《腰椎穿刺的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰椎穿刺的护理（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、腰 穿 术 的 护 理v腰椎穿刺是神经外科常用的诊疗技术, 临床 上常用于释放脑脊液治疗颅内高压病人、颅 内压测定、脑脊液化验检查。也可用于腰穿 置管, 从管内注入药液, 对病人起到直接治 疗的作用。适应症：v测量颅内压力的高低v脑脊液的检查v作脑造影或锥体造影等v在脑挫裂伤和颅脑手术后，腰穿术不但是一 种检查，而且是一种治疗手段，引出血性脑 脊液，对预防和减轻脑积水、脑血管痉挛、 脑萎缩有作用）治疗性：引流脑脊液中刺激性物质：如血液、脓液等。注入药物：如抗生素、麻醉药、激素、抗肿瘤 药等。颅内压过低者，可注入生理盐水。禁忌症：颅内，特别是颅后窝占位病变有严重颅内高压 和脑疝迹象者。穿刺部位皮
2、肤，软组织或脊椎有感染者。严重败血症，休克，极度衰弱或危重病人。穿刺部位： v腰3/4间隙（常用），腰4/5，2/3间隙 正常脑脊液约100110ml，引取少量作检查对健康无 影响，不必顾虑。压力：成人70200mmH2O，儿童50100mmH2O 。体位：腰穿时病人侧卧于硬板床上，脊部与床板垂直， 头向胸部弯曲，双手抱膝贴近腹部，使脊椎尽量向后弯 ，以增宽椎间隙，便于腰穿顺利进行。清醒病人术中要 注意与医生配合，咳嗽前先通知医生，以便暂停操作， 避免损伤组织或移动穿刺部位。v术前护理v心理护理 由于腰椎穿刺术是一项创伤性诊 断检查, 多数病人会产生恐惧心理和紧张情 绪, 给操作带来一定的困难
3、, 因此术前应耐心 向患者讲解此项检查的目的及操作中的配合 等, 并在操作中, 态度和蔼, 语言亲切, 动作 轻柔稳妥, 以增加病人的信任感和安全感。 经上述方法护理, 病人基本能主动配合。v穿刺前的准备v1、术前进行必要的体征检查, 如头痛、呕吐、视 乳v头水肿等, 应注意高颅压, 以防脑疝。v2、指导患者做好腰椎穿刺的强迫体位, 因腰椎穿v刺术有一定的危险性, 若穿刺中患者出现躁动不安 可误伤相邻器官, 易出血, 甚至可能有折针的危险 。v3、术前排空大小便, 以保证术后绝对卧床休息。 穿刺时护士应配合好医生。为预防术后感染,v4、术前应做好室内空气消毒, 给予紫外线照射、 优氯净消毒液擦
4、试地面、床等。术后护理：术后去枕平卧（4）6小时，防止过早起床， 引起低颅压性头痛。如发生头痛，可鼓励病人多补充水分，必要时 可静滴生理盐水及腰穿注入生理盐水。指导病人保护局部，穿刺针眼敷料防止潮湿、 污染，24h内不宜沐浴，以免引起局部或椎管 、颅内感染。记录脑脊液量、颜色、性质及测压，将采集标 本立即送化验，以免影响检查结果。v腰椎穿刺是神经外科最常用的诊疗技术, 术 后的并发症有头痛、呕吐、出血、感染、脊 椎损伤、皮肤受压等, 而与体位有关的是头 痛、呕吐、腰背疼痛与皮肤受压情况v1、腰椎穿刺术后平卧位重要性 为了减少 术后并发症的发生, 提高病人的舒适度, 给 予舒适的体位尤为重要。术
5、后平卧68 h 可以减少脑脊液外漏, 而根据皮肤生理特点, 穿刺点在68 h 后已完全愈合, 即使病人坐 起或站立, 脑脊液也不会外漏。术后头痛发 生是由于脑脊液放出过多造成颅内压减低, 牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织 所致,头痛多在穿刺后24 h 出现, 可持续5 8 d, 以前额和后枕部为著, 平卧位可使头痛 减轻。v2、术后腰背疼痛发生的原因与预防 术后 腰背疼痛发生于472 h, 是由于腰椎穿刺部 位的神经根后方受刺激引起, 成因可自动解 除, 症状也可自动缓解, 但潜伏期长短不一, 与特异性姿势改变有关, 前弯腰可使神经根 后方的间隙变化, 从而使刺激减轻, 缓解疼 痛。因此侧卧位时可减轻腰背疼痛的发生 v3、术后呕吐发生的原因 术后呕吐的发生 是由于麻醉药的刺激或脑脊液放出过多, 造 成颅内压减低所致, 一般是在术后24 h 内出 现, 腰椎穿刺术后68 h 内只要使头部和躯 体保持同一水平位置, 体位的改变不会引起 症状的发生和加重。v4、侧卧位可以减轻皮肤受压 术后皮肤受 压是因为术后卧床使背部皮肤血液循环受阻 , 以至皮肤受压造成皮肤潮红、皮下淤血、 硬结等情况。侧卧位使背部皮肤放松, 增加 血液循环, 既使病人感到舒适, 又可以减少 并发症的发生。
