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1、第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理第一节 概述第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理糖原1大阴唇 2阴道口、阴道壁 3阴道的自净作用：pH值 45女性生殖器的自然防御功能乳酸阴道杆菌第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液栓 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动女性生殖器的自然防御功能第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l细菌l真菌 l原虫 l病毒l螺旋体l衣原体l支原体病原体第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l上行蔓延l血行播散l淋巴扩散l直接蔓延传染途径第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l概念：是指以通过性行为为主要传播
2、 途径的一组传染病。l范围l传播方式l危害性传播疾病 （sexually transmitted diseases,STD）第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理1.痊愈 2.转为慢性3.扩散与蔓延炎症的发展与转归痊愈急性发作慢性炎症第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l白带增多l外阴不适l不孕临床表现第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理处理原则 其他治疗：局部治疗，物理或手术、 中药治疗。 控制炎症：寻找病因，针对病原体选 用敏感的抗生素，使用中注意及时、足 量、规范、彻底、有效。 加强预防 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理外 阴 白 带 阴 道出血 炎 症扩散 症状护理评估收集病史 身心
3、状况：不孕 全身症状 心理反应第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理诊断检查护理评估 实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术等 妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应 其他：B超、阴道镜、宫腔镜等第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有 关l睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关l焦虑：与治疗效果不佳有关l疼痛：与局部炎性刺激有关可能的护理诊断根据评估作出护理诊断或找到合作性问题第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理护理目标 病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴 病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量 病人接受医务人员指导，积极配合治疗 病人疼痛程度下降，疼痛次数减
4、少第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理q休息、营养q观察、记录病情q心理护理：解释、倾听、精神支 持护理措施1一般护理第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理护理措施2缓解症状，促进舒适q保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴 道、最后肛门q体位：半卧位q执行医嘱、配合治疗第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理护理措施3健康教育q卫生宣教：穿棉制内衣，治疗期间用具消毒 、避免性生活、勿去泳池、公共浴池q普查普治：定期进行妇科检查q用药指导：局部用药的方法及注意点q传授知识第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理护理评价 病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴 病人睡眠时间充足 病人接受医护
5、人员指导，焦虑缓解或消失 病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，减少 了止痛药物的使用第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理第二节 阴道炎症第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理滴虫阴道炎 (trichomonal vaginitis) 一种由阴道毛滴虫 引起的常见的阴道炎。第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理病因生存环境 2540，pH5.26.6 吞噬细胞内糖原，乳酸pH在月经前后易繁殖病原体 阴道毛滴虫寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理传播方式 间接传播: 公共浴池、浴盆、浴巾、 游泳池、坐式便器、衣物等 经性交直接传播
6、医源性传播：污染的器械及敷料第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理临床表现稀薄的泡沫状白带增多 + 外阴瘙痒典型症状 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理临床表现外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿 不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境伴随症状： 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理临床表现体征： 阴道黏膜充血，重者有 散在的出血斑点 后穹隆有大量白带，呈 黄白色稀薄液体或黄绿 色脓性分泌物第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l全身用药甲硝唑（灭滴灵）l局部用药1%乳酸或0.1%0.5%醋酸 液冲洗阴道后放置甲硝唑片处理原则切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复 阴道正常pH值,保持
7、阴道自净功能。第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理1.指导病人配合检查l取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌 洗及局部用药l标本注意保暖，及时送检护理要点第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理2. 指导病人正确用药 阴道用药方法用药期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药孕20周前及哺乳期禁用观察用药反应护理要点第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理3.健康教育保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治疗期间避免性生活夫妻同治护理要点治愈标准月经干净后复查，连续3次（-）第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理外阴阴道假丝酵母菌病 (vulvovaginal candidiasis)一种
8、由假丝酵母菌感染所 致的常见的外阴阴道炎症，又 叫外阴阴道念珠菌病。第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理病因生存环境 怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强病原体 80%90%为白假丝酵母菌 条件致病菌 当阴道内糖原 、免疫力 时易发病第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖病因第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理传播方式 直接传染：性交 间接传染：污染衣物 内源性感染：主要方式第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理临床表现白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒典型症状 第十三章 女性生殖系统
