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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案麻 醉紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第一节 概 述 麻醉最基本的任务：在于消除手术所致 的疼痛问题紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案麻醉方法及分类： 1全身麻醉 吸入全麻 静脉全麻 表面麻醉 2局部麻醉 局部浸润麻醉 锁骨上径路 区域阻滞 臂丛阻滞 肌间沟径路 神经阻滞 腋径路 3椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞 硬膜外腔阻滞 骶管麻醉 4基础麻醉
2、5复合麻醉紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 复合麻醉 是指同时或先后应用两种以上麻醉药 物或其他辅助药物，以达到完善的手术中和术 后镇痛及满意的外科手术条件。目前各种全麻 药单独应用都不够理想。为克服其不足，常采 用联合用药或辅以其他药物，此即复合麻醉。 基础麻醉 手术病人进入手术室前，使之处于熟 睡或浅麻醉状态的方法称为基础麻醉。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案麻醉前准备和麻醉前用药 目的：增强病人对手术和麻醉的耐受能力，为 保障手术病人的安全
3、，避免或减少围术期的并 发症。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 1.了解情况 询问病史 查阅病历 了解用药史 建立良好的医患关系 与手术医师及时交流 ASA量表紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2.患者准备1 改善营养状况、纠正生理功能紊乱：纠正失水 、电解质紊乱、酸碱紊乱，补充蛋白质，高血压 控制，糖尿病控制，冠心病药物应用，改善贫血 等 2.胃肠道的准备：成人择期手术前应禁食12小时 ，禁 饮4小时。小儿术前应禁食（奶）48小时 ，禁水23小时。
4、 3.麻醉设备、用具及药物的准备： 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案麻醉前用药目的： 消除病人紧张、焦虑及恐惧心情，使之能情绪安定 和充分合作。 消除不良神经反射，维持血流动力学稳定。 提高痛阈，缓和及解除疼痛、增强全麻效果，减少 副作用。 抑制腺体分泌，保持呼吸道干燥，有利于呼吸管理 。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案药物的选择 1.镇静安定药 地西泮 2.催眠药 苯巴比妥钠（鲁米那） 3.镇痛药 杜冷丁 4.抗胆碱药 阿托品 东莨菪碱 5.其他
5、类紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案应用方法： 成人全麻：阿托品0.5mg 、杜冷丁100mg 术 前半小时肌内注射 局部麻醉：鲁米那100mg、杜冷丁100mg 术前半小时肌内注射 椎管内麻醉：阿托品 0.5mg、鲁米那100mg 术前半小时肌内注射全麻术前必不可少的是使用阿托品，抑制腺 体分泌，保持气道通畅。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 二、麻醉期间和麻醉后的监测与处 理 麻醉期间的检测 1.一般检测 血压、脉搏、呼吸及神志等 2.特殊检测
6、心电监护仪 CVP、PCWP等 3.麻醉深度监测 无准确方法紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案麻醉后的检测与处理 1.保持呼吸道通畅 2.维持循环的稳定 3.恶心、呕吐的处理紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第二节 局部麻醉 局部麻醉的概念：麻醉药物暂时阻断某些部位神经的冲动传 导，使受其支配的相应的区域产生麻醉作 用。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一、局麻药的管理 分类： 酯
7、类：普鲁卡因、丁卡因 酰胺类：利多卡因、布比卡因紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案理化性质和麻醉性能1.脂溶性 2.离解常数 3.蛋白结合率与作用时间 根据局麻药理化特点，分为三类： 效能及作用时间短，普鲁卡因 效能及作用时间中，利多卡因 效能及作用时间长，丁卡因、布比卡因紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 局麻药的药代动力学 局麻药的不良反应 1.毒性反应原因：1.剂量过大 2.误入血管内 3.注射部位血 管丰富 4. 未加肾上腺素 5.患者体弱临床
8、表现：1.兴奋型 2.抑制型预防措施：1.不超限量 2.回抽 3.准确使用药物 的剂量、浓度 4.适当加入肾上腺素 5.术前用药 2.过敏反应 给予肾上腺素0.2-0.5mg、皮质激素 或抗组胺药物紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案常用局麻药利多卡因 维持时间 2小时 成人一次最大剂量 400mg 常用浓度 0.25%- 0.2%普鲁卡因 维持时间： 1小时 成人一次最大剂量 ： 1g 常用浓度 ： 0.5%-0.1%紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案
9、二、常用麻醉方法 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经干阻滞麻醉紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案表面麻醉 将渗透能力强的局麻药透过黏膜面阻滞浅 表神经末梢的方法 钡餐 眼鼻手术等紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案局部浸润麻醉 将普鲁卡因或利多卡因注射至拟行手术部 位，使其组织中的神经末梢阻滞，产生麻 醉作用，称为局部浸润麻醉。 注意事项：1.麻醉药物浓度与剂量。2.一针 技术3.逐层浸润。4.回吸无血方可注药。5.可加 入肾上腺素。紫荆电影院成
10、都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案区域阻滞麻醉 围绕手术区，在其四周及底部注射局麻药 ，以阻滞进入手术区的神经干和神经末梢 。 优点：1.避免直接穿刺病理组织。2.可避免 因麻醉药液使小肿块不易扪及，或局部解 剖不易辨认。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案神经干阻滞麻醉在神经干、从、节的周围注射麻醉药，阻滞其 冲动传导，使它受支配的区域产生麻醉作用， 称为神经阻滞麻醉。 指神经阻滞麻醉 忌加肾上腺素 臂丛神经麻醉1.肌间沟法 前斜角肌的间隙、锁骨上2cm处2.锁骨
11、上路法 锁骨中点上方1cm、搏动点外侧 0.5cm处3.腋路法 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第三节 椎管内麻醉 将局麻药注入到椎管内不同腔隙，阻滞脊 神经根或脊神经的传导，使所支配的区域 产生麻醉作用，成为椎管内麻醉。 分类：蛛网膜下腔阻滞、硬膜外腔阻滞、 骶管 阻滞麻醉 椎管内解剖紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一、蛛网膜下腔阻滞麻醉 适应症：2-3小时以内脐以下部位 禁忌症：1.神经系统疾病 2.心血管疾病 3.休克 、严重疾病 4.脊柱畸形或穿刺部位有感染 5.腹 内压增高，如大量腹水、巨大肿瘤。6.不合作 者 常用麻醉药物 普鲁卡因 丁卡因 体位 侧卧位 定位与消毒
