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1、读片会病例腮腺腺淋巴瘤病史 患者男性，55岁，发现右下颌肿块3月余， 有吸烟史。 查体：右下颌局部隆起，可触及3cm大小肿 物，质硬，无压痛。 CT平扫动脉期静脉期术中 术中见肿瘤位于右侧腮腺浅叶，大小约 3*3*3cm，质硬，包膜完整，予完整切除肿 块。病理：Warthin瘤腮腺腺淋巴瘤 腺淋巴瘤（Warthin tumor）又称乳头状淋 巴囊腺瘤、Warthin瘤，是仅次于多形性腺 瘤而居第2位的腮腺良性肿瘤。 男女发病率为5：1。发病年龄在45-75岁， 平均55岁。 近年的研究认为本病与免疫功能减退、吸 烟及EB病毒感染有关。 约12%的病例可双侧发生。 肿块可有消长史，是Warthi
2、n瘤的突出临床 特点之一。 好发于腮腺浅叶、后下极，生长缓慢，瘤 体一般较小，直径很少超过3cm，少数可 达6cm。 虽有良性组织学形态，但具有多中心生长 的特点。 多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体 内淋巴结或残存于邻近淋巴结构内的异位 涎腺组织。 肿块有较薄的包膜，有时包膜不完整。 瘤内有大小不等囊腔，少数为实性。囊腔 含粘液、胶冻样物或与干酪样坏死相似物 质，可有乳头状突起。瘤内有上皮构成腺 管和囊腔壁；淋巴成分极为丰富，并伴有 淋巴滤泡。鉴别诊断 腮腺多形性腺瘤：发病年龄较轻，多为40 岁左右，且女性多于男性，肿块多较大， 一般直径35 cm，病灶密度较均匀，囊变 较少，多发病灶少见，且无腮腺腺淋巴瘤 这样较为恒定的发病部位。CT增强扫描时 多形性腺瘤表现为早期强化不明显、呈延 迟逐步强化。 腮腺恶性肿瘤：少见，占腮腺肿瘤的20 左右，表现为形态不规则肿块，肿块内极 易发生出血、坏死、囊变，致密度不均， 呈浸润性生长，边界不清，多易侵犯翼内 外肌、咽旁间隙、颌骨及周围的神经、血 管，常伴有颈部淋巴结转移，能够与良性 肿瘤边界锐利、光整、境界清楚等相鉴别 。
