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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式医院核心制度陈增平细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报医院核心制度l 一、首诊负责制度 l 二、三级查房制度 l 三、疑难病例讨论制 度 l 四、会诊制度 l 五、急诊会诊制度 l 六、危重患者抢救制 度 l 七、手术分级管理制 度l 八、术前讨论制度 l 九、死亡病例讨论制 度 l 十、查对制度 l 十一、医生交接班制 度 l 十二、新技术准入制 度 l 十三、病历管理制度 l 十四、分级护理制度细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形
2、成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报一、首诊负责制度l （一）第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首 诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、 抢救、转院和转科等工作负责。 l （二）首诊医师必须详细询问病史，进行体格检 查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应 及时请上级医师或有关科室医师会诊。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报一、
3、首诊负责制度l （三）首诊医师下班前，应将患者移交接班医师 ，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认 真做好交接班记录。 l （四）对急、危、重患者，首诊医师应采取积极 措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科 疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织会 诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊 医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊条 件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系 安排后再予转院。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报一、首诊负责制度l （五）首诊医师在处理患者，特
4、别是急、危、重 患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科 室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不 得以任何理由推诿或拒绝。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报二、三级查房制度为保证住院病人的诊断及治疗能够及时、正确，确 保医疗安全，杜绝医疗差错事故的发生，提高我 科诊疗水平，对住院病人实行三级查房制度。 l （一）建立三级医师治疗体系，实行主任医 师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院 医师三级医师查房制度。 l （二）主任医师（副主任医师、科主任）或 主治医师查房，应有住院医师
5、和相关人员参加。 主任医师（副主任医师、科主任）查房每周2次； 主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行 24小时负责制，实行早晚查房。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报二、三级查房制度l （三）对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化 并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医 师、科主任）临时检查患者。 l （四）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再 次查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理 意见，主任医师（副主任医师、科主任）应在72小时内查 看患者并
6、对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 l （五）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光 片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时， 住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提 出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查， 提出诊治意见，并做出明确的指示。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报二、三级查房制度l （六）查房内容： 1、住院医师查房，要求对所管患者进行系统查房 。要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、 手术后的患者；检查化验报告单，分析检查结果， 提
7、出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情 况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱； 询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、 饮食等方面的意见。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报二、三级查房制度l 2、主治医师查房，要求对新入院、急危重、诊断 未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论 ；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述 ；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、 护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗 效果。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护
8、理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报二、三级查房制度l3、主任医师（副主任医师、科主任）查房 ，要解决疑难病例及问题；审查对新入院 、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大 手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、 医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗 护理的意见；进行必要的教学工作；决定 患者出院、转院等。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报三、疑难病例讨论制度l（一）凡遇疑难病例、入院三天内未明确 诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组 织
9、会诊讨论。 l （二）会诊由科主任或主任医师（副 主任医师）主持，召集有关人员参加，认 真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方 案。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报三、疑难病例讨论制度l（三）主管医师须事先做好准备，将有关 材料整理完善，写出病历摘要，做好发言 准备。 l （四）主管医师应作好书面记录，并 将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。 记录内容包括：讨论日期、主持人及参加 人员的专业技术职务、病情报告及讨论目 的、参加人员发言、讨论意见等，确定性 或结论性意见记录于病程记录中。
10、细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报四、会诊制度l（一）医疗会诊包括：急诊会诊、科内会 诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。 l （二）急诊会诊可以电话或书面形式 通知相关科室，相关科室在接到会诊通知 后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署 会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报四、会诊制度 l（三）科内会诊原则上应每周举行一次， 全科人员参加。主要对
11、本科的疑难病例、 危重病例、手术病例、出现严重并发症病 例或具有科研教学价值的病例等进行全科 会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组 织和召集。会诊时由主管医师报告病历、 诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛 讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员 的业务水平。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报四、会诊制度l（四）科间会诊：患者病情超出本科专业 范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科 间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写 会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀 请科室。应邀科室应在24小时内派
12、主治医 师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应 在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会 诊后要填写会诊记录。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报四、会诊制度l （五）全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、 突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进 行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医疗服务部同 意或由医疗服务部指定并决定会诊日期。会诊科室应提前 将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医疗服 务部，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医疗服务部 或申请会诊科室主任主持召
13、开，业务副院长和医疗服务部 原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见 。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病 程记录。 l 应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术 性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行2 次，由医疗服务部主持，参加人员为医院医疗质量控制与 管理委员会成员和相关科室人员。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报四、会诊制度l（六）院外会诊。邀请外院医师会诊 或派本院医师到外院会诊，须按照卫 生部医师外出会诊管理暂行规定 （卫生部42号令
14、）有关规定执行。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报五、急诊会诊制度l （一）如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务 人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施 ，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录， 书写抢救记录。 l （二）紧急情况下，急诊科人员可先电话告知 要求急会诊，被邀科室在岗医师须于35分钟内到 达会诊科室，不在岗被邀会诊医师须在10分钟内到 达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗 及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人 和多发伤病人的抢救，需及时请多科急
15、会诊，要求 尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊 单上补写应邀科室的处理意见。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报五、急诊会诊制度l （三）不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急 诊病历本上注明“已请科急会诊“字样，并由观察 室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不 得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人 需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单 ，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀会 诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。 l （四）会诊时，急诊医师
16、应为会诊准备好必要 的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认 真填写好会诊记录。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报五、急诊会诊制度l（五）会诊后需入院治疗者，接诊或会诊 医师开出入院证，值班护士电话联系住院 床位。由医生或护士护送入院。 l （六）应邀参加急诊会诊的医师，应 在安排好本科室工作后前去参加会诊；如 遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时 委派相应专科资质的医师参加。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报六、危重患者抢救制度l（一）制定医院突发公共卫生事件应急预案 和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建 立定期培训考核制度。 l （二）对危重患者应积极进行救治，正 常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负 责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医 师手术、门诊值班或请假等）
