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1、儿科护理学儿科护理学（第第5 5版）版）主编：崔主编：崔焱焱卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用第三章 儿童保健Child Health Care董董 玲玲（南京医科大学护理学院）（南京医科大学护理学院）123计划免疫45目目 录录各年龄期儿童特点及保健儿童游戏体格锻炼意外伤害预防计划免疫学习目标学习目标 识记复述各年龄期儿童的特点说出计划免疫、疫苗的定义识别主动免疫制剂和被动免疫制剂 说出我国计划免疫程序的具体内容 理解举例说明儿童游戏的功能举例说明常见儿童意外伤害发生的原因，并列出 相应的预防措施 学习目标学习目标
2、运用根据儿童的实际情况，查阅资料，为儿童制定合适 的保健要点 正确指导家长选择适合其孩子的玩具、游戏或体格 锻炼方法指导家长进行预防接种反应的正确处理 核心名词核心名词 Child health care Unintentional injury Planned immunization Preventive vaccination Vaccine 儿童保健儿童保健 意外伤害意外伤害 计划免疫计划免疫 预防接种预防接种 疫苗疫苗 胎儿特点及保健胎儿特点及保健 新生儿特点及保健新生儿特点及保健 婴儿特点及保健婴儿特点及保健 幼儿特点及保健幼儿特点及保健 学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健
3、学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健 青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健 一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健胎儿特点及保健胎儿特点及保健 特点特点完全依赖孕母生存 保健保健加强孕妇保健预防产伤及产时感染 产后保健 一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健新生儿特点及保健新生儿特点及保健 特点特点 发病率和死亡率高 保健保健 家庭访视（home visit） 家庭护理指导 喂养、保暖、清洁卫生、异常状况观察预防疾病和意外早期教养一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健婴儿特点及保健婴儿特点及保健 特点特点 生长发育最迅速易发生营养不良和消化紊乱易感
4、染 保健保健 家庭护理指导 喂养、保暖、清洁卫生、睡眠、牙齿保健及户外活动预防疾病和意外 早期教育 大小便、视听能力、动作及语言的训练一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健幼儿特点及保健幼儿特点及保健 特点特点 感染机会增加意外伤害增加 保健保健 家庭护理指导 膳食安排、保暖、睡眠、口腔护理等 预防疾病和意外 早期教育 大小便、动作、语言、卫生习惯的训练 品德教育 防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健 特点特点 易患免疫性疾病易发生各种意外 保健保健 营养早期教育 品德教育及促进智力发展 自理能力的培养预防疾
5、病和意外防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健 特点特点 智力发育更成熟同伴、学校和社会环境对其影响较大 保健保健 预防脊柱畸形及近视 培养良好生活及学习习惯防止意外事故其他 合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健 特点特点 体格及性器官发育迅速心理与社会适应能力发展相对缓慢神经内分泌调节不稳定 保健保健营养健康教育 个人卫生、睡眠、体格锻炼及性教育法制和品德教育预防疾病和意外防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及
6、保健 游戏的功能游戏的功能 促进儿童感觉运动功能的发展促进儿童智力的发展促进儿童的社会化及自我认同促进儿童的创造性治疗性价值二、儿童游戏二、儿童游戏 不同年龄阶段游戏的特点不同年龄阶段游戏的特点 婴儿期多为单独性游戏幼儿期多为平行性游戏学龄前期多为联合性或合作性游戏学龄期多为竞赛性游戏青春期 女孩：一般对社交性活动感兴趣 男孩：一般喜欢运动中的竞争及胜利感， 对机械和电器装置感兴趣二、儿童游戏二、儿童游戏 户外活动 皮肤锻炼 婴儿抚触 水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳 空气浴 日光浴 体育运动 体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操 游戏 田径及球类三、体格锻炼三、体格锻炼 窒息与异物进入机体窒息
7、与异物进入机体 窒息的原因 异物进入机体的可能 预防措施 对易发生意外事故的情况应有预见性 婴儿与母亲分床睡，婴儿床上无杂物 儿童在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂儿童 培养儿童细嚼慢咽的饮食习惯 不给婴幼儿过小、锐利、有毒的硬物或食品四、意外伤害预防四、意外伤害预防 中毒的预防措施中毒的预防措施 保证儿童食物的清洁和新鲜教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物口服药物及日常使用的剧毒物品应放置在儿童拿不到的 地方家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法注意室内通风，定期清扫煤炉或烤火炉管道经常检查煤气是否漏气四、意外伤害预防四、意外伤害预防 外伤的预防措施外伤的预防措施 婴幼儿居室的窗
8、户、楼梯、阳台、睡床等都应设有栏杆家具边缘以圆角为宜儿童最好远离厨房热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水暖气片加罩指导家长正确使用热水袋四、意外伤害预防四、意外伤害预防 外伤的预防措施外伤的预防措施 妥善存放易燃、易爆、易损品教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险物品室内电器、电源应有防止触电的安全装置定期检查大型玩具，及时维修儿童玩耍时，应有成人在旁照顾户外活动场地最好有草坪室内地面宜用地板或铺有地毯四、意外伤害预防四、意外伤害预防 溺水与交通事故的预防措施溺水与交通事故的预防措施 幼托机构应远离公路、河塘等在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖儿童不可去无安
