食物中毒事故调查处理程序

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1、食物中毒事故调查处理程序 青云谱区卫生监督所青云谱区卫生监督所 二二0000九年十一月九年十一月食物中毒简介食物中毒，是指食用了被生物性、化食物中毒，是指食用了被生物性、化 学性有毒有害物质污染的食品，或者食学性有毒有害物质污染的食品，或者食 用了含有毒有害物质的食品后，出现的用了含有毒有害物质的食品后，出现的 急性、亚急性食源性疾患。急性、亚急性食源性疾患。由细菌引起的食物中毒占绝大多数。由细菌引起的食物中毒占绝大多数。 由细菌引起的食物中毒的食品主要是动由细菌引起的食物中毒的食品主要是动 物性食品（如肉类、鱼类、奶类和蛋类物性食品（如肉类、鱼类、奶类和蛋类 等）和植物性食品（如剩饭、豆制品

2、等等）和植物性食品（如剩饭、豆制品等 ）。）。食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发 ，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有 明显关系。（1）由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导 致发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内 可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。（2）中毒病人一般具有相似的临床症状。常常出现 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状 （3）发病与食物有关。患者在近期内都食用过同样 的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群 ，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突 然上升之后呈突然下降趋势。 （4）食物中毒病人对健康人不具有传染性。食物中毒事件的分级 根

3、据食物中毒事件的性质、危害程度和涉及范根据食物中毒事件的性质、危害程度和涉及范 围，依据围，依据江西省突发公共卫生事件应急预案江西省突发公共卫生事件应急预案有有 关突发公共卫生事件的分级标准，将食物中毒事件关突发公共卫生事件的分级标准，将食物中毒事件 划分为一般、较大、重大和特别重大四个级别：划分为一般、较大、重大和特别重大四个级别： 1 1 一般食物中毒事件一般食物中毒事件 一次食物中毒人数在一次食物中毒人数在30-9930-99人，未出现死亡病例；人，未出现死亡病例； 2 2 较大食物中毒事件较大食物中毒事件 一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过100100人；或出现死亡病例；人；或出

4、现死亡病例； 3 3 重大食物中毒事件重大食物中毒事件 一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过100100人，并出现死亡病例或死人，并出现死亡病例或死 亡病例亡病例1010例以上；例以上； 4 4 特别重大食物中毒事件的界定，从国务院卫生特别重大食物中毒事件的界定，从国务院卫生 行政部门的规定。行政部门的规定。 监督和疾控各自职责市、县级卫生监督机构的职责市、县级卫生监督机构的职责 （1 1）负责本辖区食物中毒事件的调查、控制以及）负责本辖区食物中毒事件的调查、控制以及 事件的查处工作。事件的查处工作。 （2 2）拥有能满足食物中毒事件应急处理工作需求）拥有能满足食物中毒事件应急处理工作需求

5、 的有丰富现场工作经验的专业队伍。的有丰富现场工作经验的专业队伍。 （3 3）建立食物中毒事件应急处理系统，做好必要）建立食物中毒事件应急处理系统，做好必要 的物资、设备储备，并使其处于良好的状态，随时的物资、设备储备，并使其处于良好的状态，随时 可投入正常使用。可投入正常使用。 （4 4）定期进行食物中毒事件汇总分析，撰写本市）定期进行食物中毒事件汇总分析，撰写本市 、县年、季度食物中毒分析报告，并及时上报。、县年、季度食物中毒分析报告，并及时上报。 （5 5）开展食物中毒预防的宣传教育工作。）开展食物中毒预防的宣传教育工作。-摘自江西省食物中毒事件应急处理预案（试摘自江西省食物中毒事件应急

6、处理预案（试 行）（行）（20062006年年3 3月月2020日）日） 市、县级以上疾病预防控制中心的职责市、县级以上疾病预防控制中心的职责 （1 1）负责本辖区食物中毒事件的调查、）负责本辖区食物中毒事件的调查、 现场采样及实验室的检测工作。现场采样及实验室的检测工作。 （2 2）建立食物中毒常规检验实验室，负）建立食物中毒常规检验实验室，负 责常见食物中毒的流行病学调查及病因责常见食物中毒的流行病学调查及病因 学检验。学检验。 -摘自江西省食物中毒事件应急处理摘自江西省食物中毒事件应急处理 预案（试行）（预案（试行）（20062006年年3 3月月2020日）日） 食物中毒调查处理食物中

