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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1哮 病紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一、概述【病名词解】n哮：形声字。从口，孝声。n本义：野兽的吼声。说文：“哮，豕惊 声也。”通俗文：“虎声谓之哮唬。” Date2紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案【病证概念】n是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中 哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能 平卧。Date3紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南
2、第一车展策划案【病证历史简介】n内经称“喘鸣”：素问阴阳别论“阴 争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起 ，起则熏肺，使人喘鸣”；素问通评虚实 论有“乳子中风热，喘鸣肩息”。 Date4紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n金匮要略称“上气”，属“伏饮”。 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治：“咳而 上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。痰饮咳嗽病脉证并治：“膈上病痰，满 喘咳吐，发则寒热，背痛腰痛，目泣自出 ，其人振振身瞤剧，必有伏饮。”Date5紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案
3、海南第一车展策划案n元朱丹溪首创“哮喘”病名：“哮病必用薄滋 味，专主于痰”；“未发以扶正气为主，既 发以攻邪气为急” 。Date6紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n医学正传明确区分“哮”与“喘”：“哮以 声响言，喘以气息言”。由于“哮必兼喘”， 一般统称“哮喘”，而“哮”与“喘”又有不同 ，因此后世也有简称“哮证”、“哮病”的。 Date7紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n证治汇补“内有壅塞之气，外有非时之 感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道
4、，搏击有声，发为哮病。”Date8紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n另外还有称“呷嗽”、“哮吼”、“齁鼻合”、“ 食哮”、“醋哮”的。Date9紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案【范围】n支气管哮喘-可自行或经治疗后缓解，约 半数以上在12岁以前发病，而患儿又是3岁 以前发病占30%。气候、职业、生活条件 （生活习惯如肯德基、炸薯条而水果、蔬 菜少）、食物过敏等均可致病。n喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症或 其它急性肺部过敏性疾病引起的哮喘。Dat
5、e10紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案【证侯特征】n反复发作的喉中哮鸣、喘息气粗（借助工 具可补充：两肺可闻及哮鸣音）。1、反复发作的特点-周期性可缓解性区 别于慢性阻塞性肺病即肺胀的特点。2、痰鸣气喘：痰鸣：呼气的响声。气喘：呼吸急促困难，甚则喘息不能平 卧-呼气性呼吸困难。Date11紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、病因病机【分析】大多数幼年起病-禀赋不足，脏气虚弱。呼吸气促-肺失宣降，肺气上逆。正气不足。邪气袭犯：外感之邪，内生之邪。喘鸣
6、-气道狭窄病变。一种有形之邪留而为患。发作性特点-正气不足，邪气蛰伏。Date12紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案【病因】n1、外邪侵袭：六淫邪气，内侵于肺，壅阻 肺气；或花粉、烟、尘、动物毛屑、异味 气体等，影响肺气宣降，津液凝聚，痰阻 肺气。Date13紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n2、饮食不当：冷饮伤肺；肥甘厚味、海膻 发物，碍脾健运，津液停聚，寒饮内停或 痰浊内生，上干于肺，壅塞气道。-古有“ 食哮、鱼腥哮、卤哮、糖哮、醋哮”等与食 物
7、有关的哮病名称。Date14紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n3、体虚病后：病起于婴幼之年者（称“幼 稚天哮”）多为脏气虚弱，禀赋不足；还有 幼年患麻诊、顿咳、或反复感冒、咳嗽日 久等致肺虚痰阻引起哮病者。Date15紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n气机失调如情志抑郁、惊恐恼怒：早在 1888年，就有人报告一位对花草过敏的哮 喘患者，看到纸花竟引起哮喘发作。 n月经期前以及妊娠。n剧烈运动。n现代药物：如阿司匹林、2-blocker等也可 以成为
8、为哮病之因。Date16紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案【病机】n发病特点：起病急，可突然发病，时发时止，反 复发作。n主要病机：痰气搏结，壅塞气道，肺失宣降，肺 气上逆。n病理因素：“痰” （夙根）。“哮喘专主于痰”（朱丹溪）。“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘 ”（张景岳）。“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，留伏于内，” （症因脉治哮病）Date17紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n基本病理：“伏痰（痰伏于肺）”遇感引触 ，痰随气升，气
