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1、心理咨询师职业资格培训变态心理学与健康心理学知识 胡海波国家认证二级心理咨询师、心理培训师中国心理卫生协会会员内蒙古卫视现场栏目心理专家BTV财经频道经济法眼栏目评论员IHNMAWMECC催眠保健咨询师 e-mail:n属于应用基础知识 ， 更加贴近心理咨询 的临床实践n两门独立的学科构成:n 变态心理学n 健康心理学第一节 关于变态心理学n人的心理活动的两个方面n正常心理活动和异常心理活动n如何正确理解心理活动的正常与异常n正常和异常是表现在不同个体身上的，个体形 成群体n异常群体占人群总体的13.47%0n心理活动的正常和异常有互相转化的可能性n有异常心理活动的个体并不是心理活动完全异常n
2、异常部分经过系统治疗可以改善或完全被矫正n心理活动的正常和异常在人群中会永远并存第一单元 变态心理学的对象n变态心理学的定义n变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心 理学分支学科n变态心理学研究的内容n变态心理的定义n变态心理的发生n变态心理的种类n变态心理各种类的基本性质和特点n变态心理的各种影响因素n与精神病学的对比n研究对象相同n变态心理学注重机制和性质；精神病学注重预防、诊 断、治疗、转归和预后、预防和康复第二单元 学科简史n解释心理异常的三个模型n自然与超自然模型n心理异常是人以外的力量造成的n两种观点：n偏离正常的行为是好与恶斗争的反映。面对无法解释、失去 理性的行为，人们
3、感到邪恶。一般的治疗方法是与魔鬼和女 巫斗争n神经错乱是一种自然现象。一般的治疗方法是休息、健康且 愉快的环境，辅助以洗浴、药膏以及各种服剂n生物学模型n寻找心理异常的躯体原因n心理模型n将心理异常放在人际关系和社会背景中分析n早期西方变态心理学发端于公元前400年n超自然模型的流行n宗教与世俗权威的影响n心理障碍者的古怪行为是魔鬼和女巫引起的n治疗的方法是驱魔、魔法服剂、宗教仪式等n生物模型的创立n天才的推论古希腊医生希波克里特n体液说，有害的体液流入大脑n歇斯底里、女人、子宫游动位置反射、结婚与阴道熏蒸n包含了“心理是脑的功能”这一现代心理学判断的雏形n心理模型的先驱n柏拉图等哲学家：社会
4、文化与学习行为是不良行 为的原因n幻想、梦和认知的重要性n超自然模型的瓦解n17世纪资产阶级迅速成长n人性的解放n自然科学的出现再一次使心理异常与大脑功能联系了起 来n对心理异常现象的现代说明n生物模型的振兴n布洛卡发现失语症；帕斯德的“细菌理论”n生物治疗的发展：电击、脑外科、药物n变态心理学融在精神病学中n用唯物的思想对待心理异常n心理模型的发展n精神分析n行为主义n人本主义n认知因素n心理模型对心理异常现象的现代说明n精神分析生物本能可以是人类心理的动力之 一n两个基本命题n心理过程主要是潜意识的n性冲动是神经病和精神病的重要起因n五个推断n力必多心理活动的动力是生物本能n性心理发展在力
5、必多驱动下经历三个阶段n心理结构：潜意识、前意识和意识；人格结构：本我、自我、 超我（快乐、现实、道德）n三我冲突产生焦虑；自我防止焦虑的能力是防御机制n三个原因n心理健康的充分必要条件：合理度过性心理发展的每个阶段n焦虑体验n克制、压抑非理性冲动n弗洛伊德的历史功绩n在哲学方面坚决抵制宗教思想，支持人本主义思想n用“力必多”这一生物本能替代了上帝的意志n受到的攻击主要来自宗教，而不是心理学或精神病学n来自心理学的批评n方法论：以临床经验（强迫症和癔病）为基础，逻辑演义式地 分析心理现象n理论基础：潜意识，法国精神病医生让内的“隐意识观念”n神经科学和认知神经科学使心理异常与大脑联系在一起n精
6、神分析理论的替代n渐进的替代新精神分析n革命性的替代现代神经科学的解释n行为主义探究反射是心理发展的动力之一n介入变态心理学的早期记载n巴甫洛夫高级神经活动学说的非现象学实验结果分析n动物试验高级神经系统功能病理机制临床病人观察解 释n神经症和精神病的区别：神经活动障碍的复杂性或精细性特 征n神经症和精神病的原因：两个基本神经过程的冲突造成n行为主义一般技术路线n动物实验演绎和推论人的心理再以人为实验对象， 并与动物实验结果相比较n桑代克（美国行为主义）巴甫洛夫（苏联行为主义）n行为主义的发展与整合n美国行为主义和苏联行为主义的互补n新行为主义的产生斯金纳n行为主义与现代脑科学的结合n存在-人
