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1、 我们的一生都离不开空气、水和食物口腔就像是 引导它们进入我们身体的入口，因此口腔的健康与否 直接影响着全身健康。牙周病是口腔的两大类主要疾 病之一，牙周病在我国的患病率高于龋病，将成为突 出的保健问题。我国进入老龄社会，随着年龄的增加 牙周病患病率和严重程度均逐渐增高，是导致拔牙的 主要原因。老年牙周炎患者的病情一般较重，但增龄 不是牙周炎的原因而是一生中疾病和致病因素积累的 结果。1984年世界卫生组织提出健康人的10项标准 其中第8条“牙齿无洞，无疼痛，牙龈不流血”，但是要 达到此标准我国还有很大差距。1.牙齿2.舌头3.嘴唇4.面颊5.牙龈6.上下牙槽骨7.各类唾液腺从外部观察分成 1
2、.牙冠 2.牙根 3.牙颈 从剖面观察包括 1.牙釉质 2.牙本质 3.牙骨质 4.牙髓牙齿周围的组织称 为牙周组织包括： 1.牙龈 2.牙周膜 3.牙槽骨正常牙龈为粉红 色质地坚韧表面有呈橘皮状 的凹陷小点称点彩有炎症时可出现 充血水肿，点彩消 失，龈边缘触之易 出血位于牙齿和牙槽骨之 间的纤维结缔组织正常起连接牙齿和牙 槽骨的作用，使牙齿 可固定于牙槽骨内发生牙周炎后牙周膜 可被破坏分解形成牙 周袋导致牙齿松动颌骨包绕牙根的突起部分称为牙槽骨牙槽骨的组要功能是通过牙周膜支持牙齿发生牙周炎后可发生牙槽骨吸收牙周病是指牙齿周围支持组织发生的疾病。11牙周炎是一种由细菌引起的感染性疾病，细菌附着
3、于牙齿形成菌斑不断繁殖发展产生毒性因子引起牙龈红肿出血，牙周韧带破坏，近一步引起牙槽骨的吸收，最终导致牙齿松动脱落。除细菌外还有其他的局部和全身因素在牙周炎的发展中起着一定作用，其中最重要的是牙结石，为细菌提供了一个破坏牙周组织的环境，还包括食物嵌塞、不良修复体刺激、不良咬合关系、内分泌紊乱、遗传或有全身性疾病和营养不良对牙周炎的发生发展起着不同的促进作用.牙周炎是怎么形成的牙周袋形成牙龈炎症和出血牙槽骨吸收牙齿松动移位1.口腔卫生不良的人：未认真有效口腔清 洁、牙石、软垢堆积、食物嵌塞、不良修 复体2.吸烟的人：吸烟患者得牙周病的几率是 不吸烟患者的5倍以上，香烟中的尼古丁会 让毛细血管收缩
4、导致牙龈供血不足，减弱 牙周组织的愈合能力.3.精神压力大的人4.患系统性疾病的人牙周病可能影响全身健康或疾病；系统性疾病也能影响牙 周健康或疾病。牙周病与全身健康或疾病存在双向关系。 W.D.Miller教授在1891年就提出“人的口腔是感染灶”。口 腔细菌及代谢产物进入身体他处可导致很多疾病如：败血 症、骨髓炎、脑炎、消化道紊乱等1.心血管系统疾病 口腔感染引起急性感染性心内膜炎是 牙周病与全身健康有关的最为明显和肯定的例子.近年来 发现牙周炎与急性心肌梗死与冠心病的关系，患牙周炎者 因冠心病死亡或入院的发生率比无牙周炎者高25%，有牙 槽骨吸收者发生冠心病的概率是牙周健康者的1.4倍，发
5、 生中风的概率为2.1倍糖尿病与牙周病有着密切的关系1.糖尿病患者中牙周炎的发生率和程度均高于非糖尿病人 群，有学者提出将牙周炎列为糖尿病的第六并发症.一些 纵向研究表明严重牙周炎患者在2-4年的观察期内糖尿病 的加重比无牙周病者明显，发生肾和血管的并发病变者也 多于轻度牙周炎组，国内外均有报道。二型糖尿病患者经 过彻底的牙周治疗后牙周情况明显好转同时患者的胰岛素 用量也减少；糖化血红素水平下降。鉴于牙周病对于全身疾病的重要影响美国糖尿病学会把询 问和了解糖尿病患者的牙病及治疗 情况列入了糖尿病的 诊治规范中.2008年著名的医学杂志柳叶刀发表了一篇论文就20 多年来的随访调查结果进行了分析和
