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1、2006-2008案例问答 考题分析作答说明第二部分 案例问答题本部公采取专家阅卷1-4题满分100分请在答题纸上写明题号用钢笔、圆珠笔按要求作答 20065v一般资料：v李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务 员。v求助者自述：害怕与异性说话，工作习题避免与男性当面的接触，希望 把协调、组织工作交给别人，不要分配给自己。必须与男 性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话 时，都感到是极大的负担，感觉心慌、脸红，肚子背后发 硬，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想 尽量降低自己的紧张，以免别人感到异常，但是感到对方 会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见到了人
2、都觉得害 怕，很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己 在家看电视。工作中注意力无法集中，记忆力下降。食欲 、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到很沮丧 。v心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室 后举止拘谨，说话声音小，不敢正视心理咨询师。 从小性格内向，听话，在大人眼跳是个乖孩子。父母严 格，很在意她与男孩子的交往。初一时，有一次与一名 男同学同路放学回家，在路口聊了一会天，被父亲看到 ，批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密，作为女 孩子要注意影响。这件事令霪得感到很羞耻，后来主动 避免与男同学接触，与班上的一些男生几乎没有说过话 。与男
3、生说话时感到脸红、紧张，非常不自然。2006-5上大学后情况稍有好转，与男生的交往稍有增多。但有一次宿 舍同学开自己和另一个男同学的玩笑。从此开始十分担心自己 给人留下行为不检点的印象，更加回避男生。工作后这种情况 更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动 。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题 影响了工作的生活，自己也对这种状况不满，曾多次想来做咨 询又害怕见心理咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊 。经三个月十五次咨询求助者症状缓解，与异性交往趋于正常 。v依据以上案例，回答以下问题： 一、对该求助者目前的状态进行资料整理。(25分) 二、对该求助者的初步
4、诊断及依据是什么？(25分) 三、心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料？(25分) 四、评定咨询效果的维度是什么？(25分)2006-52006-5一、对该求助者目前的状态进行如下整理：1、精神状态（2分）：紧张不安（2分）注意力无法集中（2分）记忆力下降（2分） 2、生理功能改变（即躯体异常感觉） （2分）：心慌（2分）脖子僵硬（2分）疲劳（2分）食欲和睡眠问题（2分） 3、社会功能状况：（2分）妨碍求助者恋爱（1分）工作受到影响（2分）影响人际交往（2分）二、对该求助者的初步诊断是：社交恐怖症（10分）或心理 异常（3分）、或神经症（5分）、或恐怖症（8分）v诊断依据： 1、 按心理正
5、常与异常三原则考虑心理异常（1分）：v主客观不完全一致、精神活动不完全一致、个性相对稳定（3分） 2、 典型异常行为：v过度害怕与人交往（1分）、植物神经功能紊乱症状（1分）、回避行 为（1分） 3、内容充分泛化，不但害怕与异性交往而且还怕所有社交（2分） 4、持续时间长达10余年，加重半年（2分） 5、社会功能受损，影响工作和交往（2分） 6、冲突严重，内心痛苦（2分）2006-5三、需收集 1、心理测验（5分） 2、家族疾病史（5分） 3、个性特征（5分） 4、社会支持系统（5分） 5、早年负性情绪记忆（5分）四、评定咨询效果的维度：1、求助者的自我评估（5分）2、求助者周围人士的评估（5
6、分）3、心理咨询师的评估（5分）4、咨询前后心理测验结果的比较（5分）5、求助者社会适应状况（5分）2006-5一般情况 求助者：某女，26岁，离异，某机关公务员。 求助者自述 我出生于干部家族，家教一直很严，父母一直要求孩子做 好每一件事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从 小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻 上却很不顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊， 成绩也很优秀，虽然性格内向，量我还是非常喜欢他，大 学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，遭到我的家庭的反对 ，父母认为我们两人性格相关很大，不容易相处，但我一 直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使 我发觉
7、我与前夫性格、生活方式、生活习惯等方面确定有 差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事 发生争吵，前夫经常无故猜疑我与交往的男性，有时因为 还跟踪我上下班，检查我的手机，我曾经多次与他沟通， 但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜 忌，以无妻感情不和为由提出离婚。2006-11v离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有呼从我家从 的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复 了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上尽 头，挥之不去。3个月前，我在工作国接触的一位男性向我 表达爱慕之情，我对他也有好感。我珲年轻，按理说应该 再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎
8、么办？我那样优 秀的一个人，我们都了，万一和这个人也是这种结果，我 可怎么活呢？我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张， 担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败，晚上睡不着，白 天没精神，觉得特别累；饭也吃不下，班也不想上，大部 分应酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾 气，真不知道该怎么办好!我感到十分苦恼，心情也很不好 ，工作也出现了一些问题，领导批评了好几次。2006-11v心理咨询师观察了解的情况v求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体 不放松，咨询过程中比较配合。父母亲均是国家干部，母 亲要求严。自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病 史。大学期间与同班同学确立恋爱
