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1、细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第十二章利水渗湿方药 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第一节 概述定义 能通利水道、渗泄水湿的药物*其功效与西药利尿药有相似之处，但又不完全相同，利水渗湿药的适应症远比西药利尿药广泛 注意 *利水渗湿药如应用不当，容易耗伤阴液，所以 阴虚津伤者应慎用*对脾虚水肿也应以健脾为主，不宜强调利水细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏
2、病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报湿含义一是有形之水-在体内潴留，形成水肿，尤以下肢水肿者 ，宜用利水渗湿药消除水肿二是痰饮-粘绸的液体为痰，如慢性支气管炎就属于痰 饮，可适当配合利水渗湿药治疗湿与热所致的各种湿热如淋浊( 泌尿系统感染 或结石)、湿热发黄、疮疡等也可用利水渗湿药 治疗 西药利尿药所没有的 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报功效 主治n主：利水消肿 水湿内停n兼：利尿通淋 小便不利利湿退黄 湿痹黄疸止痢止带 泄泻带下细菌耐
3、药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报分类1）利水消肿药 如茯苓、猪苓、泽泻、玉米须 2）利水通淋药 如车前子、木通、萹蓄、瞿麦 3）利湿退黄药 如茵陈、金钱草、虎杖细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报药理作用1.利尿2.抗病原微生物 3.利胆、保肝4.调节免疫功能5.抗肿瘤细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用
4、医学科研课题设计与申报1、利尿作用n本类药物大部分都有利尿排钠作用 ，如茯苓、泽泻、木通、金钱草、 半边莲、猪苓、玉米须、瞿麦、茵 陈、五苓散、茵陈五苓散等n其中猪苓、泽泻、五苓散利尿作用 较强n茯苓中的茯苓素、半边莲中的半边 莲素B、茵陈中的绿原酸、 咖啡酸 以及6,7-二甲基香豆素均为利尿有 效成分，半边莲素B 静脉注射 2mg/kg的利尿作用与10mg/kg的汞撒 利相当细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报利尿机理n与体液的利尿激素样的调节机制及肾的 生理有密切的关系n茯苓素具有拮抗
5、醛固酮作用泽泻增加心钠素（ANF）的含量细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报2、抗病原微生物作用n茯苓、猪苓、茵陈、金钱草等具有抗菌 作用n茵陈对杆菌及球菌有抑制作用n车前子、茵陈、地肤子、萹蓄、木通等 具有抗真菌作用n车前子及茵陈对钩端螺旋体有抑制作用细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报3、利胆保肝作用n茵陈、半边莲、金钱草及茵陈蒿汤、茵陈五苓 散等均有利胆作用，能扩张奥狄氏括约肌，
6、促 进胆汁中固有物、胆酸及胆红素的排出，茵陈 及复方作用尤为显著n茵陈能减轻四氯化碳（CCL4）致大鼠肝纤维 化模型的肝细胞损伤，改善肝功能n五苓散、泽泻具有保肝作用，能使ALT活性降 低，肝脏脂质含量减少，防止脂肪肝形成细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报4、调节免疫功能茯苓多糖、猪苓多糖能增强机体免疫功能 ：n促进正常小鼠及荷瘤小鼠的巨噬细胞的 吞噬功能，提高非特异免疫功能n使玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率上 升，增强细胞免疫n促进抗体形成，增强体液免疫功能n泽泻能抑制迟发型超敏反应，
7、增强细胞 免疫功能细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报5、抗肿瘤作用n茯苓多糖、茯苓素、猪苓多糖、茵陈均有抗肿 瘤作用，能抑制多种动物移植性肿瘤的生长。 茯苓素能增强抗癌药的抑癌效果n茯苓、猪苓的抗癌机理* 直接细胞毒作用、抑制肿瘤细胞核苷转运和DNA合成* 增强机体的免疫功能， 激活免疫监督系统从而抑制肿瘤细胞的生长茵陈:促进肿瘤坏死因子的产生细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第二
8、节代表药细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报一、茯苓 n为多孔菌科植物茯苓菌的干燥菌核 主要成分 1）茯苓多糖茯苓聚糖 2）三萜类:茯苓酸 3）四环三萜类：茯苓素 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报性平，味甘、淡，归心、肺、脾、肾经n功效 n利水渗湿n健脾和胃n宁心安神 n主治n水肿尿少n痰饮眩悸n脾虚食少n便溏泻泄n心神不宁n惊悸失眠细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预
