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1、精神科醫學術語Acute Stress Disorder：急性壓力疾患急性壓力疾患Acute Stress Disorder A. 此人曾經歷過一種創傷事件，同時具備 下列二項：(1) 此人曾經驗到、目擊、或被迫面對一或多 種事件，這些事件牽涉到實際發生或未發生但 構成威脅的死亡或嚴重身體傷害，或威脅到自 己或他人身體的完整性。(2) 此人的反應包含強烈的害怕、無助感、或 恐怖感受。 注意：在兒童可能代之以混亂或激動的行為來表 達。 B. 在經驗此痛苦事件的當時或之後短期 內，此人出現下列解離症狀中三項(或三項 以上) ：(1) 主觀感覺麻木(numbing)、疏離 (detachment)
2、、或沒有情緒反應能力(2) 對自己環境的認知能力減少(如：頭 昏眼花(in a daze) )(3) 失去現實感(derealization)(4) 失去自我感(depersonalization)(5)解離性失憶症(意即無法回想起創傷事件 的重要部份 F. 此障礙造成臨床上重大痛苦，或損害 社會、職業、或其他重要領域的功能，或使 此人無能力進行必要的步驟，諸如：藉著告 訴家人創傷經驗以取得必要協助或得以運用 個人資源。 G. 此障礙延續至少兩天但至長不超過四 星期，並在創傷事件發生後四週內即發生。Alzheimers Disease：阿茲海默氏症阿茲海默病是最常見的原發性退化性失智症，目前尚
3、無法做大腦的 活體觀察 因此診斷是解剖以後用染色技術發現大腦皮質的神經發現老化斑塊 與神經纖維糾結共同存在才算確定診斷 細胞 內有神經纖維糾結neurofibrillary tangle, NTFs : 在細胞學層面可發現細胞很怪異的雜亂的擠在一起糾結, 這表示鄰近 細胞骨架發生病變。 NTFs中包含了paired helical filaments，PHFs成對的螺旋絲狀體作 不正常的堆積, 它是由 phosphorylated tubule-associated (tau-) protein 磷氧化小管相關的的 tau-蛋白質 所組成 (這種蛋白質與維持 細胞的形狀及結構有關)。 未來有可
4、能發展出 檢測脊髓液中tau-蛋白質是否過高 的診斷方法。細胞 外的 老年斑 senile plaque : 神經細胞打結的周圍堆積了一些細胞殘骸即老化斑痕有些斑痕有些 是良性的，而其它則有神經毒性,尤其是含有BuChE。斑塊的核心是 -amyloid protein不正常的堆積。-AP是一種龐大的蛋白分子片段 在1980首次發現 (約阿茲海默症發現後70年才發現), -AP有好幾種, 每一種分子的長度都不一樣,其中長的那種與AD有關,稱作-AP42 。 怪的是一但形成斑塊,脊髓液中-AP42會降很低, 未來有可能發展出 檢測腦脊髓液中-AP42是否太低的診斷方法。 阿茲海默症的病理:老化斑
5、&神經纖維糾結神經細胞外神經細胞外: :老化老化 斑斑Senile plaquesSenile plaques神經細胞內神經細胞內: :神經纖維糾結神經纖維糾結 NeurofibrillaryNeurofibrillary Tangles ( Tangles (NFTsNFTs) )生化學及病理生理學 大腦皮質因為神經細胞的減少而產生萎縮 解剖上病理特徵：老化斑痕、gyri腦回的萎縮， sulci腦溝變寬，ventricular腦室變大及特定的腦 部區域萎縮 最常見的是amygdala杏仁核，hippocampus 海馬迴及temporallobes顳葉。 主因是大腦神經退化/病變：ACh量降
