动态增强CT鉴别肺结节中的作用

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1、 根据病灶大小和部位确定扫描范围 包括整个病灶并留有余地。 训练患者呼吸,尽量使每次屏气扫描时病 灶都在同一部位。 对近膈面病灶和较难训练患者,应留有较 大余地。 结节大于3cm者,扫描层厚5mm 结节大小12cm者,扫描层厚23mm 350mgI/ml,100ml 或300mg I/ml,120ml 注射速度33.5ml/秒 先平扫 平扫后即刻开始注射造影剂,于注射造影 剂后30, 60, 90和 120秒及 4, 5, 9, 12, 和15 分钟各扫一次 结节造影剂进入度(wash in),即最大增强 度,也即平扫CT值与增强最大CT值之差 结节造影剂洗脱度(wash out),即结节增强

2、 高峰与其后增强下降相差程度,也即增强 高峰CT值减去其后增强下降至最低时之CT 值。 特点快进缓出 结节造影剂进入度25HU 结节造影剂洗脱度=5-31 6363岁岁 男性男性 左下叶腺癌左下叶腺癌 峰值峰值82 HU-82 HU-平扫平扫38HU=44 HU38HU=44 HU 峰值峰值82 HU-82 HU-延迟延迟67HU=15HU67HU=15HU特点不增强或增强度很小 结节造影剂进入度25HU 5858岁岁 男性男性 右上叶结核瘤右上叶结核瘤 峰值峰值49 HU-49 HU-平扫平扫46HU=3 HU46HU=3 HU 峰值峰值49 HU-49 HU-延迟延迟48HU=1HU48H

3、U=1HU特点持续增强, 结节造影剂进入度25HU 结节造影剂洗脱度4HU 5858岁岁 男性男性 右下叶机化性肺炎右下叶机化性肺炎 峰值峰值118 HU-118 HU-平扫平扫49HU=69 HU49HU=69 HU 峰值峰值118HU-118HU-延迟延迟118HU=0HU118HU=0HU 4545岁岁 女左下叶平滑肌瘤女左下叶平滑肌瘤 峰值峰值165 HU-165 HU-平扫平扫32HU=133 HU32HU=133 HU 峰值峰值165 HU-165 HU-延迟延迟75HU=90HU75HU=90HU 特点快进快出特点快进快出 结节造影剂进入度结节造影剂进入度 25HU25HU 结节造影剂洗脱度结节造影剂洗脱度31HU31HU

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