9、防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报药理作用1.利尿2.免疫调节3.镇静4.对胃肠功能的影响5.保肝6.抗肿瘤细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报1、利尿作用n其利尿作用与动物种属、清醒或麻醉、 急性或慢性试验以及生理状态的不同有 密切关系n表现为： 1）慢性试验明显利尿而急性试验则无作用 2）醇提物有效，水提物无效 3）对健康动物或人不具有利尿作用，但可 增加水肿患者尿液排出细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心
10、脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报利尿机理*茯苓素是茯苓利尿的有效成分 *茯苓素可与大鼠肾胞浆膜醛固酮受体结合，具有拮抗醛固酮作用细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报2、免疫调节作用n茯苓多糖体具有增强机体免疫功能的作 用。茯苓对免疫功能的调节作用可认为 是其健脾的药理学基础 n表现为：小鼠脾脏抗体分泌细胞数明显增多抗胸腺萎缩和抑制肿瘤生长的功能细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续
11、引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报作用机理茯苓多糖能使免疫功能低下者的淋巴细 胞转化(LCT)值及活性E花环(Ea)值明显 升高，特别是能调整T细胞亚群的比值 ，增强机体免疫功能细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报3、镇静 4、对胃肠功能的影响 茯苓浸剂对大鼠实验性胃溃疡有防治作用，并 能抑制胃液分泌对家兔离体肠肌有直接松弛作用，使肠肌收缩 振幅减小，张力下降 5、保肝 羧甲基茯苓多糖可使CCL4所致小鼠肝损伤及其 代谢障碍明显减轻，血清ALT）活性降低大鼠肝部分切除手术前、
12、后连续腹腔给药,可明 显加速肝脏再生速度，防止肝细胞坏死，使肝脏 重量增加细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报6、抗肿瘤n茯苓多糖体和茯苓素有明显的抗肿瘤作 用，茯苓素还能增强其它抗癌药的抑瘤 作用 作用机理直接细胞毒作用增强机体免疫功能，激活免疫监督系统 而抑制肿瘤生长 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报临床应用1.心源性水肿、肾炎水肿等：五苓散、真武 汤常用于 治疗水湿内停之水肿
13、、小便不利 等症。相当于现代医学的心源性水肿、肾 炎水肿及非特异性水肿属于水湿内停者2.多种消化系统疾病：以茯苓为主的复方（ 如参苓白术散、四君子汤、香砂六君子汤 ）常用于治疗食少纳呆、痰饮、泄泻3.心律失常、精神分裂症：以茯苓为主的复 方(如归脾汤、安神定志丸) 常用于治疗心 悸、失眠4.婴幼儿腹泻：由轮状病毒感染所致的婴幼儿秋冬季腹泻5.精神分裂症细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报二、泽泻 n为泽泻科植物泽泻的块茎 主要成分三萜类化合物：泽泻醇A、泽泻醇B、泽泻醇C少量挥发油、生物碱
14、、植 物固醇、多种脂肪酸(软脂 酸、脂酸、油酸、亚油酸)、钾盐、胆碱、卵磷脂等细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报性寒，味甘，归肾、膀胱经n功效 n利水消肿n渗湿泄热n主治n小便不利n水肿胀满n泄泻尿少n带下n痰饮细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报药理作用1.利尿2.降血脂及抗动脉粥样硬化3.抑制免疫4.抑制肾结石形成5.保肝6.降血压7.抗血小板聚集、抗血栓形 成8.降血糖、抗炎细
15、菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报1、利尿作用 n泽泻利尿作用的强弱与药材的采集时间、药用 部位、炮制方法及实验动物的种属有关n冬天采集(正品泽泻)作用最强，春天采集作用稍 差；生用、酒炙、麸炙者有利尿作用，而盐炙 者无利尿作用n在五苓散中，泽泻分为生用和盐制，其余组成 条件完全一样，结果盐制方剂的利尿作用和生 用方剂的利尿作用相似，与单味药实验结果不 同，可能在方剂中药物的相互作用，而使整个 方剂表现一定的利尿作用细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大
16、池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报利尿机制1)直接作用于肾小管和集合管，抑制K+ 分泌，同时抑制Na+的重吸收2)增加血浆心钠素的含量（ANF，心房组织 释放的一种低分子多肽，具有排钠利尿作用 ）3)抑制肾脏Na+，K+-ATP酶的活性，减少 Na+的重吸收细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报2、降血脂及抗动脉粥样硬化n泽泻的脂溶性部分灌服给药可明显降低 实验性高胆固醇血症家兔或大鼠的血清 胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）和甘油 三酯,升高高密度脂蛋白（HDL）n泽泻醇A及泽泻醇A、B、C的醋酸酯都 有作用，尤以泽泻醇A降脂作用最强细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引
