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1、2010年医院基本建设与装备管理培训班讲稿 （提纲）湖南省卫生厅规划财务处 王锋 2010年7月8日介绍的主要内容一、近几年医疗卫生事业发展建设情况介 绍 二、基本建设程序，主要标准和规范介绍 三、项目建设的有关工作要求 四、近几年卫生基建中存在的主要突出问 题 五、湖南省大型医用设备管理介绍一、近几年医疗卫生事业发展建设情况简介2003年“非典”后，我国医疗卫生事业建设迎来了前所未有的历史 性机遇，我省医疗卫生事业的得到了前所未有快速发展。2008年底国家扩大内需、促进经济发展提出“出手要快，出拳要重 ，措施要准，工作要实”的总体要求。 同时，国家提出医改全国将投 入资金8500亿元。国务院
2、关于印发医药卫生体制改革 近期重点实施方案（2009- 2011年）的通知 提出 2009-2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。医改将是长期而艰巨的任务，大致分三个阶段，2009-2011年是前 3年，2012-2015年是中4年，2015-2020年后5年。前3年的任务是“保基 础、强基层、建机制”。卫生部明确表示在“十二五”规划中国家将进 一步加大对卫生事业的投入。一、近几年医疗卫生事业发展建设情况简介n（一）我省近几年利用国债完成医疗卫生建设
3、项目的情况。1、疾病预防控制体系建设（2003-2004年），共完成建设项目132个，其中国债项目75个 ；总投资49000万元，完成建筑面积24万平方米。2、突发公共卫生医疗救治体系建设（2003-2005年），共完成建设项目116个，全部是国 债项目，其中紧急救援中心项目14个；总投资67000万元，完成建筑面积26万平方米。3、农村乡镇卫生院建设（2003-2009年），共完成建设项目2360个，其中国债安排项目 1510个，完成总投资12亿元以上。4、农村乡镇卫生院加强建设（2009-2011年），我省规划建设中心卫生院500个，国家安 排建设274个，每一个国家补助100万元。5、县
4、级医院标准化建设（2009-2011年），全省规划建设102个，国家确认98个，去年下 达了42个，今年下达43个。预计我省县级医院标准化建设总投资30亿元以上。6、精神卫生机构建设（ 2010-2012年），全省规划建设43个，全省规划建设项目34个， 规划设置精神科病床数11000张，总建筑面积450000平方米，总投资10亿元左右。 7、城市社区卫生服务中心（站）（2009-2011年），国家安排我省城市社区卫生服务中 心125个，总投资4亿元。实际我省在十二五规划中考虑建设城市社区卫生服务中心（站 ）900个，其中城市社区卫生服务中心300个。8、卫生室建设（ 2008-2015年），
5、我省现有行政村44082个，总建筑面积2645000平方米 。预计需要176000万元。目前，国家只安排建设2004个。截至2009年底，我省公共卫生、农村卫生、社区卫生项目完成建设投资实际超过40 亿元，完成房屋建筑面积330万平方米。一、近几年医疗卫生事业发展建设情况简介n（二）省直医疗卫生单位的建设情况。1、省疾病控制中心2、省人民医院（2个项目）3、省肿瘤医院4、省儿童医院（2个项目）5、省脑科医院6、省妇幼保健院7、省中医药高等专科学校第一附属医院8、省突发公共卫生事件应急指挥中心9、省化学中毒与核辐射医疗救治基地10、省结核病防治所11、省血吸虫病防治所12、省中医附一院13、省中
