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1、呼吸系统疾病病人 的护理概述目标v熟悉：呼吸系统的解剖结构、生理特 点 v掌握：常见呼吸系统症状的护理要点概述v呼吸系统疾病使我国常见病和多发病 v我国城市的死亡率病因中占第四位， 在农村占第一位 v大气污染、酸雨、吸烟、人口老龄化 使呼吸系统疾病的发病率、死亡率增 加呼吸道肺上：鼻、咽、喉下：气管和各级 支气管（纤毛）肺实质肺间质呼吸系统组成呼吸系统解剖胸膜和胸膜腔支气管p右主支气管 粗、短、走向陡直p左主支气管 细、长、走向倾斜异物多容易误入哪一侧肺尖肺底上 叶下叶上 叶中叶下 叶肺分叶肺的组织结构v导气部v呼吸部肺内各级支气管的分支细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡气体交
2、换传送气体的通道呼吸系统生理功能v呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈 代谢的正常进行和内环境的相对稳定呼气吸气呼吸常见症状护理要点v（一）咳嗽、咳痰 v（二）呼吸困难 v（三）咯血（一）咳嗽、咳痰v咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一种 防御动作，借以清除呼吸道分泌物和 防御异物吸入。 v咳痰：借助支气管粘膜上皮纤毛运动 、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射， 将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动 作。 v痰：是喉以下的呼吸道和肺泡的分 泌物，不包括口、鼻、咽喉的粘液。咳嗽的病因v（1）呼吸道疾病：如感染、肺结核、 肿瘤等 v（2）胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸 v（3）心血管疾病：肺水肿评估要点1
3、咳嗽的性质 v急性干咳：见于急性咽喉炎、气管异 物等。 v湿性咳嗽：见于慢性支气管炎、支气 管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核等。2咳嗽的时间 v清晨咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩 张、肺脓肿。 v突然发作的咳嗽：哮喘、支气管异物 、急性左心衰。 v支气管扩张：变换体位时咳嗽加剧。3痰的性状v透明黏液痰：见于慢性支气管炎、支气管 哮喘。 v黄脓痰：提示细菌性感染（如金黄色葡萄 球菌）。 v草绿色痰：铜绿假单胞菌感染。 v铁锈色痰：见于肺炎链球菌感染。 v粉红色泡沫样痰：见于肺水肿。颜色3痰的性状 v气味：恶臭痰提示厌氧菌感染。 v痰量：数毫升至数百毫升不等 v痰量增加 病情进展 v痰量减少 病
4、情好转 v痰量减少，全身中毒症状加重 支气 管引流不畅，痰液潴留护理诊断v清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛 、意识障碍导致咳嗽无效等有关 v有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多 、无力排痰、意识障碍等有关护理措施1. 病情观察 v密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记 录痰液的颜色、量、性质，注意有无 痰液黏稠不易咳出及窒息等。 2. 环境 v保持室内空气流通、温湿度适宜。保 暖。3. 促进有效排痰措施 v（1）有效咳嗽 v（2）雾化疗法 v（3）胸部叩击 v（4）体位引流 v（5）机械吸痰 v（6）遵医嘱给予祛痰治疗 v（7）补充水分：一般每天饮水1500ml以上（1）有效咳嗽v有效咳嗽示教：病人取坐
5、位，两脚着 地，身体坐直，双手环抱一个枕头顶 住腹部使膈肌上升，进行数次深而慢 的腹式呼吸，尔后于深吸气末保持张 口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近 ，再用力咳嗽将痰排出。（2）雾化疗法v目的是湿化气道、稀释痰液。适用于 痰液粘稠不易咳出者。（3）胸部叩击v适于久病体弱、排痰无力者。 v方法：由外向内、由下而上，每一叶 叩击1-3min，每分钟120-180次（4）体位引流 v体位引流是利用重力作用，使肺、支 气管内分泌物排出体外。 v适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量 痰液而排出不畅时。（5）机械吸痰v适用于意识不清、排痰困难者。 v可经鼻腔、气管插管或气管切开处进 行负压吸痰。 v每次吸引时间
6、少于15s，并且在吸痰前 、中、后适当提高吸入氧浓度。（二）呼吸困难v是指病人主观感觉空气不足、呼吸费 力，客观上呼吸用力、频率增加、深 度与节律异常。v分为三种类型： 吸气性呼吸困难：见于喉头水肿、气管 异物等上呼吸道机械梗阻。重者出现“三 凹征”。 呼气性呼吸困难：呼气费力、呼气时间 延长，多见于支气管哮喘、COPD。 混合型呼吸困难：吸气和呼气均感费力 ，常见于重症肺炎、大量胸腔积液。护理诊断v气体交换受损：与呼吸面积减少、换 气功能障碍有关。 v活动无耐力：与日常活动时供氧不足 、疲乏有关。护理措施v避免吸入刺激性气体 v体位：半卧位或端坐位 v氧疗（三）咯血v是指喉以下呼吸道和器官病
7、变出血经 口咳出者。 v引起咯血的常见原因：肺结核、肺癌 、支气管扩张。咯血程度： v痰中带血 v小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 v中等量咯血：24h咯血量100500ml。 v大咯血：24h咯血量达500ml以上或一 次咯血量达300ml以上。护理措施v心理护理 v保持呼吸道通畅：头偏一侧 v大咯血时绝对卧床 v遵医嘱应用止血药物（垂体后叶素， 孕妇禁用） v大咯血时禁食，小量咯血宜进少量温 凉流质的饮食习题v1.严重的吸气性呼吸困难最主要的特 点为 vA.呼吸深快 vB.明显发绀 vC.鼻翼煽动 vD.三凹征 vE.哮鸣音v2.护理病人保持呼吸道通畅，防止窒 息与肺部感染的下列方
8、法中，哪项做 法不妥 vA.经常改变卧位? vB.定时翻身拍背 vC.及时用吸痰器吸痰 vD.及时应用呼吸兴奋剂 vE.咽部有血块要吐出来v3.妊娠期患者出现咯血应禁用的止血 药为 vA.肾上腺素 vB.垂体后叶素 vC.维生素K vD.酚磺乙胺（止血敏） vE.氨基己酸v4.久病体弱、长期卧床、排痰无力的 患者，护士可协助胸部叩击以排痰， 下列叩击方法错误的是 vA.叩击应在餐前或餐后半小时进行 vB.患者取坐位或侧卧位 vC.叩击顺序由下而上 vD.叩击应避开心脏和骨突部位 vE.叩击者的手扇形张开v5.患者，女性，37岁，有9年的肺结核病史 ，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血600ml， 并咯血不止，病区护士应首选的紧急处理 措施是 vA.吸氧 vB.给予镇静药 vC.手术治疗 vD.垂体后叶素5U+葡萄糖静脉注射 vE.纤维支气管镜+1%肾上腺素v6.患者，男性，37岁。因支气管扩张 合并感染入院，昨日出现大咯血，提 示患者24小时咯血量超过 vA.100ml vB.300ml vC.500ml vD.700ml vE.1000mlThank you