7、本主义个体与群体的矛盾对立统 一n潜能n潜能的性质和特点趋向完美n心理异常的原因n潜能趋向完美的特征受到阻碍n自我无法实现n存在焦虑n马斯洛n存在个体的自由、独立性，人的根本意义n责任维护自己赖以生存的人类社会n存在与责任的对立存在焦虑（基本焦虑）n人本主义的性质一种哲学理论n存在主义哲学的延伸反宗教的“怀疑论”哲学的副本n不用任何科学手段证明，假设-推论-解释-学说n认知学派（源于行为主义） 基本观点：心理事件（预期、信念、记忆、解释）会导致行为。即：一个人的想法、信念、期望、倾向以及对事件的解释会影响他的行为。症状就是失调的认知，通过改变认知，这些障碍就可以得到缓解，甚至消失。第二节 正常
8、心理与异常心理 及其区分n心理正常心理健康心理不健康：正常人的不健康心态（包括心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症）n心理不正常（心理异常） 有典型精神障碍症状的心理活动，含变态人格、确诊神经症、其他各类精神障碍第一单元 正常心理与异常心理的概念正常心理活动: 具备维持人类生存、发展的三大功能 。1.能保障人作为生物体顺利地适应环境,健康地生存发展;2.能保障人作为社会实体进行人际交往,在家庭、社会 团体、机构中正常地 肩负责任,使人类赖以生存的社会组织正常运行;3.能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律,以便创造性 地改造世界,创造出更适合人类生存的环境条件.异常心理活动：
9、心理活动的三大功能有了缺损或丧失 。第二单元 心理正常与心理异常的区分n一、常识性的区分非专业的n离奇怪异的言谈、思想和行为n过度的情绪体验和表现n自身社会功能不完整n影响他人的正常生活n二、非标准化的区分n统计学角度偏离统计常模n文化人类学角度偏离文化习俗n社会学角度无任何理由的对社会准则的破坏n精神医学的角度古怪无效的观念或行为n认知心理学的角度个体主观上的不适应n三、标准化的区分n医学标准n将心理障碍当作躯体疾病一样看待，纳入医学范畴n关键是找到脑部病理生理变化n行为异常是疾病的症状，病因归结为脑功能失调n统计学标准n心理特征常态分布n关键是偏离常态分布平均值的程度n心理异常是相对于平均
10、数而言的n多以心理测量为工具n标准的普遍性是相对的n内省经验标准n病人内省经验n观察者内省经验n具有很大主观性，经验不同标准会不同n社会适应标准n是否根据社会要求和道德规范行事n四、心理学的区分n主观世界与客观世界的统一性原则n正常心理和行为在形式和内容上与客观环境保持一致性n两个包含在此原则下的精神科临床标准n自知力对自身状态的反映错误；“自我认知”与“自我现实”的统 一性丧失n现实检验能力认知与客观现实的一致性是判断主客观是否统一 的前提n内在协调性原则n各种心理过程协调一致，形成统一体n心理过程一致性破坏，表现出异常状态n人格的相对稳定性原则n人格一旦形成就具有相对稳定性n在没有明显外部
11、原因情况下，人格稳定性破坏提示心理活动出 现了问题第三节 常见异常心理的症状n了解症状的目的n精神科医生诊断、治疗精神障碍n心理咨询师鉴别精神障碍、转诊n对精神病患者的心理咨询和治疗n辅助性的n有条件的n经系统临床治疗病理性症状缓解或基本消失以后n主要目标是社会功能康复和预防复发n必须密切配合精神科医生一起实施第一单元 认知障碍n感知障碍n感觉障碍n感觉过敏n对低强度刺激的过强反应，感觉阈限病理性下降n多见于神经症或感染后虚弱状态n感觉减退n对外界刺激的感受迟钝，感觉阈限病理性增高n多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍、神经系统器质性疾 病n内感性不适n躯体内性质不明确、部位不具体的不舒适感n多
