逸？ 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案手术成功的关键n手术本身n术前、术后康复训练，可以最大 限度地改善假体关节功能紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案功能障碍的特点 n与人工关节生物材料、生物力学有关： 人工关节的磨损、假体折断、假体

11、松动 等n与医疗技术水平有关：感染、血栓和栓 塞、松动、骨折等 n与患者因素有关 ：肌力下降 、耐力下降 、关节活动度下降等紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案康复评定-术前评定n全身整体状况以及单项的康复评估n上、下肢肌力特别是关节置换术的关 节周围肌肉n关节活动度n观察步态、有无使用助行器n肢体的长度nX线：关节有无畸形、增生、对线等紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案康复评定-术后评定n心、肺功能：卧床和活动n伤口情况n关节水肿n关节疼痛n关节活动状

12、况：被动和主动n上、下肢肌力紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案康复评定-术后评定n活动及转移的能力：床上活动及转移能 力，坐位能力包括床边及坐椅的能力， 站立、行走、上下楼梯、走斜坡等n步态分析n功能性活动能力n住院：分别在术后1-2天，术后1周，2周 门诊随访：术后1月，3月和半年紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案得 分疼 痛行 走1自发性严重疼痛不能行走，需双拐或手 杖2起步即感疼痛，一 切活动受阻用或不用手杖，时间距 离有限 3能耐受，可有限 活

13、动单杖辅助，距离受限（1h ）无杖很难行走，能长站4某些活动时出现， 休息能缓解单杖能长距离行走，无 杖受限 5轻度或间歇性，起 步时明显，活动后 缓解无需支具6无疼痛正常得 分疼 痛行 走1自发性严重疼痛不能行走，需双拐或手 杖2起步即感疼痛，一 切活动受阻用或不用手杖，时间距 离有限 3能耐受，可有限 活动单杖辅助，距离受限（1h ）无杖很难行走，能长站4某些活动时出现， 休息能缓解单杖能长距离行走，无 杖受限 5轻度或间歇性，起 步时明显，活动后 缓解无需支具6无疼痛正常Charnley髋关节疗效评分紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案

14、海南第一车展策划案术前康复治疗n术前康复教育：了解手术、手术并发症 、术后康复n肌力训练：患肢及其它肢体n深呼吸及咳嗽、预防卧床引起肺部感染n教育术后训练方法：床上及转移活动、 各关节的主动-助力主动活动、助行器的 使用等n指导辅助器具使用：手杖、助行器等紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案术后康复治疗 n消肿、止痛：冰疗 、理疗、肢体提高n体位的摆放n预防合并症的练习n增强肌力的训练n关节活动范围的训练 n转移能力的训练 n负重练习和步态训练 n功能性独立能力的训练 n心理咨询与支持紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设

15、计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案体位的摆放-髋关节置换术四种危险而应避免的体位n髋屈曲超过90度n下肢内收超过身体中线n伸髋外旋n屈髋内旋紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案体位的摆放-髋关节置换术根据手术入路，体位有所不同限制n后外侧入路手术后，应避免屈曲超过90 度，过度旋转和内收n前外侧入路手术后，应避免外旋紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案体位的摆放-髋关节置换术n用枕头使患者的髋关节外展是为了防止患肢内 收、内

16、旋，在患者术后睡觉或休息时使用，该 枕头通常使用6-12周，12周后，髋关节的假囊 形成，此时的肌力也足以控制髋关节的稳定n全髋关节置换术4-6周后，患者髋关节能够完 全伸直，屈曲80-90度，轻度内旋（20-30度） 和外旋，并且可以在忍受的范围内被动外展紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案髋关节置换术康复（术后第1-2天 ）n卧床n消肿止痛：电疗，冰疗n辅助外展位n辅助髋、膝关节屈曲、伸展n髋外展肌、伸展肌和股四头肌等长收缩n踝、足和趾的主动活动 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案髋关节置换术康复（术后3天-6天）n继续第1天的训练n床上活动练习（翻身，坐起，移动，坐 到床边）n尝试从坐到站n从高椅或高床沿坐位站立 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案髋关节置换术康复（术后7天-12天 ）n尝试上、下楼梯n尽可