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1、腹外疝病人的护理外三 刘倩定义腹外疝（abdominal external hernia）是由腹腔 内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点 或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病 之一。 病理解剖由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成病因 腹壁强度降低 腹内压力增高 分类 易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia） 定义疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内 环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟 管，穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者。腹股沟斜疝发病机制 先天性和后天性因素 临床表现 易复性斜疝：可回纳肿块 难复性斜疝：难回纳肿块，胀
2、痛 嵌顿性疝：明显疼痛，不能回纳 绞窄性疝：症状严重腹股沟斜疝处理原则尽早实行手术治疗 非手术治疗 手术治疗最有效传统的疝修补术：疝囊高位结扎术 ；疝修补术无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则腹股沟直疝（direct inguinal hernia） 定义腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝。 直疝三角：由腹壁下A，腹直肌外侧缘，腹股沟韧带组成的三角。（见下图） 临床表现半球形肿块，可自行回纳斜疝直疝发发病年龄龄儿童、青壮年老人突出途径经经腹股沟管，可进进阴 囊经经直疝三角突出疝块块外形椭圆椭圆 或梨形半球形回纳纳后压压住深环环不再突出仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索
3、在疝囊前外方疝囊颈颈与腹壁下动动 脉的关系疝囊颈颈在腹壁下动动脉 的 外侧侧疝囊颈颈在腹壁下动动脉的内 侧侧嵌顿顿机会较较多较较少斜疝与直疝的鉴别姓名: 郭维新性别: 男年龄: 65岁入院日期: 2011年11月07日 主诉: 左下腹肿痛1月余。 现病史: 患者近1月来 ，左下腹肿痛。病程中 患者无乏力， 无恶心， 无腹泻黑便，无里急 后重、 无胸闷心悸、无头痛头晕黑曚、无发热等 不适，遂就诊于我院。现在进一步手术治 疗，遂患者就诊于我院，现门诊拟“腹股沟疝” 收治入院。患者自发病来，神清，精神可，睡 眠可，小便无殊，大便如上述，体重无明显变。 2011-11-8在全麻下左侧腹股沟疝修补术 护
4、 理护理评估 术前评估健康史身体状况：疝块的性质，有无梗阻及绞窄征象。心理状况 术后评估手术情况康复情况护理诊断知识缺乏 缺乏预防腹内压升高的有关知识 。潜在并发症 术后阴囊水肿、切口感染。护理目标 病人能叙述相关的预防知识。 并发症得到预防并及时发现处理。护理措施术前护理v 消除诱因：导致腹内压升高的因素v 休息 ： 减少活动，多卧床休息v 观察腹部情况：警惕嵌顿性疝发生的可能v 灌肠与排尿：术前排空大小便v 嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：紧急手术v 术前准备术后护理v 体位 平卧位半卧位v 饮食 一般病人术后6-12小时无异常可进流质软食普食肠切除吻合者禁食流质半流普食v 活动 术后3-5天，特殊者延迟v 预防腹内压增高v 预防阴囊水肿 丁字带托阴囊，并密切观察肿胀情况v 预防切口感染 v 尿潴留的处理护理评价 病人能叙述相关的预防知识。 没有并发症发生，若有，能及时发现和处理 。 健康教育 逐渐增加活动量，三个月内避免重体力劳动 。 避免腹内压升高的因素。 如复发，尽早诊治。