6、总结，排除诸如吸烟 、饮食、年龄等已知因素后，发现与牙齿牙周健康的男性 相比，患有牙周病和牙齿缺损的男性得癌症的概率要高 14% 其中肺癌要高36%，肾癌高49%,血癌高30%，胰腺 癌高出54%.美国纽约州布法罗市癌症研究所的研究人员 发现牙槽骨每丧失1mm头颈部鳞状细胞癌发生风险将增加 4.36倍，最易发生口腔恶性肿瘤，其次是口咽和喉部肿瘤. 谨记“不要让你口腔里的细菌偷走你全部的健康”.骨质疏松症的特点是骨量的减少颌骨组织 的微细结构受损，使骨的脆性增加，易发 生骨折.牙周炎是一种炎症性疾病，其特征 是结缔组织破坏和牙槽骨吸收。牙周炎和 骨质疏松症有一些共同的危险因素：患病 率随着年龄增
7、长而增加，受吸烟、疾病和 药物的影响等。医学研究发现口腔 病灶是幽门螺旋杆菌的“ 贮库”。当机体抵抗力下降时这些幽门螺旋 杆菌便随着唾液或食物被咽到胃里去“兴风 作浪”导致胃病的发生或复发。世界卫生组织流行病学调查研究发现牙周 病病人患慢性肺部感染及肺功能降低的概 率是正常人的1.77倍.芬兰学者研究发现牙周疾病病人患肾炎的 概率为正常人的1.5倍。肾炎可能与口腔病 灶内毒素的反复作用有关。与牙周病有关的眼病有虹膜炎、睫状体炎 、脉络膜炎及眼球后神经炎主要是风湿性类风湿性关节炎，牙周疾病 的范围和严重程度与类风湿关节炎密切相 关，去除口腔病灶后患者的症状明显缓解 。应从阻断疾病发展并防止拔牙、
8、重建功能 与外形、促进牙周组织再生等，扩展到长 期有效的控制感染，消除与全身健康有关 的危险因素。基础治疗1.是最基本的牙周治疗，主要内容包括口 腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面 平整，以及菌斑滞留因素的去除，牙周基 础治疗还包括咬合调整、消除不良习惯、 戒烟和拔除预后极差不利于缺失修复的患 牙。1.一般不全身应用抗生素，除非急性期。2.有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以彻底清除，炎症不易控制，可牙周袋内局部放置抗菌药物。 基础治疗后 23个月时，应复查疗效，若仍有5 mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻底清除，探诊出血，则可考虑进行牙周手术1.刷牙：应选择符合口腔卫生要求的
9、保健牙刷 ，一般选用刷头较小，刷毛软而有弹性，刷毛 末端经过磨圆处理，刷柄易握，不易滑脱的保 健牙刷，牙膏最好选用含氟牙膏，可以预防根 面龋和减轻由于牙磨耗、磨损引起的牙本质过 敏症，也可根据自己的情况选择脱敏牙膏或药 物牙膏。采用正确的刷牙方式，刷牙应沿牙轴 竖刷的刷牙方式，上牙从上向下刷，下牙从下 向上刷，牙尖的内外咬合面都要刷到，刷牙时 间一般以3分钟为宜。睡前刷牙比早晨刷牙更 重要。2.洁牙由于中老年人牙龈退缩牙缝较宽，牙稀疏，光 靠刷牙是不足以保持牙齿清洁的，有条件的推 荐使用间隙刷或牙线。目的是去除牙间隙与根 面的食物残渣，定期洁治利用超声洁治等手段 及时清洗口腔内的牙菌斑牙结石.