6、低，膽鹼 傳導能力減弱、並與出現神經纖維糾結、 plagues斑痕有關。Anxiety：焦慮 輕度的焦慮可激發個人成長、學習，而重 度以上的焦慮不僅影響個人的認知功能與 行動能力，甚至會出現生理症狀、造成人 格瓦解，形成危機，呈現精神官能症 症狀。所謂的精神官能症(俗稱腦神經 衰弱)即是一組以焦慮反應為基本症狀 的疾病統稱，英文名稱為Neurosis。焦慮-是指人們對於所處的不良環境產 生的一種不愉快及不安的情緒反應。和焦慮 有關的是壓力。 焦慮：心理的一種懼怕、緊張與不安的感覺 在一定程度上，焦慮是一種“保護性反應”只有對那些發生在日常生活中的很小挫折都 會引起強烈的情緒反應的人來說，才能算
7、病 。在臨床上，我們把由於很輕的原因所引發的 ，以比較嚴重焦慮為中心的一組症狀稱為“ 焦慮症”。一般性徵狀1.擔心或害怕有不 好 的事情 發生 2.顫抖、抽搐或感 覺發抖 3.疲倦、虛脫 4.肌肉緊張或心神 不定 5.暈昡或頭痛6.心跳加快、呼吸 急促 7.冒冷汗或手心冒 汗 8.口乾、反胃或腹 瀉 9.沒有耐心、容易 生氣 病態焦慮的特點一、焦慮表現程度(強度、長度)超過情 境刺激的程度許多。二、焦慮的程度達到明顯影響個體的生 活、社交、工作、人際等功能。常見的焦慮疾患一、恐慌(懼)症(panic disorder and agoraphobia) 獨特且不可預期的生活反應,造成瀕死的害怕。
8、 二、強迫性精神官能症(obsessive-compulsive disorder)重複不願意的想法或被迫的行為。 三、畏懼症(如社交畏懼症)(specific phobia) 不是很實際的害怕某些特定東西的地方。 四、廣泛性焦慮症(Generalized Anxiety Disorder) 指的是過度且持續不斷的擔心莫名的事物，沒有一 定 的 對象及理由。 五、創傷後壓力症候群：(Posttraumatic Stress Disorder) 是一些遭受重 大創傷的受害者不斷回想可怕創傷的一過程形成原因生理因素患者生理的反應比一般人強；當有事情發生時，身體 處於過份活躍狀態，如心跳加速，血壓升
9、高等。 心理因素患者容易焦慮，專注於將來可能發生的問題。 環境壓力負面的生活事件如挫折、失敗或身體有病。 身體健康問題如心臟病、甲狀腺過度活躍 (hyperthyroidism)、低 血糖(hypoglycemia)，或某些藥物的副作用引起， 如尼古丁、酒精及藥物等。 Apathy：淡漠 遲鈍的情緒色調，伴有脫離現實感 (detachment)或漠不關心 Autism：自閉症（1） 社會性互動有質的障礙，表現下列 各項至少兩項： （a）在使用多種非語言行為（如眼對眼 凝視、面部表情、身體姿勢、及手勢）來協 助社會互動上有明顯障礙 （b）不能發展出與其發展水準相稱的同 儕關係 （c）缺乏自發地尋
10、求與他人分享快樂、 興趣、或成就（如：對自己喜歡的東西不會 炫耀、攜帶、或指給別人看） （d）缺乏社交或情緒相互作用（ reciprocity）（2）溝通上有質的障礙，表現下列各項至少 一項： （a）口說語言的發展遲緩或完全缺乏（ 未伴隨企圖以另外的溝通方式如手勢或模仿 來補償） （b）在語言能力足夠的個案，引發或維 持與他人談話的能力有明顯障礙 （c）刻版及重複的使用語句，或使用特 異的字句（idiosyncratic language） （d）缺乏與其發展水準相稱的多樣而自 發性假扮遊戲或社會模仿遊戲（3）行為、興趣、及活動的模式相當局限重 複而刻版，表現下列各項至少一項： （a）包含一或
