《常用镇静镇痛药物使用方法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用镇静镇痛药物使用方法（66页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案常用镇静镇痛药物的 使用方法第二军医大学附属长海医院麻醉科熊 源 长 急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案目的1镇静与镇痛的分类2常见手术室外镇静或镇痛的操作3第一部分概述急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案目的了解常用麻醉药物及镇静药物种类、特点 了解上述药物的用法、作用和副作用了解治疗前、治疗时
2、以及治疗后的注意事项急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案镇静与镇痛的分类包含了从最轻度的镇静（抗焦虑）到全身麻醉在内 一系列连续的不同程度的状态。ASA分类如下：轻度镇静 （抗焦虑）中度镇静/镇 痛(意识镇静 ）深度镇静/镇痛全身麻醉反应性对言语刺激有 正常的反应对言语或触觉 刺激产生有意 识的反应对重复的言语 或疼痛刺激产 生有意识的反 应即使疼痛刺激 也无法唤起反 应气道无影响不需干预可能需要干预常常需要干预自主呼吸无影响充分可能不充分常常不充分心血管功能无影响通常可代偿通常可代偿可能受损害急性和亚急性
3、咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案手术室外镇静或镇痛的治疗场所消化内镜 支气管镜 CT和MRI等检查 人流室 DSA 泌外腔镜 机械通气监护室 急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案静脉非阿片类麻醉药1静脉阿片类麻醉药2第二部分常用镇静 及镇痛药物急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案静脉非阿片类麻醉药巴比妥类丙泊酚苯二氮卓类氯胺酮依托咪酯2肾上腺
4、素能受体激动剂：右旋美托咪啶急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案巴比妥类是一类通过抑制上行激活系统的功能，使大脑皮层细 胞兴奋性下降而产生镇静催眠的药物。其代表药物有巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、司可 巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥钠等。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案巴比妥类心血管系统：通过中枢和外周作用抑制心血管系统。 心肌收缩力下降，外周血管扩张，心率加快。呼吸系统：剂量依赖性中枢性呼吸抑制，一过性呼吸 暂停发生率较
5、高。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案巴比妥类常用巴比妥类药物麻醉诱导及维持推荐剂量：药物诱导剂量（mg/kg）起效（秒）静脉维持给药剂量硫喷妥钠34103050100mg，每1012分钟甲乙炔巴比妥钠11.510302040mg，每47分钟急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案巴比妥类不良反应：感觉有大蒜或洋葱味、荨麻疹、支气管痉挛、过敏反应、局部组织刺激，偶尔发生组织坏死急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的
6、护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案巴比妥类禁忌证：呼吸道梗阻或气道不通畅 严重的血流动力学不稳定或休克患者 哮喘持续状态 卟啉症患者 无静脉输液设备或气道管理设备时急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案丙泊酚机制不确切，主要认为与-氨基丁酸（GABA）A受体 的亚基结合，增强-氨基丁酸（GABA）诱导的氯电 流，从而产生催眠的作用。特点：起效迅速（一次臂脑循环），作用时间短， 苏醒迅速。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动
7、策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案丙泊酚心血管系统：降低动脉压血管扩张、心肌抑制（呈 剂量和血药浓度依赖性）呼吸系统：可发生呼吸暂停（剂量、注射速度、合并 用药）急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案丙泊酚丙泊酚的应用及剂量：全麻诱导12.5 mg/kg IV；随年龄增大应减少剂量全麻维持50100 g/(kgmin) IV；与氧化亚氮或阿片类药物合用镇静2575 g/(kgmin) IV急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式
8、活动策划案案丙泊酚不良反应：注射痛肌阵挛呼吸暂停动脉血压下降偶有注射部位血栓性静脉炎急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案丙泊酚注意事项：血压下降：用药前补足液体，小剂量缓慢给药会 减轻血压下降程度。选择较粗的静脉注射、不用手背静脉以及在丙泊 酚药液中加入利多卡因可减少注射痛的发生。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案苯二氮卓类是一类通过增强GABA（神经信息传导物质）神经传递 功能，使神经细胞超极化，产生抑制效应的镇静催
