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1、单击此处编辑母版标题 样式单击此处编辑母版副标题样式*1住院精神病人的自杀 防范与护理l周秀娟 l丽水市第二人民医院 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报内容提要l自杀定义l自杀分类l自杀的原因及危险因素评估l护理目标与措施l自缢防范预案及流程2细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报一、自杀定义l自杀是指有意识伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。是精神科常见的急危事件之一，也 是精神病
2、患者死亡的最常见原因。3细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报二、自杀的分类l自杀意念-只有想法或意向，但无具体自杀行为 ，如果意念较强时，可导致自杀行为。l自杀威胁指口头上表达自杀愿望，但无具体的 行为。l自杀姿态指以至于不死亡的自杀行动来表达其 真正的目的。l自杀未遂：指有自杀念头或想法，并有相应的行 为，但由于各种原因，未造成自杀或成功自杀。l自杀死亡：又称为完全自杀或者成功自杀，指有 自杀念头或想法，付诸于行为，最终造成死亡。4细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心
3、脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报有关自杀行为的误解与事实l“自杀者想死”，错！事实上，大多数自杀者是正处 于生与死的矛盾状态，自杀行为可能是一时的冲动或 一种愤怒的表示，他们希望其他人能救他们。l“说要自杀的人不会自杀”，事实上80的自杀未遂 者在自杀前均有言语或行为方面的线索，应正确对待 这些线索。l“只要有一次自杀，他总会自杀”，实际上处于自杀 危机期是有限的，在这期间，人处于生与死的矛盾状 态，并与死亡赌博，被拯救的人通常是很感激的。5细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在
4、神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报有关自杀行为的误解与事实l“只有老年人或抑郁症病人会自杀”，事实上自杀的 年龄在逐渐降低，自杀事件是青少年住进精神病房的 首要因素之一。l“自杀危机过去后就不再有危险了”，危机过后仍有 自杀的可能。如抑郁症病人的自杀一般是在严重抑郁 状况好转，体力得到恢复可以实施自杀计划时，反而 更危险。6细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报三、自杀方式l常见有服安眠药或毒药、吞服电池、玻璃、割腕 、绝食、跳楼、投水、自缢、撞车等。l自杀方式的选择与自杀者当时的自
5、杀激烈程度、 当时的状况、是否有精神病、当时环境中是否有 人看护以及病人的自杀冲动强度有关。7细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报四、自杀时间l夜晚；l凌晨；l午间；l工作人员交接班时；l抢救危重病人时；l周末、节假日等工作人员少时。8细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报五、自杀场所l厕所；l病床；l没上锁的空病室等。9细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查
6、课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报（六）自杀原因评估l精神疾病：所有精神疾病都会增加病人自杀的危 险性，自杀率比较高的精神疾病包括：抑郁症、 精神分裂症、药物依赖等。l据统计，我国自杀成功及自杀未遂者中，患精神 障碍的比例分别是64%和42%。Black等还认为90% 的自杀者在自杀时都有精神障碍。10细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l精神疾病l抑郁症-是出现自杀行为最多的精神疾病，在发病期受疾病症状的影响自杀率非常高，而在出院后自杀风险也 很
7、高，尤其在出院6个月内。另外，在下列影响下抑郁症病人的自杀也增高，如单身、分居、离婚等，自杀发 作次数愈多，自杀风险愈大。l精神分裂症-病人自杀可能与下列原因有关：受抑郁症状影响；精神病性症状影响；失业、独居、离异等增加 了病人的社会隔离和无助、无望感；严重的药物反应难 以忍受；遭亲人遗弃、社会歧视和缺乏支持增加自杀风 险，尤其被告知不能回家了。11细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l精神疾病l酒精或药物成瘾病人：酒精中毒伴发躯体合并症或存在 婚姻问题、失业、等自杀风险增加。l人格障碍：
8、如反社会型人格障碍、表演型人格障碍伴有 冲动和攻击性时，也容易产生自杀行为。l具有顽固强迫症的病人，因不能摆脱强迫观念和行为而 痛苦不堪，或出现强迫性自杀观念者，自杀风险会更大 。l癔病病人会出现自杀姿态，也有自杀死亡的。12细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l其他生物系因素和心理因素l遗传因素：自杀行为的家族史是病人自杀的重要危 险因素。l个性特征l其他13细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课
