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1、重点护理环节管理措施 随着医疗技术的快速发展 , 就医患者的法制 意识和自我保护意识不断增强 , 医疗纠纷、医 疗投诉日趋增加 , 医患关系受到社会各方面的 关注。近几年来 , 医患、护患关系不信任乃至 恶化的问题 , 已成为全国各地的一个普遍现象 。作为医院一线工作人员的护士 , 如何做好本 职工作 , 增强防范意识 ,防患于未然 , 在管理 环节中制定相应的措施 , 抓好护理环节中的质 量管理 , 避免各种医疗纠纷的发生 , 是我们应 尽的责任和义务。 护理安全管理是护理质量管理的核心, 护理质量直接影响到医疗质量、病人的 安危、医院的声誉。重点护理环节质量 控制是保证护理质量的重要环节
2、。 应该注重分析在护理管理上存在的不完 善之处以及护理工作的安全隐患因素并 提出相应的安全防范措施,加强安全管 理力度。 新毕业护士(新调入护士) 主 要 管 理 依 据: 没有或缺少临床护理经验,对环境不熟悉,对护 理制度和护理工作程序不熟悉,对患者病情不了解 ,特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握,易 发生质量问题。 管 理 重 点 1、严格岗前安全教育,强化三基训练,对临床常用护理操作进行逐项培训考试,使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。 2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管 理,严格按护理制度、技术操作规程和护理常规 约束其工作质量。先安排责任心强、有一定工作 经验的护师以
3、上人员带教,经考核合格后方可单 独值班,同时要做到重点交代、重点跟班、重点监督管理。 主要管理措施 责任心不强或基础理论不扎实、技术 不熟练、能力低的护士 主 要 管 理 依 据 :工作粗心、责任意识不强、不善于学习 、不虚心,易满足现状,容易发生差错。管 理 重 点 1、在日常工作中,视情况适当减少独立工作的 机会。 2、工作中加强教育和监督力度,严格跟踪环节 质量。 3、督促学习,加强“三基”培训、考核力度。 4、护士长安排经验丰富的高年资护士“一对一 ”帮教。 主要管理措施 社会、心理原因致发生问题可能性增 多的护士 主 要 管 理 依 据 :发生了某种不幸的事情或家庭矛盾,将生活情 绪
4、带到工作中来,以及有思想问题未得到解决致 情绪波动的护士。 管 理 重 点 注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期 进行心理讲座,护士长力求成为护士的压力缓冲 站和能量加油站,在工作和生活中为护士提供同 事支持系统。 护士长要耐心、细致做好心理工作,工作中加 强监督、检查力度。视情况调整班次,待调整好 心态后再单独值班,防止差错、事故发生。主要管理措施 新入院、新转入的病人 主 要 管 理 依 据 :对环境陌生,医护人员对病情了解不够深入,随时可能发生病情变化。管 理 重 点 1、责任护士接待入院(转入)病人要求做好入院宣教 ,尽快熟悉环境。 2、及时与病人沟通,尽快掌握病情,同时严密观察病
5、情变化。3.护士长与新病人见面,作自我介绍,并了解病人情况 。主要管理措施 特护、一级护理的病人 主 要 管 理 依 据 :这类病人病情复杂、变化快,诊疗、处置多,操作复杂,工作紧急而又集中,容易发生意外出现并发症,发生护理差错。管 理 重 点 1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和护理技术操作规范。 2、落实护理质量安全管理防范措施,如:抢救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故发生防范等措施。3、对护士的要求是技能娴熟 ,准确掌握抢救 药品物品的放置位置 ,熟悉各种抢救仪器的使用 方法。主要管理措施 主 要 管 理 依 据 :这类病人心里问题多或情绪不稳定,不积极配 合,往往就护理工作中