7、毒调查处理 调查处理所需物品 1 卫生行政执法文书及取证工具 卫生监督意见书、样品采集记录表 、卫生行政控制决定书、证据保存通 知书、现场检查笔录、询问笔录 、食物中毒事故个案调查登记表、食 物中毒报告登记表、封条以及记录本 等，取证工具主要包括：照相机、录音机、 摄像机等。 2 必要的现场检测设备（食物中毒快速检 测箱、毒物快速分析设备、深部温度计等） ；必要的特效急救药品及救治设备。记录报告 值班人员接到疑似食物中毒事故的电话值班人员接到疑似食物中毒事故的电话 报告时，必须询问并详细记录下列内容：报告时，必须询问并详细记录下列内容： (1)(1)疑似食物中毒事故发生单位名称、地疑似食物中毒

8、事故发生单位名称、地 址。址。 (2)(2)患者就诊的医院、发病时间、进餐人患者就诊的医院、发病时间、进餐人 数、就诊人数、死亡人数、主要临床表现、数、就诊人数、死亡人数、主要临床表现、 可疑食品及餐次等。可疑食品及餐次等。 (3)(3)接报时间、报告人姓名、工作单位、接报时间、报告人姓名、工作单位、 联系地址和联系电话。联系地址和联系电话。现场控制 （一）责令停止相关的生产经营活动，封存 造成食物中毒或可能导致食物中毒的食品及其 原料；（二）封存被污染的食品用工具及用具。（三）责令可疑的生产经营人员离开加工岗 位，停止生产经营活动。（四）必要时，负责调查处理的卫生行政部 门应当及时通知中毒食

9、品或污染食品的来源地 和流向地的卫生行政部门。 现场进行调查 流行病学调查：调查人员在填写食物中毒个案 调查登记表时，应向患者详细了解发病经过、自觉 症状、发病时间、临床表现；观察患者体征、呕吐物 和排泄物的性状；询问患者发病前48小时以内的进餐 食谱，重点了解可疑餐次的进餐时间、摄入食品的名 称和食用量、进食场所等，必要时询问患者发病前72 小时内的进餐情况，并将询问结果详细登记在个案调 查登_记表中。患者难以回忆详细的进餐情况或病情 较重难以接受询问的，必须在调查表中注明。调查完 毕后，请被调查患者或其陪同人员在个案调查表上签 字确认。现场卫生学调查 调查人员现场观察食品生产经营场所的卫生

10、状况 ，向食品加工制作场所的主管人员或企业负责人详 细了解可疑食品加工、制作的流程，将可疑食物各 加工操作环节绘制成操作流程图，注明各环节加工 制作人员的姓名，分析并标出可能存在或产生某种 危害的加工操作环节及其危害发生的危险性； 调查人员观察和询问各个环节(工序)制作人员 的个人卫生和健康状况，详细了解可疑食品的具体 加工制作过程和方法，必要时通过观察其实际加工 制作过程，确认其制作过程是否杀灭或消除可能的 致病因素，是否存在直接或间接的交叉污染，是否 存在不适当贮存食品的行为，是否存在剩余食品没 有重新彻底加热就食用等事实。样品采集 采样品种：根据患者临床表现、该起中毒事故流行病学 特点和

11、初步分析的可能致病因素选择样品种类。调查人员负 责对患者、可疑食物中毒生产加工或销售场所进行采样。 对患者的采样包括：患者剩余的食品、呕吐物、排泄物 、洗胃液、肛拭子，必要时还需采集患者急性期及恢复期的 血液、尿液等样品。 对可疑食物中毒生产加工或销售场所的采样包括：可疑餐次 的剩余食品，生产加工可疑食品的原辅料及调味料，盛装食 品的容器、加工用器具、生产加工的案台、存放食品的冰箱 等表面涂抹拭子或用无菌的生理盐水冲洗液，生产加工直接 入口食品的从业人员及厨师的手拭子、肛拭子等。样品的运送及检验 样品运送：在适宜的保存温度和条件下4小时 内送往实验室。不能及时送样的，应对样品进行 冷藏。 检验