6、医附二院14、南华大学附一院（2个项目）15、南华大学附二院16、南华大学附三院17、湖南师范大学附属湘东医院（2个项目）18、省中医药学校19、省马王堆疗养院以上自2003年以来到2009年底，省直医疗卫生单位有建设项目的19个， 建设项目共23个，完成建设总建筑面积近72万平方米，完成投资23.68亿元。一、近几年医疗卫生事业发展建设情况简介n（三）部直医疗卫生单位的建设情况。卫生部直管的湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院近些年完成业 务用房总建设面积41万平方米，总投资超过20亿元。n（四）市州、县区医疗卫生单位的建设情况。湘西自治州人民医院、永州市人民医院和株洲市第一人民医院整 体搬迁等
7、一些大型医疗卫生项目陆续开工建设，以及各市州、县区医 疗卫生单位新建和改扩建项目，据统计也在80万平方米以上，总投资 超过20亿元。一、近几年医疗卫生事业发展建设情况简介n（三）正在规划和准备启动的项目情况。未来十二五规划中n1、全省省、市、县三级妇幼保健机构建设。全省规划建设项目137个；总建筑面积184800平方米，总投资3.8亿元。n2、全省卫生执法监督机构建设规划建设省市县三级卫生监督所137个；总建筑面积231000平方米和设备配置，总 投资7亿元。 n3、全省农村乡镇卫生院公有周转住房建设规划建设项目共2176个；总建筑面积1088000平方米，总投资10.88亿元。（三）正在规划
8、和准备启动的项目情况。n4、全省卫生信息网络建设。建立健全全省统一规划和管理的卫生信息网络，在完善现有网络基础上，扩大网络 覆盖面，增强网络服务功能，提高网络服务水平。初步建立覆盖全省疫情直报、远程 医疗、信息统计、固定资产管理、财务结算、电子病历、医保统筹、电视电话等硬件和软件设施。预计为36000万元。n5、全省医疗急救体系建设市州级机构进一步完善，特别是建立健全县级农村医疗急救网络。2003年“非典”以 后，我省市州级医疗急救体系初步建立，每个急救中心安排建设资金30-50万元不等， 资金较少，实际上是低水平广覆盖，由于资金困难，农村医疗急救体系就没有安排建 设资金，因此，进一步完善我省
9、城市和建立健全农村医疗急救体系势在必行。建议将急救设备和车辆的统一采购和规范管理也要纳入“十二五”建设规划。预计需要40000万 元。二、基本建设程序，主要标准和规范介绍n基本建设程序（建设过程中重要环节）n基本建设程序是指建设项目从投资意向、决策、设计、施工到竣工验 收、交付使用全过程中各项工作依次进行的次序，是基本建设的客观 规律和内在要求。各单位必须遵守和执行，并按现行基本建设程序进 行工作。 n（一）项目建议书（投资意向、决策）n（二）可行性研究报告n（三）初步设计n（四）施工图设计n（五）工程项目招投标n（六）办理施工许可证n（七）施工监督和管理n（八）竣工验收、交付使用（一）项目建
10、议书 （二）可行性研究报告n项目建议书和可行性研究报告的主要内容和区别。n医疗卫生单位基本建设项目，由建设单位编报项目建议书 ，经批准后，方可编报可行性研究报告。n项目建议书和可行性研究报告须由具备资质的设计或咨询 单位编制，一般是工程咨询公司。n小型项目的项目建议书与可行性研究报告可以合并。n项目建议书和可行性研究报告一般由发改委审批。原则上 按隶属关系审批。大中型建设项目或者申请国家和省投资 的建设项目，一般由中央或省发改委审批，也可由上级发 改部门委托下一级发改部门审批。n项目建议书和可行性研究报告一经审批原则上不得变更，批复规模控制可以上下在10%内，如果超出需要报原批复 部门重新批准
11、。（三）初步设计n可行性研究报告批准后，可以委托有资质的设计单位进行 初步设计。n初步设计分为2-3个阶段，方案设计、技术设计和扩大初步 设计。n初步设计由建设部门（如建委或建设局）审批。项目单位 在完成初步设计后，由项目所在的建设部门组织专家和相 关职能部门（卫生主管、环保、消防、城建、规划、财政 等）对项目初步设计进行评审，评审后由建设部门批复， 有些省份在发改部门。（四）施工图设计n建设部门批复初步设计后，项目单位按照 初步设计意见继续委托设计单位进行施工 图设计。n建设单位在施工图文件编制完成后，报当 地建设行政主管部门进行审查，批准后方 可正式使用。 （五）工程项目招投标n项目招标投