10、有人认为每 天认真刷牙就不需要洗牙了，这是不对的，因 牙在彻底清刷后的数小时内即可有新的菌斑形 成，30天内达到最大量，如果我们不注意口腔 卫生或刷牙方法不正确，牙表面就会有大量菌 斑积聚，久而久之就会形成牙结石，引发牙龈 炎、牙周炎等一系列疾病，对成人而言每隔半 年至一年洗一次牙非常必要，但洗牙不能代替 每日的刷牙。3.清洁牙邻面推荐使用间隙刷或牙线，牙线使用方法： 先在两手中指缠绕，用食指和拇指将线夹 住，每颗牙间进入，从根部向上予以清洁 。4.漱口每餐之后用清水漱口，漱口时要含半口水 ，保持口腔内有少量气体，用力鼓塞漱口 反复几次，必要时可遵医嘱使用抗炎作用 的漱口水，但不能替代刷牙。对
11、于中老年 患者不建议使用高浓度漱口水，也不提倡 长期使用。5.按摩牙龈每餐后坚持刷牙按摩牙龈，增加牙龈的血 液循环，改善营养及氧的供应，有利于牙 龈组织代谢，将拇指和食指分别放在牙龈 的颊舌两侧，轻轻用力按揉，徐徐由牙根 方向移向龈缘方向，再沿水平方向按摩。6.纠正不良习惯与生活方式中老年人烟酒适量，过度吸烟会使牙菌斑 堆积牙面，牙龈血液循环差，牙龈组织萎 缩。长期用牙开启瓶盖，咬硬物会造成牙 崩裂、缺损，影响咀嚼功能。7.保证营养合理安排膳食，中老年人对钙磷铁等矿物 质和维生素的需求随着年龄增长相应增加 。严格限制甜食，多吃新鲜蔬菜水果。8.定期口腔检查一般建议半年检查一次，有条件的可以三
12、个月检查一次，定期检查主要检查龋病、 牙周病、粘膜疾病等，必要时摄X片帮助诊 断。牙周健康状况检查时不仅要查看牙龈 有无红肿、出血、溢脓、退缩，有无结石 ，牙根有无暴露，有无无法保留的牙，必 要时摄片查看牙槽骨有无吸收及牙根情况 。部分粘膜疾病是癌前病变，此时定期检 查显得尤为重要。洗牙后，牙缝变大、牙齿松动是怎么回事 ？ 有这样的感觉，多半是因为牙洗少了。长期留存的牙结石会不断刺激牙龈导致萎 缩，当牙结石还在时感觉不明显，当洗牙 后牙结石被清理掉、牙龈肿胀和炎症消退 ，松动就会变明显。就像原本装满垃圾的房间被清理干净了， 房间并没变大但是空间变大了。洗牙不但 不会造成牙齿松动，反而可以有效预
13、防和 治疗牙周炎，防止牙齿松动、脱落。随着年龄的增长，牙龈会一点一点的退缩 ，这是正常的生理现象。 您应该每半年到 一年洗牙一次，洗牙对牙龈有保健作用， 会延缓牙龈萎缩的趋势。平时呢要注意牙 齿的保健，饭后漱口，一天至少刷牙两次 ，每次不少于两分钟，用牙线清除牙缝间 的食物残渣。还要定期到口腔医院检查牙 齿。俗话说“老掉牙”，特指到了一定年纪的人就会掉牙。在大家的概念里，老年 人掉牙是正常的生理变化。大家对于掉牙的态度仍停留在：“老掉牙是正常衰 老现象”，对于缺牙的态度只能“忍”，多数不会及时修复。其实这是一个误区 ，牙齿本身是不会“老”掉的。 老年人掉牙，主要是口腔疾患所致，其中主 因是牙周
14、病和龋齿所造成的。牙周病是牙齿周围组织的慢性病变，引发牙周 支持组织的破坏，造成牙齿的松动和脱落。若是青年期和中年期患上了牙周 病，未能及时治疗，等到老年期，牙齿则会松动脱落。而龋齿若得不到及时 治疗，则必将拔除，从而造成缺牙现象。 简单而言，一颗牙如同一颗大树，牙周组织就是稳固大树的土壤。而牙 周病破坏了牙周组织，让牙齿失去支撑，便会倒下。如果蛀牙未及时修补， 随着病变进一步发展，龋坏的牙不得不被拔除。所以说，在牙齿患病后及时 治疗，蛀牙及时修补，缺牙后及时修复，便会保证老了仍有一口好牙可用。一般来说，刷牙出血是因为牙龈边缘处有大量口 腔病菌粘附在牙齿表面，形成牙结石和牙菌斑， 并对牙龈产生刺激，造成牙龈发炎、充血，轻轻 一碰就出血。而洗牙通常是使用超声波洗牙机将 牙结石震除，因此，洗牙后流血情形一般会在一 两天后慢慢消失。如果局部地方仍出血，则要请 牙医检查是否已有牙周病或牙周深部尚有残余的 牙结石存在。另外，如果排除了局部因素外，则 需去医院内科或血液科进行检查，确定是否有其 他全身性疾病，如血小板减少、紫癜或白血病都 可能导致口腔出血。