9、炎症病人的护理l消除诱因l局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素 等 l全身用药：氟康唑/伊曲康唑等处理原则第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l阴道上药前用2%4%碳酸氢钠液冲 洗以提高疗效l鼓励病人坚持治疗l妊娠合并感染者坚持局部治疗l有症状男性也应同时治疗 护理要点第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理第三节 子宫颈炎症 (cervicitis)第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理分娩、流产或手术损伤宫颈后 ，病原体侵入卫生不良或雌激素缺乏，局部 抗感染能力差病因第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理葡萄球菌链球菌大肠杆菌厌氧菌淋病奈氏菌沙眼衣原体病原体第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l宫颈
10、糜烂 单纯型糜烂颗粒型糜烂 乳突型糜烂l宫颈肥大l宫颈息肉l宫颈腺囊肿l宫颈黏膜炎病理第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理宫颈息肉第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l轻度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3宫颈糜烂的分度第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理轻度糜烂中度糜烂重度糜烂第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l白带增多 乳白色黏液状/淡黄色脓性/血性l腰骶疼痛l不孕临床表现第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理先排除早期宫颈癌，以局部治疗为 主l物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻 等l药物治疗l手术治疗处理原则第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l物理治疗指导： 时间：月经干净后37天 术前
11、除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁禁止性生活和盆浴 2个月出现异常随诊两次月经干净后3-7天复查l积极预防：定期体检，避免损伤护理要点第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理第四节 盆腔炎症 （pelvic inflammatory disease, PID）第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆 腔腹膜的炎症。急性盆腔炎慢性盆腔炎概念第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理急性盆腔炎第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l产后或流产后感染l宫腔内手术操作后感染l经期卫生不良l感染性传播疾病l邻近器官炎症蔓延病因第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理临床表现因炎症轻重及范
12、围大小而不同症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战 、头痛、食欲不振体征：体温升高，心率加快，下腹部压 痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血， 有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛， 可触及包块。第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l采用支持疗法、药物治疗、中药治 疗、手术治疗等措施控制炎症、消 除病灶处理原则第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l做好卫生宣教l配合治疗，缓解症状：高热，腹胀l手术病人的护理护理要点第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理慢性盆腔炎第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l急性盆腔炎未彻底治愈l体质较差病程迁延病因第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理病理慢性子宫内膜炎慢性输卵管
13、炎、输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结蒂组织炎第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l全身症状：低热、乏力l慢性盆腔痛l经量增多，月经失调l不孕及异位妊娠临床表现第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理采用中西医结合的综合性治疗方案 包括中医药、物理、药物、手术治 疗等。处理原则第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理1心理护理：解除顾虑，增强信心 ，坚持治疗2健康教育l保持个人卫生习惯l积极锻炼身体护理要点第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理3减轻不适4手术前后护理护理要点第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理第五节 淋病 （gonorrhea）第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l病原体
14、：淋病奈氏菌 喜： 潮湿怕： 干燥肥皂液一般消毒剂病因第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理传播途径直接传播：绝大多数为性传播间接传播第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与 移行上皮侵袭部位第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l潜伏期：37天l急性：急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎, 急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆 腔脓肿,腹膜炎l慢性：长期潜伏，反复发作临床表现第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染l妊娠晚期：胎膜早破l分娩：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病l胎儿：早产、胎儿宫内感染l新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症对
15、妊娠、分娩及胎儿 和新生儿的影响第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l急性淋病：以药物治疗为主， 头孢曲松钠+红霉素 大剂量一次彻底治愈，夫妻同治l慢性淋病：综合治疗处理原则第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理l急性期注意休息，严格床边隔离l心理支持l健康指导 治愈标准-治疗后7天复查分 泌物，以后每月复查一次，连续3次(-)l孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治 疗护理要点第十四章 月经失调病人的护理第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理第一节 功能失调性子宫出血第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理【概念】l功能失调性子宫出血（ dysfunctional uterine bleeding ）简称功血，是由于调节生殖的神经 内分泌机制失常引起的异常子宫出血， 而全身及内外生殖器无明显器质性病变 存在。第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理1.无排卵性功血 青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全 围绝经期：卵巢功能衰退2.排卵性月经失调 育龄期 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落【病因】第十三章