12、项目确定：根据食物中毒病人的临床表现 和本起食物中毒的流行病学特点，尽快推断可能 的致病因素和中毒原因，确定检验项目。致病菌 的检测项目包括沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡 萄球菌、溶血性链球菌、副溶血弧菌、变形杆菌 、致泻性大肠艾希氏菌、腊样芽孢杆菌、霍乱弧 菌、空肠弯曲菌和单核细胞增生李斯特氏菌。调查情况的初步分析 病例确定： 通过现场核实的发病情况和进食情况 分析，对已发现或报告的可疑病例进行 鉴别。分析事故可能的发生原因：根据确定病例流行病学分布的特点， 初步确定是否为食物中毒事故，以及食 物中毒的致病因素、可疑中毒食品及其 来源、中毒原因、进食可疑中毒食品的 时间、地点等。食物中毒的诊断

13、 食物中毒的诊断根据患者的主要临床症状、流行病学 调查、实验室检验结果，对照食物中毒诊断标准及技术 处理总则(GBl493894)和各种食物中毒诊断标准确定 食物中毒及中毒的病因。 各类食物中毒应具有下列特征：中毒病人在相近的时 间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发病；停 止食用中毒食品，发病很快停止；潜伏期较短，发病急剧 ，病程亦较短；所有中毒病人的临床表现基本相似；一般 无人与人之间的直接传染。 食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料。但由于 采样不及时或已用药或其他原因而未能取得实验室诊断资 料时，可判定为原因不明食物中毒。必要时可由三名副主 任医师以上的食品卫生专家进行评定。

14、善后处理善后处理 根据不同的中毒因素，对中毒场所应采根据不同的中毒因素，对中毒场所应采 取相应的消毒处理。对接触细菌性中毒取相应的消毒处理。对接触细菌性中毒 食品的餐具、容器、设备等用食品的餐具、容器、设备等用 1-2% 1-2% 碱碱 水煮沸或用含氯消毒剂浸泡、擦拭；对水煮沸或用含氯消毒剂浸泡、擦拭；对 接触化学性中毒食品的容器、设备等应接触化学性中毒食品的容器、设备等应 针对毒物性质采取相应的消除污染措施针对毒物性质采取相应的消除污染措施 ，必要时予以应销毁。，必要时予以应销毁。 中毒的报告中毒的报告 根据食物中毒种类和发生的严重程根据食物中毒种类和发生的严重程 度，卫生监督机构必须按度，

15、卫生监督机构必须按规定的时限规定的时限向向 食物中毒发生单位或责任单位所属辖区食物中毒发生单位或责任单位所属辖区 的卫生行政部门和上级卫生监督机构报的卫生行政部门和上级卫生监督机构报 告。告。后期评估总结 食物中毒事故调查处理结束后，撰写终 结调查处理报告。终结调杏处理报告内容包 括：食物中毒发生经过(中毒食品、致病因 素及中毒原因)、临床和流行病学特点、实 验室检验结果、治疗和病人预后情况、控制 和预防的措施，行政控制及行政处罚等。资料收集整理 卫生监督机构应将有关食物中毒事件的流 行病学调查、实验室检验资料、临床症状及其它 证据等材料进行整理分析，建立食物中毒事件档 案。内容包括: （1）食物中毒事件调查报告（附：食物中毒事 故报告登记表、食物中毒事故个案调查登记 表和食物中毒事故调查报告表）。 （2）处理事件的技术材料（实验室资料、临床病 历摘要）。 （3）卫生行政处罚相关资料；相关的证明材料和 取证材料 食物中毒诊断标准及技术处理总则现场卫生学调查流行榜学调查、临床症状善后处理（场所等消毒）样品采集、取证流行病学、 个案调查初步判断中毒原因进一步采取行政控制措施实验室检验确定食物中毒责任追究评估总结资料收集赶赴现场现场控制上报接到可疑食物中毒报告（详细记录）启动预案谢谢 谢谢