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1、 第八章 肠杆菌科 (enterobacteriaceae)乳糖发酵试验共同特性1、形态染色相似3、生化反应活泼初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌肠道非致病菌多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖2、培养S-S培养基4、抗原构造复杂 鞭毛抗原（H ）菌体抗原（O ）K或Vi抗原菌毛抗原6、毒素与酶8、易变异7、抵抗力5、细菌素肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族 埃希菌属 大肠杆菌志贺菌属 痢疾志贺菌 爱德华菌族 爱德华菌属 迟钝爱德华菌 沙门菌族 沙门菌属 伤寒沙门菌枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌 克雷伯菌族 克雷伯菌属 肺炎克氏菌肠杆菌属 产气肠杆菌哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌沙雷菌属
2、粘质沙雷菌 变形杆菌族 变形杆菌属 普通变形杆菌摩根菌属 摩氏摩根菌属普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌 耶尔森菌族 耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌 欧文菌族本 欧文菌属 草原居民欧文菌菌族 菌属（菌种数） 代表种第一节 埃希氏菌属 （Escherichia） G短杆菌周身鞭毛、菌毛生化反应活泼生物学性状大肠埃希菌麦康凯琼脂培养基正常菌群，一般不致病1、条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见2、致病菌株菌株名称作用 部位所致疾病致病机理肠产肠产 毒性大 肠肠杆菌（ ETEC）小肠肠旅行者腹泻、婴婴 幼儿腹泻肠肠毒素使肠肠液和电电解质
3、丢质丢 失肠肠侵袭袭性大 肠肠杆菌（ EIEC）大肠肠可引起细细菌性痢 疾样样腹泻侵袭袭和破坏肠肠粘膜上皮细细胞肠肠致病性大 肠肠杆菌（ EPEC）小肠肠是婴婴儿腹泻的主 要致病菌粘附和破坏肠肠粘膜上皮细细胞肠肠出血性大 肠肠杆菌（ EHEC） O157：H7肠肠聚集性大 肠肠杆菌（EAEC ）大肠肠小肠肠 引起出血性结肠结肠炎的病因引起婴婴儿急、慢 性腹泻溶源性噬菌体志贺样贺样 毒素（或Vero毒素）细细菌黏附，阻止液体吸收， 发发生腹泻致病性大肠杆菌引起的腹泻微生物学检查在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 3个大肠菌群/1L饮水 5个/100 ml瓶装汽水、果汁 100 cf
4、u/1ml饮水卫生学指标大肠菌群指数每L水中大肠菌群数我国饮用水卫生标准：细菌总数每1ml或1g样品中细菌总数在分子生物学和基因工程实验中3. 重要的实验材料和研究对象大肠杆菌也是重要的实验材料和研究对象多数不分解乳糖第二节 志贺菌属 （shigella）痢疾杆菌dysentery bacterium无荚膜、无鞭毛，有菌毛生化反应低于其他肠道杆菌，对酸敏感形态对理化因素的抵抗力抗原与分类根据O抗原分类菌种群型亚亚型痢疾志贺贺菌 A110福氏志贺贺菌B16，X，Y变变种鲍鲍氏志贺贺菌C115宋氏志贺贺菌D1分为4群39个血清型（包括亚型）人类是唯一的患者和带菌者粪口传播病后免疫期短，也不巩固致病
5、性致病物质1、侵袭力：存在于质粒基因2、毒 素：加重局部和全身症状内毒素作用于肠壁通透性增加粘膜炎症、溃疡 局部全身内毒素血症外毒素（ST，A群）与内毒素协同作用直肠括约肌临床表现急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便里急后重急性非典型：小儿中毒型成人易误漏诊慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上带菌者：恢复期带菌；健康带菌中毒性痢疾病人微生物学检查及时送/暂用3%甘油缓冲盐水保存SS平板（无色透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）明确诊断分离培养新鲜脓血便/肛拭双糖培养基（生化反应）快速诊断荧光菌球试验协同凝集试验预防：口服减毒活疫苗治疗：多种抗菌素可选择但很易引起耐药性防治原则一大群人与动物
6、肠道中的寄生菌菌群菌型甚多，仅少数对人致病其中许多为人畜共患病第三节 沙门菌属常见沙门菌的主要生化特性H抗原O抗原VI抗原伤寒杆菌的表面抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价 抗体伴随活菌一起存在测定VI抗体有助于检出带菌者抗原构造水中：23W粪便：12M冰冻土壤：过冬对湿热抵抗力差抵抗力1、致病物质：致病性与免疫性侵袭力：O抗原 VI抗原毒 素：内毒素2、所致疾病：伤寒、副伤寒（肠热症）食物中毒2败血症外毒素-肠毒素皮肤-血栓出血-玫瑰疹 肾-尿 肝脾-肿大 骨髓-受抑制 胆囊-肠道-粪排菌伤寒和副伤寒的致病过程伤寒和副伤寒杆菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结 固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌
7、血症第二次菌血症典型伤寒病程示意图肠伤寒伤寒玫瑰疹病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫3、免疫性伤寒和付伤寒食物中毒败血症 第1、2周取血 可疑食物血 第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 粪微生物学检查查病原标本SS平板生化反应血清学鉴定双糖发酵等玻片凝 集试验克氏双糖铁培养基查抗体1、肥达试验原理：用已知伤寒付伤寒抗原，测病人血清中相应抗体的定量凝集试验伤寒O抗体凝集价1:80，H1:160甲、乙副伤寒H 1:80有意义用途：辅助诊断伤寒付伤寒2、带菌者检查测VI抗体1:10防治原则口服减毒活菌苗第四节 其他肠杆菌属克雷伯菌属-肺炎杆菌，有荚膜，多有菌毛多重耐药、重要的条件致病菌造成医院内感染变形杆菌-正常菌群，条件致病；周鞭毛，生化反应：分解尿素