9、关系，大学毕业后结婚 ，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时 对自己严格，自尊心较强；人际关系良好，能用途工作， 工作成绩优秀。v3个月前一位男性向求助者求爱，她不知道如何对待，一想 起这个事情就紧张、心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东 西，精力减退、工作中也出现了差错，被 领导批评，求助 者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无 沅解决问题，心理咨询师能给予帮助。2006-11求助者家族无精神病史及遗传病史。 根据以上案例，回答以下问题： 一、求助者心理，躯体方面的主要症状是什么？(26分) 二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？(25分) 三、与该求助者进行摄入性谈
10、话时应注意哪些内容？(24 分) 四、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？(25分)2006-112006-11一、求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？（26分） 心理症状：（共18分） 抑郁（3分）、悔恨（3分）、紧张（3分）、担心害怕（3分）、烦恼（3 分）、爱发脾气（3分）。 躯体症状：（共8分） 失眠（2分）、精力减退（2分）、疲乏（2分）、食欲下降（2分） 二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？（25分） 初步诊断（共10分）：严重心理问题（10分） 依据（共15分）：1、按病与非病的三原则排除精神病（3分）2、刺激强度大（3分）3、持续时间长（3分）4、社会功能受损（3分）
11、5、反应泛化（3分）三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（24分） 态度中立 （4分） 提问避免失误 （4分） 不讲题外话 （4分） 不批评指责或转移谈话内容（4分） 不给出绝对结论 （4分） 结束语要诚恳客气 （4分） 四、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（25分） 1、具体（3分） 2、可行（3分） 3、可以评估（3分） 4、积极（3分） 5、双方可以接受（4分） 6、属于心理学性质（4分） 7、多层次统一（5分）一般资料： 男性，44岁，已婚，本科毕业，某公司职员。 求助者主述： 近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦 躁，对什么事都不感兴趣，入睡困难。 求助者自
12、述： 我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就 当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行中的佼佼 者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。半 年前国企改制，领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没 想我居然落聘了。新聘任的总经理才32岁，没什么本事 ，要不是他们舅舅在部里当副部长，他才当不上呢！我 不服，向上级主管部门反映，可上级让我在原来部门工 作。新经理也无不是也别懂，还假装谦虚老问我，可又 不完全听我的天天听小年轻的指挥，真让我难受。2007-5我烦，我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我 哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没有什 么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折
13、腾到夜 里两三点才睡，白天头晕脑胀，注意力不集中，记忆 力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发 脾气，看到同事们在说话，总怀疑是不是在议论我。 自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了各 种各样的聚会我都给推掉了。家里人见我这样都说我 有毛病了，我有什么毛病，还不是让他们给气的？我 一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事能帮我解 除痛苦吗？我真的有心理问题？v咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康，未患过严重 疾病。从小性格较内向，懂事听话，在父母老师眼中是个 好孩子，没有什么过错让父母担心。父母要求较严格，从 小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单 位工作，工作踏实
14、努力，与同事关系良好，从不与人发生 激烈争执。工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有 的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展，因此在 国企改制中落聘。对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总 经理没本事，总与自己过不去。感觉委屈冤枉，想换个单 位，上级没批准，想办法退休又觉得早了些，因此内心极 不舒服。在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁。 遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。看到 单位人扎堆聊天就觉得在议论自己，勉强上班，但无所事 事。v根据以上案例，请回答以下问题：对该求助者的初步诊断是什么？请说明诊断依 据？（30分）如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案 例中ABC分别
15、是什么？（30分）简述合理情绪疗法的过程。（20分）请说出面质技术的注意事项。（20分）一、对该求助者的初步诊断是什么？请说明诊断依据？(30分)v初步诊断：严重心理问题。（10分）v诊断依据： （1）按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属 于精神病。（3分） （2）症状表现心理症状：v内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下 降、觉得委屈冤枉。（4分） 躯体症状：v食欲下降、入睡困难。（2分） （3）症状由落聘引起，属于强烈现实刺激。（2分） （4）精神负担重，存在内心痛苦，但属于现实性冲突（3分）。 （5）病程半年左右。（2分） （6）社会功能受损（
16、1分），有泛化（0.5分）、回避出现（0.5分） 。 （7）非躯体疾病所致。（2分）二、如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么 ？ （30分）（1）合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Ellis）（1分）创造的一种心理治 疗理论和方法（1分），通过纯理论分析和逻辑思辨的途径（1分），改变 求助者的非理性观念（2分），解决情绪和行为上的问题（1分）。其核心 理论是ABC理论（2分）。A是诱发事件（2分），B是信念（2分），C是 情绪反应、行为结果（2分）。ABC的关系：1、A不是C的直接原因（2分）；2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症（2分）；3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果（2分 ）。（2）求助者的A是：在国企改制中落聘（1分）。 想换单位但上级不同意（1分）。 新总经理比自己年轻（1分）。 求