11、多種刻版而局限的興趣模 式，興趣之強度或對象二者至少有一為異常 （b）明顯無彈性地固著於特定而不具功 能性的常規或儀式行為（rituals） （c）刻版而重複的運動性作態身體動作 （mannerism）（如：手掌或手指拍打或絞 扭、或複雜的全身動作） （d）持續專注於物體之一部份 B. 於三歲之前即初發，在下列各領域至少 一種以上功能延遲或異常：（1）社會互動、 （2）使用語言為社交溝通工具、或（3）象徵 或想像的遊戲。Bipolar Disorders：雙極性疾患Catatonic Type Schizophrenia: 緊張型精神分裂症Circumstantial：說話繞圈 間接性的談話，
12、特點是過度包含細節的描 述，有語多插句式說明，雖延遲但終能由 起始點談到最後主題。 Compulsion：強迫行為 病態性衝動去作一行為，若抗拒不作會產 生焦慮，重覆性行為是反應於某種強迫性 意念或依某種特定規則而執行，此行為目 的除了用來避免一些事於將來發生外，本 身並無真實結果。譯註:如一再洗手或關 瓦斯 Conversion Disorder：轉化症轉化性疾患 A. 一種或多種影響自主運動或感覺功能 的症狀或功能缺失，令人聯想存在一種神經 學狀況或其他一般性醫學狀況。 B. 可判斷心理因素與此症狀或功能缺失 相關聯，因為在此症狀或功能缺失初發或惡 化之前，有著人際衝突或其他壓力源。 C.
13、 此症狀或功能缺失並非有意製造或假裝 的(如在人為疾患或詐病之所見) 。 D. 在適當探查後，此症狀或功能缺失 無法以一種一般性醫學狀況、一種物質 使用的直接效應、或一種文化背景認可 的(culturally sanctioned)行為或經驗來完 全解釋。 E. 此症狀或功能缺失造成臨床上重大 痛苦，或損害社會、職業、或其他重要 領域的功能；或需要醫療評估。 F. 此症狀或功能缺失不限於疼痛或性 功能障，礙非僅發生於身體化疾患的病 程中，也無法以其他精神疾患作更佳解 釋。 註明症狀或功能缺失的類型： 伴隨運動性症狀或功能缺失(如：身體協調或 平衡障礙、麻痺或局部肌肉衰弱、吞嚥困難 或喉頭異物感
14、、失聲、及尿潴留) 伴隨感覺性症狀或功能缺失(如：失去觸覺或 痛覺、複視、目盲、耳聾、及幻覺) 伴隨癲癇或痙攣：包含自主性運動或感覺成 分的癲癇或痙攣 伴隨混合表現：若表現不只止一種類別的症 狀 Delirium：譫妄定義1.意識混迷不清楚(對四周外界的認識不清楚),以致於注意力無法維持2. 認知功能改變或產生錯覺與幻覺3. 急速發生, 一天當中病情起伏大4. 大多可推論其病因譫妄是由於潛在性的病因(intra-or extracerebral organic pathology)而引起大腦功能失調的症狀，所呈現的現象Delusion：妄想對外界現實環境經由錯誤推論建立的錯誤信念，與病人之智力
15、 及文化 背景不相稱，且無法以道理說服者 被害妄想(Delusion of Persecution) 關係妄想(Delusion of Reference) 誇大妄想(Delusion of Grandeur) 虛無妄想(Nihilistic Delusion) 身體妄想(Somatic Delusion) 控制妄想(Delusion of Control) 忌妒妄想(Delusion of Jealousy) 宗教妄想(Religious Delusion)Delusion Disorder：妄想症Dementia：痴呆症 無意識模糊下，器質性及全面性的智力功 能敗壞。 Dementia：痴呆症 所謂失智症主要因智能有障礙與減退，顯著影嚮其日常 生活及工作情況者。其所呈現之症狀為記憶力減退，判 斷及抽象思考以及其他腦高度機能均呈失常，至於行為 及性格亦有變化。臨床表現可分為認知症狀、非認知症 狀及
