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1、细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报支气管哮喘护理查房2016年6月 王星茹 庞景娣细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报全球约有3亿哮喘病人。亚太地区儿童8% 我国成人0.4-1.5%，儿童0.12-3.34%； 中国哮喘患者约为1千5百万中国哮喘联盟细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计
2、与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报解剖特点鼻 鼻腔相对小，无 鼻毛，后鼻道狭窄， 粘膜柔嫩，血管丰富 ，易于感染。炎症时 易充血肿胀出现鼻塞 ，导致呼吸困难。喉部 较长，狭窄，呈漏斗 形，粘膜柔嫩，血管丰富 ，易发生炎症和肿胀。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报解剖特点气管和支气管 管腔 相对狭窄，缺乏弹力 组织，所以不但易发 生炎症，炎症时也易 导致阻塞。右侧支气 管粗短，
3、是由气管直 接延伸，因此异物易 进入右侧支气管。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报生理特点呼吸频率和节律 年龄越小，呼吸频率越快。由于呼吸中枢发育尚未完全 成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不整。呼吸类型 婴幼儿呈腹式呼吸，随着年龄增长开始出现胸腹式呼吸。 呼吸功能 各项呼吸功能的储备能力均较低，当患呼吸道疾病时较易发生 呼吸功能不全。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报概述
4、 支气管哮喘， （bronchial asthma）简称哮喘16岁患病较多，大多在3岁以内起病。常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状有气道高反应性特征嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞参与气道慢性炎症性疾病概述细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报病因至今尚未完全清楚，与遗传 、 免疫、精神、神经核内分泌有关 。哮喘是一种多基因遗传病，其中过敏 体质与本病有密切的关系。哮喘的形成和反复发作又受环境因素 的综合作用。病因细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池
5、穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报诱因感染食物 接触或 吸入物其他主要是病毒感染，也可见于支原体、衣原 体及细菌感染异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蛋、奶等尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等空气寒冷、干燥、强烈气味的化学制剂细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报发病机制免疫因素神经、精神因素内分泌因素当过敏原再次进入体内，与体内特异性IgE结合， 引起肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒，释放白三烯等 介质，引起支气管平滑肌收缩、粘膜水肿、分泌 物增加，导致支气管狭窄，发生哮喘。-肾
6、上腺素能受体功能低下和迷走神经功能亢进 或同时伴有-肾上腺素能神经的反应性增加，可 使支气管平滑肌收缩，腺体分泌增加，哮喘发作 。情绪剧变可激发小儿哮喘的发作。有些儿童哮喘在青春发育期完全消失，在月经期 加剧，机制尚不清楚细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报典型症状哮喘的典型症状是咳嗽、胸闷、喘息及 呼吸困难，呈阵发性发作，以夜间和晨起为 重。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报临床表
7、现婴幼儿起病缓慢，发 病前12天常有呼吸 道感染；年长儿大多 起病较急，在接触过 敏原后发作。发作前常有刺激性干 咳、喷嚏等先兆症状 ，接着咳大量白色粘 痰，伴有呼气性呼吸 困难和喘鸣声。体检可见胸廓饱满， 叩诊鼓音，听诊全肺 布满哮鸣音。发作间 歇期可无任何症状和 体征。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报临床表现哮喘发作以夜间和晨 起为重，一般可自行 或用平喘药物后缓解 。若哮喘严重发作，经 合理应用拟肾上腺素 药仍不能在24小时内 缓解，称哮喘持续状 态。反复发作者，常伴营 养障碍和
8、生长发育落 后。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报X线检查肺功能测定外周血检查过敏原实验辅助 检查辅助检查细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报1.两肺透明度增加2. 肺纹理增多胸片细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报去除 病因预防 复发控制 发作避免接触过敏 原，清除感染 病灶。
