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1、1产科质量管理产科质量管理（分值10分）1、爱婴医院（含孕期健康教育，分值2.5分）2、妇幼保健机构院内感染（分值2.5分）3、县级产科急救中心建设（分值2分）4、剖宫产率控制（分值3分）21、爱婴医院 工作要求： 1）有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。 2）对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。 3）把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇 4）帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。 5）指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持 泌乳。 6）除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 7）实行24小时母婴同室。 8）鼓励按需哺乳
2、 9）不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。 10）促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组 织。 31、爱婴医院 工作措施： 1）医院制定出可行的包括世界卫生组织十条标准的措施。 2）张贴三个“十条“：世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准 医院母乳喂养规定国际母乳代用品销售守则 3) 有贯彻母乳喂养规定的领导小组，小组人员由业务院长、护理 部、产科、儿科主任及护士长组成。 4) 有母乳喂养工作计划，有检查记录及改进措施。 5) 定期对医务人员进行母乳喂养培训。 6) 向产妇及家属进行母乳喂养的宣教，使其掌握正确的喂奶体位、 含接姿势及挤奶方法。 考核方法： 1）按
3、照湖南省爱婴医院评估内容与评分标准进行考核 2）评分按照百分制进行考核，检查医院为随机抽查 3）考核工作纳入年度妇幼卫生工作检查内容4孕期健康教育 工作要求：按卫生厅的指示和妇女保健专业委员会与各 项目单位签定的工作任务委托书中的有关要求落实。工作措施：成立相关组织，配备管理实施人员和场地设 施等，提供人、财、物的支持，保证孕期健康教育的落 实。考核方法：按照湖南省孕期健康教育中心评审细则，5月 份组织专项督查：现场考查、查看资料、问卷调查等。52、妇幼保健机构院内感染 工作要求 ：1）成立医院感染管理组织2）建立医院感染管理相关制度 3）有锐器伤害意外事件报告与职业暴露应急处理预案4）具有可
4、用的隔离病房 5）按规定配置清洗消毒设备及配套设施，设施、设备符合国家相关 标准或规定 6）消毒供应中心的建筑布局及工作流程应当符合环境卫生学和医院 感染控制要求 62、妇幼保健机构院内感染 工作措施 1 ）制定年度工作计划。 2 ）开展医院感染教育与培训，有培训计划、培训讲义、培训记录、 培训考核及培训总结。 3 ）严格执行清洁、消毒、灭菌、隔离制度和无菌技术操作规范 4 ）在医院感染管理部门的指导下开展预防医院感染的各项监测，按 要求报告医院感染发病情况，对发现的各种感染因素及时采取有 效的控制措施。 5 ）定期进行监测资料的分析、总结与反馈。 6）有年度工作总结，并体现持续质量改进的内容
5、。 72、妇幼保健机构院内感染 考核方法1）按照湖南省妇幼保健机构医院感染管理检查评分标准进行考核2）评分按照百分制进行考核，检查医院为随机抽查3）考核工作纳入年度妇幼卫生工作检查内容83、县级产科急救中心建设工作要求：1）未完成的县在2010年应全部创建完成2）已创建完成的县，由市级组织抽查复核，并将复核资料上报至 省厅妇社处。考核方法：1）由各市州将复核资料上报省厅妇社处2）省级组织抽查，每市州抽查一个县急救中心3）市州上报资料占40%，省级抽查评分占60%4）未全部完成创建的市州分数全扣。94、剖宫产率控制工作要求1）市级医疗保健机构控制在40%以下2）县级急救中心控制在35%以下，3）
6、其他县级医疗保健机构30%以下，4）中心卫生院25%以下102009年全省及各市州医疗机构剖宫产率一览表市州剖宫产率（%）市州剖宫产率（%）全省42.85张家界市54.56长沙市54.30*益阳市46.17株洲市48.07郴州市31.55湘潭市56.56娄底市39.59衡阳市39.65永州市33.71邵阳市28.07 *怀化市46.02岳阳市46.62自治州46.74常德市54.61114、剖宫产率控制工作措施1）严格按照高危分级管理，杜绝高危截留现象 。2）加强孕期健康教育：使医务人员、孕产妇及其家属充分了解剖 宫产的风险，减少不必要的人为因素。3）认真观察，正确处理产程。控制无指征剖宫产。4）在产科临床工作中严格掌握剖宫产手术指征。124、剖宫产率控制 考核方法1）分别抽查市级医疗保健机构、县急救中心、县级医疗保健机 构、中心卫生院各一家 2）抽查单位的剖宫产率超过规定，每超过1%扣0.5分（4个单位累 计扣分），扣完为止。3）高危截留每发现1例扣2分。4）抽查每有一例无指征手术扣1分 。13
