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1、第14章 药物滥用与 依赖性美丽花朵治病良药害人毒品2007年韩国摇滚歌手全仁权 吸毒被判处两年有期徒刑 第一节 概述精神活性物质：可显著影响动物或 人精神活动的物质。 麻醉药品，精神药品，酒精及 挥发性溶剂等不同类型的物质。 毒品：鸦片，海洛因，甲基苯丙 胺，吗啡，大麻以及国家管制的其它 能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神 药品。药物滥用(Drug Abuse)药物滥用：指人们非医疗目的使用有依赖性 潜能的精神活性药物。 用药者采用自身给药的方式，导致精神依赖性和身体依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异 常行为。广义的药物滥用是指不合理应用药物。注意 区分药物的依赖型（一）身体依赖性，生理依赖性
2、。 指药物滥用造成机体对所滥 用药物的适应状态。 （二）精神依赖性，心理依赖性。 是由于滥用药物对大脑奖赏中枢产生 非生理性刺激所致的一种特殊精神状 态。 （三）交叉依赖性 （四）药物成瘾身体依赖性（physical dependence）也称生理依赖性（ physiological dependence）。用药者反复应用某种药物造成一种 适应状态，停药后产生戒断症状（ abstinence symptoms），使人非常痛苦，甚至危及生命。精神依赖性(psychological dependence)是指使人产生一种对药物欣快感的 渴求，这种精神上不能 自制的强烈欲望驱使滥 用者周期性或连续地
3、用 药。 药物滥用具体方式为满足某种精神体验，非法获取和使用法定管制的药物，用于非 医疗目的之用途，俗称吸毒；烟、酒类等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活；体育训练或竞赛时，为追求好的比赛成绩，采用禁止使用的能增 加肌力或提高精神兴奋性的药物；不论是药品类型，还是用药方式和地点都是不合理的；没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范围和剂量 标准；使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为；由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、社会危害。某省药物滥用监测数据分析 文化程度构成 某省药物滥用监测数据分析 主要成瘾物质种类 p 麻谷丸为主，共584例，占45.06%；p 冰毒361例，占2
4、7.85%；p 海洛因231例，占17.82%；p 摇头丸51例，占3.94%；p 度冷丁49例，占3.78%；p 曲马多24例，占1.85%；p 其他12例某省药物滥用监测数据分析 滥用药物来源 p 娱乐场所，共有898例（占69.29%）；p 同伴提供424（占32.72%）；p 亲友提供21例（占1.62%）；p 零售药店/个体诊所18例（占1.39%）；p 黑市10例（占0.77%）；p 医院9例（占0.69%）。滥用药物分类 和特征1988年相关国际公约确定的药物滥用的范围有：（1）麻醉药品 如阿片类（吗啡、海洛因等）、可卡因类、大麻类等。（2）精神药品 镇静催眠药和抗焦虑药；中枢兴
5、奋剂，甲基苯丙胺；（3） 致幻剂，如麦司卡林、麦角酰二乙胺（LSD）氯胺酮等。其他；挥发性有机溶剂 如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻 作用，具有耐受性甚至精神依赖性。烟草 其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾。酒精 长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。 阿片类常被滥用的药物种类有海洛因（heroin）、 吗啡（morphine）、哌替啶（pethidine）、美沙酮（ methadone）、可待因（codeine）、芬太尼（fentanyl ）、二氢埃托啡（dihydroetorphine、DHE）、曲马朵 （tramadol）等。滥用方式主要有口服、吸人、静脉注射和肌内注射等。 娇