9、眠 药。所有苯二氮卓类药物都具有催眠、镇静、抗焦虑、遗 忘、抗惊厥和中枢性肌肉松弛的作用。 其代表药物有地西泮、硝西泮、氟西泮、氟硝西泮、 奥沙西泮、劳拉西泮、氯氮平、三唑仑等。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案苯二氮卓类心血管系统：血流动力学相对稳定呼吸系统：剂量依赖性抑制呼吸中枢，可引起呼吸暂 停急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案苯二氮卓类优点：遗忘作用、血流动力学稳定缺点：与丙泊酚相比，停药后可能需较长时间药效
10、才 消失急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案苯二氮卓类常用苯二氮卓类药物静脉应用推荐剂量：咪哒唑仑地西泮劳拉西泮诱导0.050.15 mg/kg0.30.5 mg/kg0.1 mg/kg维持0.05 mg/kg prn1.0 g/(kgmin)0.1 mg/kg prn0.02 mg/kg prn镇静0.51.0 mg反复给药0.07 mg/kg 肌注2 mg反复给药0.25 mg反复给药急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划
11、案案苯二氮卓类不良反应：无变态反应。呼吸抑制是最主要的不良反应。如应用过量导致呼吸抑制、镇静过深或时间过长 ，可用氟马西尼来拮抗其残余作用。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案氟马西尼氟马西尼是苯二氮卓受体竞争性拮抗剂。作用是 可逆、可竞争的，且无心血管作用。氟马西尼的应用及剂量：0.10.2 mg 反复给药，最多至3.0 mg。注意：半衰期短（血浆半衰期1 h），可能发生再 次镇静。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案
12、氯胺酮属于苯环利定类，可产生意识消失和镇痛的作用。氯 胺酮可选择性抑制丘脑内侧核，阻滞脊髓网状结构束 的上行传导，兴奋边缘系统。此外，对中枢神经系统 中的阿片受体也有一定的亲和力。氯胺酮可以产生一种分离麻醉状态，其特征是僵直状 、浅镇静、遗忘与显著镇痛，并能进入梦境、出现幻 觉。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案氯胺酮心血管系统：可以兴奋心血管系统，引起血压升高、 心率增快和心排出量增高。进而引起心脏做功和心肌 耗氧量增加。可应用苯二氮卓类药对抗其心血管作用 。呼吸系统：影响轻微。少见呼吸暂停。可改善肺的
13、顺 应性，缓解支气管痉挛；可引起流涎增多，在儿童可 引起上呼吸道梗阻，若有喉痉挛，可能会加重梗阻。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案氯胺酮氯胺酮的应用及剂量：全麻诱导0.52 mg/kg IV 或 46 mg/kgIM全麻维持3090g/(kgmin) IV（不复合氧化亚氮）1545g/(kgmin) IV（复合50%70%氧化亚氮）镇静及镇痛0.20.8 mg/kg IV（23分钟内）或 24 mg/kg IM超前/预防性镇痛0.150.25 mg/kg IV急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者
14、的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案氯胺酮不良反应：麻醉恢复期有幻觉、躁动不安、恶梦及谵语等精 神症状术中常有泪液、唾液分泌增多血压、颅压及眼压升高偶有一过性呼吸抑制或暂停喉痉挛及气管痉挛（多在用量较大、分泌物增多 时发生）急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案氯胺酮禁忌证：颅内压升高及颅内占位患者、开放性眼外伤及眼压升高可能导致严重后果者不能单独用于缺血性心脏病患者不可用于动脉瘤患者急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策
15、划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案依托咪酯依托咪酯为非巴比妥类静脉镇静药，是咪唑的羟化盐 ，不溶于水。可有效镇静,无镇痛作用，安全性大,是 麻醉诱导常用的药物之一。起效迅速（一次臂脑循环），苏醒迅速。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案依托咪酯心血管系统：血流动力学稳定，不影响交感神经系统 和压力感受器。呼吸系统：对通气影响小，可发生呃逆或咳嗽。内分泌系统：长期输注导致肾上腺皮质功能抑制急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活
16、动策划案案依托咪酯依托咪酯的应用及剂量：全麻诱导0.20.6 mg/kg IV 全麻维持10g/(kgmin) IV，复合氧化亚氮及阿片类药镇静510g/(kgmin) IV(禁止长时间用于镇静)急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案依托咪酯不良反应：恶心、呕吐注射疼痛肌阵挛性运动及呃逆长期应用致肾上腺皮质功能抑制急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案右旋美托咪啶右旋美托咪啶为2肾上腺素能受体激动剂具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和解交感作用急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案右旋美托咪啶心血管系统：减慢心率，降低全身血管阻力，间接降 低心肌收缩力、心排出量和血压呼吸系统：抑制不明显。达到显著镇静作用时，可使 每分通气量