9、治疗要点主要是解痉和抗炎 治疗。用药物缓解 支气管痉挛，减轻 气道粘膜水肿和炎 症。祛除各种诱发因 素，吸入维持剂 量糖皮质激素， 控制气道反应性 炎症，是预防复 发的关键。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报哮喘持续状态的治疗保持安静，给予吸氧 、补液、纠正酸中毒 。早期、较大剂量应 用糖皮质激素静滴可 在23天内控制气道炎 症。亦可静滴氨茶碱，吸 入或静滴2-受体激动 剂，以缓解支气管痉 挛。严重的持续性呼 吸困难者可给予机械 通气。治疗要点细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成
10、的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报STUDY诊疗经过 护理评估 护理诊断护理措施病例分析细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报一般资料 姓名：关永捷性别：男年龄：5岁住院号：762461主诉：咳嗽伴气喘2天入院时间：2016-06-12入院诊断：支气管哮喘护理评估细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报现病 史既往 史既往有类似
11、病 史数10次，诊 断哮喘，在我 院及三院门诊 就诊，均可好 转 个人 史患儿系第2胎 第2产，足月 ，生长发育如 正常同龄儿， 现读小班，接 种按计划进行 。家族 史无特殊2天前无明显 诱因出现咳 嗽 ，今晨大 约三点左右 患儿咳嗽明 显加重，以 连声咳为主 ，气喘明显 ，急诊拟支 气管哮喘收 入院 护理评估细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报入院查体：T:37.0 P:130次/分 R:40次/分 W: 18Kg神清，精神差，呼吸促，可见点头样呼吸，伴有咳嗽，呈阵发性连续34声咳，有痰
12、不易咳出，伴有气喘，无浮肿，无紫绀，可见轻度鼻扇，未见吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，两肺可闻及广泛哮鸣音，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。护理评估细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报辅助检查血常规（2016-06-12）：WBC 25.44x109/L （2016-06-16）：WBC 8.4x109/L 快速血气分析(2016-6-12 )：血液PH:7.32 、氧分压:65mmHg 、血氧饱和度 :91% 肺部CT（2016-06-12
13、）：两肺纹理增多，右肺中叶局部胸膜稍厚。 过敏源检测(2016-6-14)：蟹:弱阳性 、大豆:弱阳性 护理评估细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报u06-12 患儿神志清，精神差，呼吸促，可见点头样呼吸，有轻度鼻扇，咳嗽气喘明显，以连声咳为主，有痰不易咳出，入院后予面罩吸氧，雾化止咳平喘、氢化可的松止咳平喘治疗，头孢地嗪抗感染治疗。u06-13 神清，精神可，呼吸尚平，偶有咳嗽、咳痰，无咳憋，无口周青紫，进食、睡眠可，予停面罩吸氧，予溴己新止咳化痰等治疗。u06-14 患儿咳嗽、咳痰好转
14、，呼吸尚平，无气喘，无呼吸困难，精神、进食、睡眠可，无鼻扇，无明显喘息发作，予氢化可的松减量。诊疗经过细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报u06-16 患儿无明显咳嗽、咳痰，无气喘，无呼吸困难，精神、进食、睡眠可，大小便正常，今停氢化可的松，患儿入院后查血常规提示血象偏高，今予复查血常规。u06-17 患儿无咳嗽、咳痰，无气喘，无呼吸困难，精神、进食、睡眠可，大小便正常，予出院。 诊疗经过细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神
15、经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报低效性呼吸形态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关。6-12护理诊断潜在并发症潜在并发症：气胸、呼吸衰竭、肺不张、慢性肺源性心脏病：气胸、呼吸衰竭、肺不张、慢性肺源性心脏病知识缺乏 缺乏有关哮喘的防护知识。6-12焦虑 与哮喘反复发作有关。6-12清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、无力排痰有关。6-12气体交换受损 与肺部炎症有关。6-12活动无耐力 与呼吸急促有关。6-12细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报保持气道通畅病情观察活动与休息心理护理16
16、35护理措施2健康教育合理饮食护理措施4用 药 护 理细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报（一）消除呼吸窘迫，维持气道通畅 1.置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予面罩吸氧，氧浓度以40为宜。 2.遵医嘱用药，并评价其效果和副作用。 3.给予雾化吸入，拍背及胸部叩击，促进分泌物的排出，必要时吸痰。 4.保证患儿摄入足够水分，降低分泌物的粘稠度。 5.教会患儿做深而慢的呼吸运动。 护理评价 06-13 患儿偶有咳嗽咳痰，呼吸28次/分 06-16 患儿无明显咳嗽咳痰，无气喘，呼吸25次/分护理措施问题： 1.哮喘患儿吸氧注意事 项？2.如何有效雾化吸入？细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 护理措施哮喘患儿吸氧注意事项 11.1.