9、题设计与申报（七）自杀行为发生的征兆评估l有企图自杀的病史；l情绪低落，表现为紧张、无助、无望、经常哭 泣；l失眠、体重减轻，以及害怕夜的来临；l将自己与他人隔离，特别将自己关在隐蔽的地 方或反锁于室中；l存在幻听，幻听的内容可能命令患者区自杀；l对现实或想象中有负罪感。14细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l在抑郁了很长时间突然感觉很开心，且无任何 理由；l显得非常冲动，易激惹、行为比较突然，在预 料之外；l存在迫害妄想、被折磨或被惩罚的想法或言论 ；l问一些可疑的问题；15细菌耐药与
10、抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l谈论死亡与自杀，表示想死的意念时常常发 呆；l将自己的事情处理的有条不紊表示出异常的 兴趣，并开始分发自己的财产；l收集或储藏绳子、玻璃刀、刀具或其他用来 自杀的物品。16细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报（八）评估自杀危险性的辅助工具l抑郁自评量表l抑郁他评量表l自杀意念量表l自杀态度量表l自杀风险评估量表等17细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形
11、成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报（九）护理措施l1、医护人员团结合作：l任何自杀的征兆，护士之间、医护之间都要互通 信息，共同努力，加强防范。一些细微的征兆都 可能反映了病人的真实意图，如果忽视就可能错 过挽救病人生命的好机会。18细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l2、安全护理l将患者安置在重管室，在工作人员视线内活动 。l严格执行交接班制度、巡视制度-护理人员要 有高度的责任心，对有自杀危险的病人做到心 中有数，重点
12、巡视。尤其是夜间、凌晨、午睡 、饭前、交接班时及节假日特别注意防范。19细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l密切观察患者的自杀先兆症状：患者焦虑不安 、失眠、沉默少语或心情突然开朗，或徘徊、 忧郁、拒食、卧床不起等应引起高度重视，此 时应避免让患者单独行动，必要时陪伴病人左 右。l加强环境设施安全检查，管理好危险物品。l密切观察病人的睡眠情况，对于入睡困难和早 醒的患者加强观察，必要时请求值班医生及时 处理。20细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池
13、穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l3、心理护理l建立良好的护患关系-在沟通、真诚、接纳、 理解的基础上建立良好的护患关系。l倾听病人的诉说，了解病人的内心感受。l一起和病人分析自杀的原因，探讨可以帮助的 方法和途径，这对处于无助、无用、绝望的人 来说，是最好的预防自杀的措施。 21细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l严格执行服药入口制，确保治疗顺利进行，严 防病人藏药。22细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置
14、管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l4、使用安全契约l通过口头或书面的形式，与病人达成契约，病 人要同意在一定的时间内不会采取自杀行动， 如有自杀冲动时要及时与医护人员联系。病人 的家属、亲友也可以参与条约的制定和监督。l如说“我非常担心你在这种情况下伤害你自己 ，所以当你出现想伤害自己的行为时，你一定 要告诉我们，共同保护你的安全，好吗?” 23细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l5、鼓励参加有益的活动l一些有意义的活动可以帮助病人释放紧张和愤 怒的情绪。如打
15、扫卫生、发挥特长为大家服务 等，提高病人的自尊、自信、逐步消除无用感 、增加成就感、归属感、自我价值感。 24细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l6、帮助病人重建社会支持系统l帮助病人重建社会支持体系，学会与人沟通；做 好亲属、朋友的工作，增加对病人的理解和接纳 ，这是护理干预的一个重要力量，对消除自杀意 念和行为有长期的意义。25细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l7、为病人提供
16、希望：l帮告诉病人现在的痛苦是暂时的，不会总有像现 在这样的感觉，其他像你一样的人通过治疗都获 得了帮助和好转。l提高患者自尊。 l健康教育。助病人重建社会支持体系，学会与人 沟通；做好亲属、朋友的工作，增加对病人的理 解和接纳，这是护理干预的一个重要力量，对消 除自杀意念和行为有长期的意义。26细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报l8、一旦发生自伤自杀，应做好l立即隔离l抢救l心理疏导27细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报十、自缢防范预案与应急处理流程1、护理人员对病区内有消极行为病人做到心中有数，密切观察病人动态。2、 结合病情做好心理护理，鼓励病人参 加工娱疗活动，以转移和分散病人消极 自杀意念，改善情绪。28细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科