6、艳诱人的罂粟花 一 阿片类药物 情绪影响：镇痛、止咳、呼吸抑制。对情绪的影响主要表现在 用药后较短时间内即可产生极为深刻的欣快感，一种飘飘欲仙的美好 的享受，然后在数分钟后逐渐消退，转入一种无忧无虑的宁静状态。 正是这种状态导致滥用者连续滥用阿片类药物。 戒断症状：成瘾者在中断用药610h后，将出现一系列严重的戒断症状，表现为紧张、不安、焦虑、兴奋、失眠、流泪、流涕、 心境恶劣、震颤、肌痛、呕吐、腹泻、食欲丧失、呼吸急迫甚至虚脱 和意识丧失，3648h症状最严重，810d后症状基本消失。美沙酮的戒断症状出现较慢而且较轻。 阿片类药物 脱毒和脱瘾 应用于脱毒治疗药物大体上可划分为：激动阿 片受体
7、的替代递减治疗的药物，如美沙酮；作用于去甲肾上素受体 的药物，如可乐定；作用于阿片受体部分激动剂，如丁丙诺啡； 其他对症治疗戒断症状的药物；纳曲酮目前较广泛应用于预防复吸。治疗要采取医学、心理学与社会学多学科的综合性治疗措施。总的原则包括：第一阶段脱瘾治疗：中止滥用药物并治疗其戒 断症状，初步摆脱药物的羁绊；第二阶段实施康复措施：消除心理渴 求等而防止复吸；第三阶段劳动技能的训练或扶植其劳动就业，使药 物滥用者与社会重新结合。二中枢神经抑制药巴比妥类；苯二氮卓类；水合氯醛 等。 长期应用精神依赖。 停药戒断症状。三 大麻大麻（cannabis）是一年生草本植物，种植大麻的目的主要是用其纤维纺织
8、布类等（如绳索、麻袋等）。大麻的化学成分四氢大麻酚，对中枢神经有明显作用，是一种独特的精神活性药物。对中枢神经系统的作用有两重性，小剂量时，既有兴奋作用，又有抑制作用；大剂量时，则以抑制作用为主。常将大麻叶和花加人烟叶中制成卷烟抽吸，其次为口服，采用静脉注射方式的极为少见。 四 苯丙胺类兴奋药摇头丸是苯丙胺物质及其一系列衍生物的混合物。这些物质可能是：苯丙胺（安非他命）、 3,4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺、麻黄碱 、甲基苯丙胺（俗称冰毒） 等。曾用于减肥，提高士气。幻觉，妄想，焦虑。精神依赖性重。新兴毒品：摇头丸 致死原因：过度兴奋，心力衰竭 心脏兴奋而痉挛性收缩造成心肌断裂 。 五 可卡因 近
9、期出现了另一种可以抽吸的可卡因一可卡 因游离碱即克赖克（crack），它由可卡因溶于强碱制成 ，可大规模生产，且作用强，成瘾快。可卡因（cocaine）是古柯树 叶中的有效成分，曾作为第一个局 部麻醉药应用于临床。可卡因直接 加热容易被破坏。可卡因的滥用方 式主要是鼻吸、性器官和肛门用药 。性器官和肛门用药的两大特点： 吸收快且完全和有局麻作用，同性 恋者乐于采用。可卡因脂溶性好， 可自由通过血脑屏障。五 可卡因 欣快感，幻觉，妄想等。六 致幻剂 氯胺酮脱毒（detoxification，detox）指用药物治疗或其他方式使吸毒者逐渐停止吸毒，即摆脱吸毒状 态。这一阶段仅解决了吸毒者对毒品的
10、身体依赖性，降低了他对毒品的耐受水 平，他对毒品的“渴求”即心理依赖仍然 存在。有人把脱毒说成“脱瘾”是不科学的。精神依赖不是用药物能解决的。 戒 毒（脱瘾）是使吸毒者彻底摆脱毒品，重树人生的整个过程，包括了脱毒、康 复及回归社会后的监督、辅导三大部分。脱毒仅是戒毒的第一步，是一小部分，重要的工作还在后边，通过 康复治疗过程中的心理教育和行为校正，克服“心瘾”，回归社会后由 公安、民政与社区结合配合专业队伍进行辅导，防止复吸，这是戒毒成 功的关键。新兴毒品：摇头丸 致死原因：过度兴奋，心力衰竭 心脏兴奋而痉挛性收缩造成心肌断裂 。 五 可卡因 近期出现了另一种可以抽吸的可卡因一可卡 因游离碱即克赖克（crack），它由可卡因溶于强碱制成 ，可大规模生产，且作用强，成瘾快。可卡因（cocaine）是古柯树 叶中的有效成分，曾作为第一个局 部麻醉药应用于临床。可卡因直接 加热容易被破坏。可卡因的滥用方 式主要是鼻吸、性器官和肛门用药 。性器官和肛门用药的两大特点： 吸收快且完全和有局麻作用，同性 恋者乐于采用。可卡因脂溶性好， 可自由通过血脑屏障。脱瘾复吸的主要原因是对可卡因或大麻欣快感的渴望。目前在脱瘾治疗、预防复吸和戒断综合征治疗方面 均无特殊处理办法对戒断综合征的处理可采用精神安慰 和给予适当的镇静剂。
