《椎体成形术的临床应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《椎体成形术的临床应用（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报经皮椎体成形术（经皮椎体成形术（PVPPVP ）的临床应用）的临床应用 郑州市第二人民医院郑州市第二人民医院 骨二科骨二科细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报概概 念念 经皮椎体成形术(Percutsneous Verteroplasty，PVP), 即经皮通过椎弓根向 椎体内注入人工骨、骨水泥等方法，以达 到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓 解腰
2、背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的目 的，是一种微创脊柱外科技术。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报PVP临床应用推广可行性 手术时间短（30分钟-1小时） 手术创伤小（不需缝合） 住院时间短（1-3天，增加周转率） 康复效果快（术后8小时即可下地） 经济效益好（2-3万元/节段） 社会效益明（术后即可生活自理） 应用前景广（我国步入老龄化社会 ，患者普遍接受）细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题
3、设计与申报骨二科率先开展并推广应用 2012-2013年已完成10余例 创收超20万元细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报技术创新，更进一步 目前，此项技术只有郑州大学一附院、 省人民医院、骨科医院脊柱科等少数医 院初步开展，在郑州市各市级医院均未 开展，我院首先开展并独立完成，并使 这项新技术逐步普及，真正达到又快又 好、手术效果满意，为我院赢得良好的 社会评价及口碑，更确立了我院骨科在 省骨科界的领先地位！细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺
4、置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 PVP治疗优势 保守治疗 1.多数药物不良反应 2. 后期易发生高度丢失，局部后凸畸形及慢性腰背痛等后遗 症 3.长期卧床可以加重骨质疏松，导致褥疮、坠积性肺炎等并 发症发生 传统手术治疗 1.老年患者对手术耐受性的下降 2.椎弓根顶对骨质疏松的椎体把持力不够，易发生术后拔钉 及高度丢失 这就为经皮在影响设备帮助下退注入填充物提供了前提细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报历 史 1984年法国Deramond应用经皮椎体成形术
5、（ PVP）治疗椎体血管瘤。 1994年，PVP开始在美国应用，逐渐推广用于 脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤患者。 1997年，Lane将之用于椎体骨质疏松治疗。 国外有人将其用于新鲜的椎体骨折,甚至严重的 爆裂性骨折。 国内2001年，滕皋军首次应用PVP治疗椎体转 移性肿瘤。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报椎体成形术的治疗目标 增强椎体强度和稳定性 防止塌陷(引发畸形和神经 症状) 缓解腰背疼痛 恢复椎体高度细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件
6、腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报脊柱压缩性骨折注入骨水泥后细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报X-rayCT细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报术后X-ray CT细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报操作器械与材料 材 料: 主要为骨水泥(P
7、MMA) 器 械: 椎体穿刺针、骨水泥专用带锁注射器 。 导向设备: C臂X线机或X线机结合CT。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报适应证与禁忌证适应证 1 骨质疏松性椎体压缩性骨折 2 椎体肿瘤 椎体血管瘤 骨髓瘤溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 3 新鲜的椎体骨折 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置
8、管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报禁忌证严重心肺疾患不能耐受手术 出血性疾病 椎体严重压缩无法放置导针 椎体中柱破坏、脊髓受压细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 疗 效疼痛缓解 缓解率：70%以上的转移瘤或骨髓瘤患者治疗后达 到明显或完全缓解椎体血管瘤与有疼痛的疏松 性椎体压缩骨折患者明显或完全缓解者则超过 90%。起效时间：一般术后数小时或数天疼痛开始缓解。 增强椎体强度 椎体成形术能恢复压缩椎体1/2以上的顺应性，椎体 高度明显增高。 效果：PVP治疗能够达
9、到理想的止痛效果，加强病 变椎体的强度和稳定性。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报并发症 PVP是较为安全的介入技术，并发 症发生率较低。神经功能障碍或感 染性并发症发生率小于0.5神经 根痛约3.7。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报以及临床优势以及临床优势椎体成形术的临床应用前景椎体成形术的临床应用前景细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池
10、穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 1.骨质疏松性椎体压缩性骨折 骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF),是临床上较 为多见的OP重要并发症之一。 OVCF是由于OP导致的骨质进行性脱钙和骨小 梁结构异常，患者脊柱在轻微外力下即可发生 的压缩性骨折，严重影响着老年人的生活质量 ，是OP患者死亡的重要原因。 应用PVP可起到部分恢复椎体高度、增加椎体 强度止痛、明显缓解顽固性腰背痛，矫正畸形 。临床应用广泛细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 2.椎体血管瘤 椎
11、体血管瘤一般无明显症状，个别血管瘤侵袭 椎体较严重而导致椎体微骨折甚至明显塌陷， 引起疼痛或压迫神经根或脊髓导致相应症状， 应用PVP可起到增加椎体强度止痛、栓塞瘤体 等作用。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 3.椎体转移瘤 椎体转移瘤的主要症状为难以忍受的胸、腰背部的剧烈疼 痛，部分患者甚至因肿瘤直接侵犯脊髓或出现病理压缩性 骨折压迫脊髓引起肢体功能障碍甚至瘫痪。 PVP是由于骨水泥结构性填充了病变椎体，即刻起 到固定和增加椎体强度的作用，增加病变椎体的稳 定性，防止骨折进展和进一步
12、塌陷压迫脊髓，有效 治疗疼痛；此外骨水泥的热效应和PMMA单体的 细胞毒性是椎体内及周围神经组织变性坏死，从而 降低了神经对疼痛的敏感性，从而减轻了病椎的疼 痛。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 4.创伤性椎体骨折 以前认为具有正常骨密度、有外伤引起的椎体 压缩性骨折的年轻患者不属于PVP的适应症， 但随着新型填充材料的研发以及PVP应用领域 的扩展，先开始用于但阶段新鲜胸腰椎骨折。 此外，PVP作为脊柱后路椎弓根内固定系统的 一种辅助手段，用于治疗不稳定压缩性及爆裂 性骨折。细菌耐药
13、与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 椎间稳定结构保持相对完整的脊柱骨折，手术减压复位 后，如果理想的灌注材料能力及重建有足够强度的脊柱 ，则单纯椎体成形术可望达到脊柱稳定目的；随着PVP 技术的进步，对某些不许减压的脊柱骨折，如对于神经 功能完好的、后凸畸形小于20、椎体压缩小于50%、 脊柱稳定或相对稳定的新鲜胸腰椎骨折，PVP有望取代 外科手术达到复位、固定的效果，这将无疑会是脊柱外 科的一场变革。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续
14、引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 介入室临床影像细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报临床典型病例患者女，患者女，6767岁，胸椎压缩性岁，胸椎压缩性 骨折，术前骨折，术前PVP(PVP(骨水泥推注骨水泥推注) )术后术后细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报患者，女，患者，女，8787岁，多发骨质岁，多发骨质 疏松性骨折疏松性骨折骨水泥注入术后骨水泥注入术后细菌耐药与抗菌
15、药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 总之，PVP是一种相对安全，有效，微创的手术， 无论在国外还是在国内正在逐步成熟并逐渐推广， 随着技术的逐步改善及手术设备的不断改进影像监 视设备的普及提高，手术矫正后凸畸形，止痛，恢 复椎体高度等效果越来越明显，相信会有越来越多 的中老年患者接受PVP治疗。我院骨二科在传统创 伤脊柱的基础上更进一步开展PVP等一系列微创手 术，是我院骨科在省内骨科领域保持进一步的领先 。继往开来 勇于开创细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报骨科愿为二院人民强筋壮骨保驾护航再见再见