12、标制n招投标的范围：工程咨询、工程设计、工程监理、工程设 备采购、工程项目施工、院内绿化等。n基本建设项目工程在50万元以上的必须进行公开招标，必 须接受相关部门的监管。n保证工程建设招标工作中的“公开、公平、公正”。建设 单位应委托有资质的工程咨询公司向社会发布招标书，并 在网站和媒体上公示。如：招标投标监管网，当地报纸等 。n对于建设项目有关的附属工程，如消防、电梯、空调、水 电安装、绿化等必须分项进行公开招标，严禁化整为零， 规避招标。建设单位招标时须通知主管部门和纪检监察室 派人参加。（六）办理施工许可证n建设单位按照湖南省建筑工程施工许可证管理办法规定的条件、申领程序，在工 程项目的
13、建（构）筑物正式施工前向建设行政主管部门申请核发工程项目施工许可证 。n施工许可证所需文件1、湖南省建设工程项目施工报建登记、招标备案、施工许可申请书一式两份。（原件 ）2、工程项目建设立项批文（一份原件，一份复印件）3、建设工程用地许可证（一份原件，一份复印件）4、建设工程规划许可证（一份原件，一份复印件）5、施工中标通知书。6、经建设行政主管部门备案的施工合同（省招标办办理备案）7、施工图纸审查备案表及合格书（省建设厅设计处办理，一份原件，一份复印件）8、经备案的监理合同及监理中标通知书（省招标办办理备案，一份原件，一份复印件 ）9、质量、安全监督申请表（省质检站办理）10、安全生产条件评
14、审意见11、施工安全申请表两份（委托省质安监站办理）12、农民工工资保障金及三方协议书、意外伤害保险办理凭证（省劳动厅办理）13、房地产开发企业资金核实表（省建设厅房产处办理）14、资金保函及证明。15、项目经理部人员证书（复印件）16、其他须提供的相关资料。（七）施工监督和管理n项目法人责任制项目法人责任制是指经营性建设项目由项目法人对项目的策划、 资金筹措、建设实施、生产经营、偿还债务和资产的保值增值实行全 过程负责的一种项目管理制度。 n工程建设监理制工程建设监理制委托监理公司对项目进行施工监理。n工程合同管理制工程合同管理制是在建设工程中必须严格按照签订的合同履行权 利和义务。n项目工
15、程管理工程建设管理材料设备管理工程造价管理基建档案管理（七）施工监督和管理n工程建设管理1、建设单位必须加强建设全过程的管理，按照批准的建设规模、标准组织施工 ，努力把造价控制在总概算以内，严格控制投资支出。在设计阶段，建设单位 应依照批准的投资估算，要求设计单位实行限额设计，避免因设计超标造成造 价失控，重大项目须进行设计招标。n2、工程项目施工管理主要由建设单位负责，卫生主管部门对建设单位的工程管 理进行不定期的督促、检查。n3、项目施工过程中要严格按照批准的建设规模施工建设，不得随意扩大建设规 模、增加建设内容、增加建筑面积、提高建设标准，对违章或管理不善而造成 工程超概算的责任由建设单
16、位法人代表负责。n4、建设单位工程负责人要经常深入施工现场，配合质检部门或监理单位及时发 现问题，并作好各项工程记录，特别是发现重大质量问题，应及时向施工队伍 和质检部门正式提出，及时解决。n材料设备管理n1、建设单位要建立健全材料采购的监督和制约机制。建设单位都要有专人负责 把好材料（包括施工单位采购的材料）质量关，严防以次充好。重要的材料和设备做到先考察再订货后验收。建设项目所需电梯、空调等设备金额超过50万 元的必须公开招标采购，并接受省卫生厅的监管。n2、建设单位的物资管理人员要明确职责，各司其职。库房管理人员要做好物资 验收工作，出入库要有凭证，并根据工程进度及时清查盘点；工程竣工后要进 行盘点核算，做到帐物相符。（七）施工监督和管理n工程造价管理n1、工程造价管理包括从可行性研究开始到工程竣工整个基本建设全过程的管 理，如设计概算、施工图预算、竣工决算、工程结算的管理。既要防止高估 冒算，又要避免漏项。n2、 建设单位应根据技术变更、经济洽商合同等资料，编制或审查施工单位 的补充预算，正确计算施工工作量，严格按照实际进度付款，坚决杜绝仅凭 施工单位出示的施工
