高血压与肾脏

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1、温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏高血压与肾脏高血压与肾脏1 1温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏对慢性肾脏病缺乏认识： n慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心 血管疾病率高和死亡率高的“三高” n知晓率低、防治率低和合并心血管疾病 认知率低的“三 低”2 2温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏

2、慢性肾脏病已经成为一个威胁全 世界公共健康的主要疾病 n在发达国家中（如美国和荷兰），普通人群中约 有6.5%10患有不同程度的肾脏疾病，其中美 国的肾脏病病人数已经超过2000万；n医院每年收治肾脏病病人高达100多万，而得了肾 脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多。n中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数 据，初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的 患病率约为89，令人震惊。 3 3温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏肾脏疾病的医疗费用十分高昂 n美国卫生组织的数据表明，虽然慢性肾

3、脏 病和尿毒症患者总数只占医疗人群的7 ，但他们的医疗费用却占了美国医疗预算 费用总额的24。n尿毒症患者每人 每年的透析费用需 65,000美元（约50万人民币），肾移植每 年需40,000美元（约32万人民币）。4 4温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏肾脏疾病的医疗费用十分高昂n在我国，由于医务人员无私奉献，技术服 务价格非常低廉，应用同样产品的透析费 用仅为发达国家的十分之一；n即使如此，如果缺乏充分的医疗保障，一 个普通家庭也难以承受透析费用的沉重负 担，以致发展中国家的大多数尿毒症病

4、人 目前还无法得到及时的透析治疗。5 5温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 第四届“世界肾脏日” 稳定降压，保持肾脏健康 n高血压与肾脏疾病关系密切。n肾脏疾病可以引起高血压，同时高血压又 会损害肾脏，高血压是促进肾功能恶化的 重要原因之一。n目前，慢性肾脏疾病已十分常见，严重危 害广大人民群众的身体健康，积极治疗高 血压对延缓各种类型慢性肾脏疾病的进展 意义重大。 6 6温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾

5、脏高血压与肾脏 肾脏知识肾脏知识: :n n肾脏就是我们俗称的肾脏就是我们俗称的“腰子腰子”，人体内有，人体内有 两个外形如扁豆、呈红褐色的肾脏。两个外形如扁豆、呈红褐色的肾脏。n n肾脏看起来并不大，它长肾脏看起来并不大，它长1010 1212厘米宽厘米宽 5 5 6 6厘米，厚厘米，厚3 3 4 4厘米。厘米。n n重量仅有重量仅有130130克左右。克左右。n n它深居于脊柱腰椎两旁腹膜后的浅窝中。它深居于脊柱腰椎两旁腹膜后的浅窝中。n n因为它正处在腰部，所以人们习惯称它们因为它正处在腰部，所以人们习惯称它们 为为“腰子腰子”。7 7温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾

6、内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏温附二医肾内科提供8 8温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏肾脏示意图温附二医肾内科提供9 9温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏温附二医肾内科提供1010温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏温附二医肾内科提供肾小球

7、肾小球肾小管肾小管1111温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏肾脏最基本结构 肾单位：n肾单位由肾小球和肾小管组成。n人体两肾脏大概有200万个肾单位。1212温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏n电镜下，4000 倍放大。温附二医提供 1313温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏电镜下，8000倍

8、放大。温附二医提供1414温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏（膀胱）（尿道）（肾脏）（心脏）尿液形成示意图尿液形成示意图1515温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉输尿管输尿管尿液形成示意图尿液形成示意图1616温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏什么是血压 血压 血液在血

9、管中流 动，对血管壁产 生一定的压力1717温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 什么是高血压收缩压 140毫米汞柱舒张压90毫米汞柱即称为高血压1818温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 高血压的病因是什么n遗传因素n环境p超重p膳食中高盐p中度以上饮酒n其他： 吸烟、年龄、紧张、 血液粘稠度、高脂血症、 社会经济及心理因素1919温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届

10、世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 高血压有何症状n大多数无明显症状，为“无声杀手”，可出 现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部 血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、 神经质等。2020温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 如何正确测量血压n测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟 并精神放松，排空膀胱。n室温20 左右，安静，休息5-10分钟后测量n坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面n右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平 均值。2121温州医学

11、院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏我国高血压病患者显著增长n我国高血压病患者 数量已达1.3亿，每 年增加300多万人n在我国,每三个家庭 就有一个高血压病 患者 2222温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 我国高血压病流行的特点患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区2323温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世

12、界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 高血压的危害高血压心脏受损脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 血压高并不可怕，可怕 的是高血压的并发症2424温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 高血压的靶器官损害高血压的靶器官损害高血压高血压脑卒中与脑卒中与TIATIA外周动脉疾病外周动脉疾病左心室肥厚左心室肥厚心绞痛心绞痛 心肌梗死心肌梗死 心力衰竭心力衰竭肾功能不全肾功能不全死亡!2525温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育

13、讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 高血压病危害肾n肾脏的主要功能是滤 除人体内有毒的废物 和调节体内渗透压力2626温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 高血压病危害肾n长期高血压会使肾功 能逐步减退，表现为 血肌酐、血尿素、血 尿酸等上升；以及蛋 白尿、血尿和水肿 n随着血压的增高及肾 动脉硬化的逐渐加重 ，可出现肾功能衰竭2727温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 肾

14、功能不全与高血压n高血压是导致肾功能不全的原因之一。n统计资料表明，原发性高血压中约1015%将发 展至肾功能不全。n我国终末期肾病中20%是因高血压所致。n原发性高血压引起的肾脏病理损伤主要表现为良性小动脉肾硬化症。2828温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 高血压与肾脏损害原因：高血压与肾脏损害原因：高血压血管紧 张素II肾功能衰竭肾内 压力血管硬化异常 重构！2929温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾

15、脏高血压与肾脏正常肾脏高血压肾脏，表面 呈现特征性的颗粒 状。3030温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏高血压治疗包括高血压治疗包括: : 非药物治疗和药物治疗非药物治疗和药物治疗3131温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 高血压非药物治疗如何实施？p戒烟p戒酒、限制饮酒p减轻和控制体重p合理膳食p增加体力活动p减轻精神压力合理饮食适量运动戒烟限酒心理平衡3232温州医学院附属第二医院肾内科温州医学院附属第二医院肾内科第四届世界肾脏日健康教育讲座第四届世界肾脏日健康教育讲座高血压与肾脏高血压与肾脏 高血压病人的饮食原则n控制热量摄入，避免肥胖 （理想体重（千克）=身高（厘米）-105）n少吃盐，口味要淡， 46克/日n增加含钾和钙丰富的食物的摄入量，若有肾 功能不全， 应控制含钾的食物摄入。n适当增加海产品摄入量、多吃新鲜蔬菜和水 果 n不用有刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡n定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡 易消化n在愉快和谐的气氛中进食3333温州医学院附属第二医院肾