12、见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤综合症n感知障碍n知觉障碍n错觉n不可纠正n精神疾病患者的错觉不能接受现实检验n幻觉无对象性的知觉，感知到的形象不 是由客观事物引起的；是一种很重要的精神病性症状n根据感受器官听、视、嗅、味、触、内脏性n根据体验来源真性、假性n根据特殊条件功能性、思维鸣响、心因性n感知障碍n知觉障碍n幻觉n根据感受器官听、视、嗅、味、触、内脏性n幻听多见于精神分裂症；器质性、心因性、功能性精神障碍言语性：命令性、评论性、争论性非言语性n幻视可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者n幻嗅常见于精神分裂症，也可见于颞叶癫痫或肿瘤n幻味主要见于精神分裂症n幻触常见于精神分裂症
13、和癫痫等脑器质性精神障碍n内脏性幻觉躯体内有性质明确、部位具体的异常知觉；多见于精神分裂症或严重抑郁症发作n根据感受器官听、视、嗅、味、触、内脏性n根据幻觉体验的来源真性、假性n真性幻觉：幻觉形象不仅位于外部空间，而且直接通过本人的器官获 得病人常坚信不移，并有相应的情绪反应和行为n假性幻觉形象一般轮廓不清、不够鲜明生动形象并不位于外部空间，以表象的形式存在与人脑内形象不是通过感官获得多见于意识清晰状态的病人，较真性幻觉少见n根据感受器官听、视、嗅、味、触、内脏性n根据幻觉体验的来源真性、假性n根据幻觉产生的特殊条件功能性、思维鸣响、心因性n功能性幻觉在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的
14、幻觉与正常知觉同时出现，互不融合见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神 障碍n思维鸣响能听到自己所思考的内容多见于精神分裂症n心因性幻觉n强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切 联系n仅仅见于应激相关精神障碍、癔病等n感知障碍n感知综合障碍：在感知某一现实事物时，整体正确，局部不符的感知n视物变形症n视物显大症n视物显小症n非真实感n周围事物象布景，人物象油画，无生机n可见于抑郁症、神经症和精神分裂症n窥镜症n认为自己的模样发生了变化n可见于精神分裂症、脑器质性精神障碍n思维障碍n思维形式障碍：包括思维联想障碍和思维逻辑障碍n联想障碍n思维奔逸n兴奋性的，思维活动量增加
15、和联想速度加快n多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作n思维迟缓n抑制性的，思维活动缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝n多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作n思维贫乏n内容空虚、词汇贫乏、无明确应答性反应或简单，但语速并 不减慢n多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆症状n思维松弛或思维散漫n联想松弛、内容涣散、答非所问n可见于精神分裂症早期n破裂性思维n联想内容缺乏内在意义上的连贯性和逻辑性；旁人无法理解其意义；语 词杂拌，但意识清楚n精神分裂症特征性的思维联想障碍之一n思维不连贯n症状类似于破裂性思维，但意识障碍n多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时n思维中断n无意思障碍和明显
16、外界干扰时的思维过程短暂中断，有明显的不自主感n多见于精神分裂症n思维插入n突然出现与主题无关的意外联想，被插入的主题明显不自主n多见于精神分裂症n思维被夺n突然认为自己的思想被外力掠夺，被掠夺的主题明显不自主n多见于精神分裂症n思维云集（强制性思维）n非意愿的思潮大量强制性涌现，思维完全不受自己意愿支配n多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍n病理性赘述n谈话过程有很多不必要的细节，自认为比不可少n多见于脑器质性精神障碍n逻辑障碍n病理性象征性思维n正常人的象征性思维是约定俗成，可理解的n思维逻辑障碍时，主动用普通概念或动作表示特殊含义，不 是约定俗成，与现实混淆n多见于精神分裂症n语词新作n自己创造文字、图形或符号，并赋予特殊含义n多见于精神分裂症n逻辑倒错性思维n思维联想过程中逻辑性的明