9、因痰阻，相互抟结，壅塞 气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失 常。医学实在易哮证“发则肺俞之寒气，与 肺膜之浊痰，狼狈相依，窒塞关隘，不容 呼吸，而呼吸正气，转触其痰，鼾齃有声” 。n病位：肺、脾、肾，影响及心。 Date18紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n病性：属本虚标实之证，有寒热、虚实 之分。发作期以邪实为主，缓解期以正 虚为主。Date19紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n病机变化与病势：邪气伤正；正气抗邪 。邪气：“伏痰遇感”引触-即病
10、发作。正气：虚不抗邪-缓解期多见。有“气、 血、阴、阳”之分，脏腑定位之别。本病 病位在肺、脾、肾，后期病及于心。Date20紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n发作期-“伏痰遇感”：病因于寒邪，或是素体阳虚，痰从寒化-寒痰 -冷哮。病因于邪热，或是素体阳盛，痰从热化-痰热 -热哮。痰热内郁，风寒外束-外寒内热-寒包热哮 。痰浊伏肺，肺气壅实，风邪触发-风痰哮。反复发作，正气耗伤，或素体肺肾不足-虚哮 。Date21紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n
11、缓解期肺虚：肺气虚，气不布津，津停为痰；肺虚而卫外不固，易致外邪侵袭。脾虚：脾虚不运，积湿生痰，上贮于肺；脾虚生化无权，“土不生金”-“肺脾气虚”。肾虚：气虚而失于摄纳；“金水相生”-“肺肾两虚”。阳虚水泛为痰；心阳受累则有喘脱之虞。阴虚则内热，灼津为痰；Date22紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案夙根： 宿痰伏肺外感内伤脏腑功能失调 （肺、脾、肾）痰阻气道 搏击有声缓解发作Date23紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三、诊查要点【诊断依据】n1、
12、主症：“痰鸣、气喘”。发作时哮鸣有声、呼吸 困难，甚则张口抬肩，不能平卧。反复发作性病程。症状持续时间：约在数分钟或数小时。发作常突然，而缓解（平时）如常人。反复发作，正气受损后，平时可有轻度哮鸣。有的大发作而持续难平。严重者致“喘脱”。Date24紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n2、兼症： 可人为划分为“发作前、发作中 、发作后”三个阶段。发作前：“遇感引触”。可见鼻痒、喷嚏、 咳嗽、胸闷等症状，常被认为是先兆。发作中：发时可伴面色苍白，口唇、指甲 紫绀；或面色潮红。发作后则缓解期可见轻度咳嗽、咯痰、自 汗、短气、疲
13、乏、腰膝酸软等症状。 Date25紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n3、病史：先天禀赋不足，过敏史，或家族 哮病史。n4、诱发因素：常因气候突变、饮食不当、 情志失调、劳累等。Date26紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案【病证鉴别】n1、喘证：共同点：喘息、气喘（呼吸气促或称呼 吸困难）。不同点：表现出两大特点，一是响声， 另一是发作性病程。喘以气息病变之喘息 为主，是呼吸气促困难的单次病程、连续 性症状；哮则以响声为主，兼见喘息症候 ，病程反复发
14、作。联系：哮必兼喘，而喘不见哮。Date27紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n2、支饮：金匮要略“咳逆倚息，气短 不得卧，其形如肿，谓之支饮。”诸病源 候论“谓支撑于心膈间”。共同点：“痰鸣气喘”症状相类。不同点：慢性进展病程：为慢性咳嗽迁延，逐渐加 重而成。症状特点：有哮鸣，但咳喘重。病势发作特点：时轻时重，发作与间歇分 界不清（喘息性支气管炎？）。Date28紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案【相关检查】n血常规：白细胞总数与嗜酸性粒细胞。n痰：
15、沉渣涂片，嗜酸性粒细胞。n血气分析。n胸部X线。n支气管激发运动试验。n肺功能检查。Date29紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案四、辨证论治辨证要点n1、辨虚实发作时发邪实为主：寒、热、寒包热、风痰哮 ，正气虚损明显时则为虚哮。未发时以正虚为主：阴阳偏虚，肺脾肾三脏病 位之所属。久病发作：虚实夹杂。实：邪实痰浊、瘀血、气郁；虚：正虚气虚、阴虚、阳虚，另有脏腑定位 不同之差异。Date30紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n2、分寒热：依据“痰色、发病
16、诱因、伴随症状 ”等。寒：痰色白而稀薄，遇寒凉而发，背恶寒如掌 大，口不渴，便不干或溏薄。热：痰色黄而粘稠难咯，烦闷不安，口渴喜饮 ，便结而秘。Date31紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗原则n“发时治标，平时治本”。丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急” 。景岳全书喘促说；“扶正气者，须辨阴阳 ，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪气者， 须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火 。然发久者，气无不虚，故于消散中宜酌加温 补，或于温补中宜量加消散若攻之太过， 未有不致日甚而危者。” Date32紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马
