《4支气管哮喘病人的护理幻灯片》由会员分享，可在线阅读，更多相关《4支气管哮喘病人的护理幻灯片（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、内科护理学支气管哮喘病人的护理教 学 目 标【掌握】 1支气管哮喘的概念、病因； 2支气管哮喘病人的护理评估、常见的护理理 诊断与主要的护理措施。 【熟悉】 1支气管哮喘的分期及病情评价； 2支气管哮喘的诊断与治疗要点。 3支气管哮喘的健康指导。 【了解】 支气管哮喘的发病机制。 哮喘是慢性气道炎症性疾病 嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主 气道变应性炎症和气道高反应性 常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状概 念 全球各地发病率113不等，呈上升趋势 年龄：半数在12岁前发病，儿童成人 家族史：40 季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少流行病学特征4 43 31 119801980Rat
2、e/100,000 PersonsRate/100,000 Persons2 20 019851985199019901995199520002000Black MaleBlack MaleWhite FemaleWhite FemaleWhite MaleWhite MaleBlack FemaleBlack Female5 5 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 护理 健康指导 哮 喘病因与发病机制 病因：遗传 诱因： 接触过敏原 吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑 饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等 药物：阿司匹林、青霉素等 职业：如接触刺激性气体、化学物等 感染：病毒
3、、细菌、原虫、寄生虫等 气候改变、运动、精神因素等变应性炎症 发病气道高反应性IARLAR变应原 支气管痉挛收缩 炎 症 介 质型变态反应 前兆：鼻部症状 典型症状：发作性呼气性呼吸困难缓解期无任何症状和体征 体征： 胸部过度充气 有广泛哮鸣音 呼气音延长如呼吸困难加重，哮鸣音减轻或消失，是什么？临床表现 分期及病情评价 1、急性发作期 2、慢性持续期并发症气胸、肺不张、纵隔气肿临床表现 呼吸功能 血气分析 痰液检查 血液检查 X线 变应原检测通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定实验室检查 症状、体征、实验室检查 除外其他疾病 诊断要点 支气管舒张剂 肾上腺皮质激
4、素 促进痰液引流 氧疗 注意水、电、酸碱平衡 控制感染治疗原则支气管舒张剂1、2受体兴奋剂cAMP舒张支气管平滑肌、稳定细胞膜；作用强、起效快2、茶碱类：抑制磷酸二脂酶cAMP和cGMP ；稳定和抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细 胞和巨噬细胞，拮抗腺苷引起的支气管痉挛；注 意监测血茶碱浓度3、抗胆碱能药物：抑制分布于气道平滑肌的迷走神经释放的乙酰胆碱，松驰平滑肌评估 诊断 目标 措施 评价 气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑 活动无耐力 护理缓解呼吸困难 避免接触过敏原 体位:半卧位,坐位 饮食 氧疗：13升/分，高碳酸血症时低流量吸氧 密切观察生命体征和病情：重症哮喘病人应专人 护理，每
5、1020分钟测生命体征，查血气和肺功 能 指导缩唇呼吸或缓慢深呼吸 用药护理 机械通气、治疗并发症支气管扩张剂和激素的不良反应 2受体兴奋剂：头痛、头晕、心悸、震颤 茶碱类药物：胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、 胃酸分泌增多和胃食返流，是早期的副作用；中 枢神经兴奋：焦虑不安、肌肉震颤、睡眠不好、 头痛烦躁；心脏兴奋作用：心动过速、心律失常 、血压下降、胸闷；其他：多尿、尿潴留 激素：口咽部真菌感染、咳嗽和局部皮肤变薄饭后服，不自行停药，监测电解质、消化道 出血等促进病人有效咳痰 评估痰液、咳嗽、体力等状况 指导深呼吸和有效咳嗽、咳痰，协助翻身 拍背 遵医嘱予痰液稀释剂或雾化治疗 补充液体 予支气管扩张剂和激素 必要时吸痰