9、全措施的池塘、江河玩水或游泳绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔坐汽车时，系上安全带，不坐第一排在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速四、意外伤害预防四、意外伤害预防定定 义义 计划免疫（计划免疫（planned immunizationplanned immunization）是根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。 五、计划免疫五、计划免疫免疫方式及常用制剂免疫方式及常用制
10、剂 主动免疫及常用制剂主动免疫及常用制剂 主动免疫（active immunization）定义 疫苗定义常用制剂 灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗（亚单位疫 苗）及基因工程疫苗 被动免疫及常用制剂被动免疫及常用制剂被动免疫（passive immunization）定义常用制剂 特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗 接种对象接种对象 接种剂次接种剂次 接种部位接种部位 接种途径接种途径 乙肝疫苗 0、1、6月 3次 上臂三角肌 肌内注射 卡介苗 出生时 1次 上臂三角肌中部略下处 皮内注射 五、计划免疫五、计划免疫 疫苗疫苗 接种对象
11、接种对象 接种剂次接种剂次 接种途径接种途径 脊灰疫苗 2、3、4月龄, 4周岁 4次 口服 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗 接种对象接种对象 接种剂次接种剂次 接种部位接种部位 接种途径接种途径 白破疫苗 6周岁 1次 上臂三角肌 肌内注射 百白破疫苗 3、4、5月龄18 24月龄 4次 上臂外侧三角肌 肌内注射五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗 接种对象接种对象 接种剂次接种剂次 接种部位接种部位 接种途径接种途径 麻风疫苗/麻腮风疫苗 8月龄 / 18 24月龄 1次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫
12、苗 接种对象接种对象 接种剂次接种剂次 接种部位接种部位 接种途径接种途径 乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗 8月龄及2周岁/ 8月龄(2次)及2和6周岁 2 次 / 4 次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗 接种对象接种对象 接种剂次接种剂次 接种部位接种部位 接种途径接种途径 A群流脑疫苗 /A+C流脑疫苗 6 18月龄 / 3周岁，6周岁 2次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗 接种对象接种对象 接种剂次接种剂次 接种部位接种部位 接种途径接种途径 甲肝减毒活疫苗 /甲肝灭活疫苗 18
13、月龄 /18月龄，24 30月龄 1次/2次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射/肌内注射 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 预防接种常见的禁忌对象 对疫苗中某些成分过敏者发热者患有急性或慢性严重疾病者先天性免疫功能缺陷者正在应用免疫抑制剂治疗者 各疫苗还有其特殊禁忌对象五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序预防接种的准备预防接种的准备 环境准备环境准备光线明亮，空气新鲜，温度适宜接种及急救物品摆放有序 心理准备心理准备消除家长和儿童的紧张、恐惧心理接种不宜空腹进行 五、计划免疫五、计划免疫预防接种的注意事项预防接种的注意事项 严格掌握禁忌证 严格执行免疫程序 严格执行查对制度及无菌
14、操作原则 其他 2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种 脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮 接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种 球蛋白制剂五、计划免疫五、计划免疫预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 一般反应一般反应 24小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有食欲减退、全身不适、乏力等 多数儿童持续 23 天自行消退 适当休息，多饮水，对症处理 如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就诊五、计划免疫五、计划免疫预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 异常反应异常反应晕厥、过敏性休克或皮疹、血管神经性水肿一旦发生，应立即抢救或治疗 偶合症偶合症 是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未 发现的基础疾病，接种后巧合发病处理原发病五、计划免疫五、计划免疫思考题及参考答案思考题及参考答案 思考题 除胎儿期外，其他各期儿童保健主要从哪几个方面考虑？ 参考答案 营养、日常护理、预防疾病及意外、教育、心理思考题及参考答案思考题及参考答案 思考题 适合幼儿的体格锻炼方法有哪些？ 参考答案 户外活动 水浴：擦浴、淋浴、游泳 空气浴 日光浴 幼儿体操 游戏思考题及参考答案思考题及参考答案 思考题 我国现在要求儿童进行计划免疫预防的疾病有哪些？ 参考答案 乙肝、结核病、