6、的种种细节,提出各种问 题,稍有疏忽,反应就会强烈,对医院或科室声誉影响大。 管 理 重 点 有发生医疗纠纷潜在危险的病人 1、护士长应将易发生纠纷的护理环节,作为风险管理的重点环节实施管理。 2、护士应多与病人沟通,对病人提出的疑问要耐心解释。 3、加强巡视,观察病人的情绪变化,及早发 现纠纷的苗头,及时妥善解决。 主要管理措施 主 要 管 理 依 据 :年龄大,且有些病人病情较重、复杂多变,对护理服务质量要求高。管 理 重 点 老年病人或无家属陪护的病人 1、严格执行护理制度和操作规程 。 2、加强工作环节中的细节质量管理 。 3、各项护理记录及时、准确、客观、规范。 4、提供温馨护理服务
7、。 主要管理措施 主 要 管 理 物 品 :如:电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋等 管理重点 高危物品的管理 按护理单元危险物品安全管理措施执行。 主要管理措施 主 要 管 理 依 据 :易发生差错管 理 重 点 姓名相似、雷同的病人或药品包装相似 护士长应加强提醒,强调认真、仔细、反复查对,强调护士查对时“用手点、读出声”,培 养良好的工作习惯,从源头杜绝差错。护士要了解病区现有的药物包装有无相似的, 如果有的话一定要仔细核对药名。主要管理措施 主 要 管 理 依 据 :配药、输液、输血、注射、过敏试验等。虽然 是日常工作,但一旦发生差错,都是人命关天的 大事。 管理重点 护理操作环节
8、管理 护士长应将操作环节作为护理管理中重点之重点。严格执行查对制度、交接班制度和护理技术操作规范。主要管理措施 重病人多,治疗护理量大或护士人力少时 主 要 管 理 依 据 :易忽略护理细节质量与护理安全管理重点 护士长应加强组织管理与人员合理调配,每天对病人的护理措施落实情况进行跟踪、检查、提醒,必要时报告护理部给予支援。 主要管理措施 节假日、双休日、夜班、易疲劳时间、交接班时间 主 要 管 理 依 据 :易出现护理缺陷的重点时段 。节假日期间值 班人员思想放松、警惕性降低,部分责任心不强 的护士对患者护理不周,有章不循,工作依赖实 习学生,对患者病情观察不细,对其存在的不安 全因素未采取
9、预见性防范措施,导致发生护理安 全差错、事故或引起护患纠纷。管理重点 护士长应经常提醒、督促护士加强责任心,严格执行节假日质量督导制度和查对、级别护理和交接班制度。 护士长夜间查房,负责全院护理工作质量监控,组织危重患者抢救,保障物品供应,进行人员调配等。 护理部在节假日到病房检查,促使临床护士保持警惕,从而减少护理安全隐患,加强了薄弱环节管理。 实行弹性排班,加大中午班及夜班的人力资源投入,解决了此段时间值班人员少,患者需求得不到满足的矛盾 主要管理措施 开展新技术项目的病人 主 要 管 理 依 据 :新项目、新技术的未知因素较多,对工作计划的安排与组织实施要求较高。 管理重点 1、积极学习
10、所开展的护理新技术相关知识 与技术 。 2、召开护士会,研究、探讨、落实护理措施 、制定护理计划。 3、加强护理环节质量安全管理,严格履行告 知程序。 4、落实护理质量安全管理相关防范措施。 主要管理措施 易发生医院感染的患者 主 要 管 理 依 据 :长期卧床置管、脏器移植、血液透析、放化疗 、 糖尿病等。这些患者免疫功能低下易发生医院 感染。 管理重点 1、严格执行消毒隔离制度,落实消毒隔离措 施。 2、严格执行无菌技术操作原则和技术操作规 程 。 3、严格履行告知程序。 4、加强基础护理。 主要管理措施 抢救物品、仪器、药品、毒麻药品及一般药品 主 要 管 理 依 据 :管理不当,易发生严重的护理差错或事故,也可发生严重的医疗纠纷。 管理重点 严格执行物品、药品、器械、设备管理 制度主要管理措施 高风险科室(急诊科、ICU、产房、手术室 )主 要 管 理 依 据 :病情变化快,有转运环节,对护士的要 求高:技能娴熟、观察与判断能力强、具 有处理突发情况的能力。管理重点 科室有严格的规章制度,规范的抢救流程。 加强护士抢救能力的训练。 加强对护士安全意识的教育。 采取护士考核达标上岗的管理方法。 制订转送患者流程,双方护士严格做好交接。主要管理措施 感谢您的聆听 !