《洗胃术医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《洗胃术医学课件（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报洗胃及相关知识细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 洗胃术：即洗胃法，是指将一定成分的液 体注入胃内，混合胃内容物后再排出。如 此反复多次，以达到排空胃内容物的方法 。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报洗胃的目的及禁忌症目的：1解毒 清除胃内毒
2、物或其他有害物质，避免毒素吸收。 2将胃内滞留的食物排除。减轻胃粘膜水肿。 3为某些手术或检查做准备。禁忌症：1强酸强碱及其他有明显腐蚀作用的毒物中毒。 2上消化道溃疡或有上消化道出血、食管或胃底静脉曲张、癌症 患者。食管或贲门狭窄或梗阻。 4主动脉瘤或严重心肺疾病患者。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报洗胃液的选择：1清水 毒物不明2生理盐水 各种中毒3高锰酸钾（1:5000）使用一些药物中毒4醋或食醋（1-2%）碱性毒、强碱等5牛奶、豆浆、米汤 腐蚀性毒物6药用炭：0.51% 生物碱
3、、河鲀鱼7液体石蜡、硫酸、脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂8蛋清、豆浆 汞、重金属（蛋清科形成蛋白金属）91%氯化钠 硝酸银（形成无腐蚀性氯化银）细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报留置胃管的方法 1病人的准备：观察患者的意识状态，插胃管时卧位、半卧位检查病人的口腔，有活动义齿应取下 。口腔分泌物较多时，痰液粘稠须先把口腔分泌物，痰液彻底清除。否则分泌物堆积在咽喉部和气 管入口而发生呛咳、呼吸困难、面色紫绀甚至窒息。 2留置胃管经口腔内插入：胃管较粗 测量长度：润滑胃管（全部长度润滑）待病
4、人吸气时迅速插入，并嘱病人吞咽，置入此测量长度 再入810CM使胃管前端在胃体部或近幽门部，这样不易胃液反流。确定在胃内后采取左侧卧位 ，抬高幽门，减少胃内容物进入肠道，减少毒物吸收。经鼻腔置入： 检查鼻孔 咽喉部是否正常，有无气管切开，口腔咽喉部分泌物情况，呼吸情况。 选择鼻孔 瘫痪的患者最好选择患侧，因患侧感觉迟钝，反应差。 气管插管病人：选择能通过鼻腔的胃管（2224号）。如到咽部插入困难，可再吸净口腔及咽 喉部痰液和唾液，抽出一半气囊内气体，再次试插，胃管仍不能通过，可再次缓慢抽出气囊内气体 ，再次试插并变换头位。如下颌抵胸骨或轻旋转头部，一次插入困难，科选择有导丝的胃管，带导 丝的胃
5、管不能插入，可请麻醉医生在喉镜直视下经口腔插入。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报操作方法： 1催吐洗胃术：呕吐是人体排除胃内毒物的本能自己反应。催吐是现 场抢救由消化道进入的毒物引起急性中毒最及时且方便易行的办法。 因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患 者（除外服腐蚀性毒物，石油制品及食管静脉曲张，上消化道出血等 ）是一种现场有效的自救、互救措施。方法：患者取坐位，用手指、压舌板、筷子、勺柄等刺激患者咽后壁 或舌根，引起反射性呕吐，然后频繁口服大量洗胃液4007
6、00ML ，至患者感饱胀为度，反复多次，直至排的胃液清晰无味为止。拨打“120”电话中指导病人催吐洗胃，直到救护车赶到现场。2导管洗胃法：将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃，确定胃管在 胃内后，连接洗胃机管路，按开始键，洗胃机自动洗胃，每次出入量 500ML，洗胃结束，抽尽胃内水分，遵医嘱注入导泻药，拔管。如需 再次洗胃待26小时后由鼻腔插入并保留。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报注意事项： 1严格掌握洗胃禁忌症：吞服腐蚀性毒物、惊厥为控制者、严重的上腹痛或并发消化道出血、食管静脉曲张
7、、胃肠 穿孔、主A瘤、严重心脏病、休克未纠正者、呼吸暂停或呼吸衰竭者。 2要正确掌握洗胃技术：密切观察患者反应，防止窒息或胃内容物反流入肺，灌洗液要少加温近37C，防止洗胃后 体温过低，避免使用热溶液，以防血管扩张，促进毒物吸收。胃管洗胃法，要确定胃管在胃内，方可洗胃，灌洗完 毕应吸尽胃内容物，防止过多液体在胃内残留。 3对毒物不明的病人，应留取第一次的胃液标本送毒物分析，以便明确毒因，进行对症治疗。 4洗胃过程中观察入量与出量是否相等，防止过多液体潴溜在胃内，致急性胃扩张，并促使毒物进入肠道。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在
8、神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 5洗胃过程中应注意观察病人呼吸、面容。如病人出现呕吐现象应及 时清理呕吐物，以防窒息或引起吸入性肺炎。 6洗胃过程中应注意观察洗出胃液性质及病人腹部情况及洗出胃液的 颜色、气味、性状、量。 7洗胃至洗出液澄清、无色、无味方可停止，并注意出入液量大致相 等。 8有机磷农药中毒病人洗胃仍要隔14小时再次洗胃，避免清洗不 彻底或有机磷农药中毒病人可能在胃中已吸收的有机磷再次分泌，重 新引起中毒症状。 9发生皮肤、黏膜吸收中毒时，可用清水或能溶解毒物的溶剂彻底洗 涤接触毒物部位。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺
9、置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报护理： 1清醒病人一定要做好解释工作，拒绝洗胃病人要家属理解取得配合。 2为提高插管的成功率，清醒病人当胃管插入1015CM（咽喉）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进，如患者呈昏迷状态，插管 前用开口器张开嘴巴，插至咽喉部时，用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，使咽喉部弧度增大再插至需要长度。 3在插入胃管过程中如遇到剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发绀，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。 4掌握胃管在胃内的三种方法。 5洗胃过程中如病人出现大量呕吐，可采取头低位并转向一侧，以免洗胃液误入气管。病人出现呕吐时应及时清理口腔及呼吸
10、道异物，保 持呼吸道通畅。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 6密切观察病人的生命体征变化，特别是呼吸的变化，解开紧身内外衣，减少呼吸运动障碍，必要时吸痰，吸氧，最好做血气分析，如氧 分压低于6.65KPA（50MMNG），则应气管插管，使用呼吸机。 7拔管时分离胃管后反折夹紧，用纱布包裹胃管，嘱病人深呼吸，于呼气时拔管，管端至咽部快速拔出，避免管内液体流入气管。 8洗胃完毕，协助病人漱口、洗脸、更换衣服，必要时洗头，擦身、更换床单等。按环境卫生，整理用物，归还原出。 9洗胃机处理：排水，消毒清洗关机，放固定位置备用，一次性用物黄色塑料袋装好送指定地点。 10做好洗胃记录，包括病人在洗胃过程中出现的病情变化及处理，洗胃入量及出量，洗出液性质、气味、颜色、病人神志、生命体征变 化等，以及洗胃后进一步治疗。
