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1、個案討論會2006/11/292006/11/291 1學校現況學務組 VS. 學生 班級管理問題解決 立即性輔導組 VS. 學生 諮商輔導 身心照護持續性2006/11/292006/11/292 2雙重關係老師的難題(I)惡魔 VS. 天使 管理者 VS. 同理者2006/11/292006/11/293 3雙重關係老師的難題(II)老師 VS. 學生 師生關係？老師 VS. 家長 親師關係？2006/11/292006/11/294 4兒童情緒-行為困擾2006/11/292006/11/295 5影響因素家庭、學校、 社區、教養方式 先天 體質後天 環境產程、基因、 氣質 交 互 作
2、用內/外向、內/外在歸因2006/11/292006/11/296 6情緒-行為情緒每22個鄉村的兒童或每10個城市的兒 童，就有一個有恐懼與擔憂的情緒，且 程度已大到足以影響學校表現。 行為不論鄉村、城市，兒童的行為問題比 例更是高。 情緒/隱性行為/顯性2006/11/292006/11/297 7情緒認知的發展情緒呈現幼稚園-較無法隱藏情緒，不能同時存在不同的情緒。三年級-可以隱藏情緒，不同的情緒可同時存在。2006/11/292006/11/298 8情緒認知的發展情緒處理三年級-具體且直接面對問題，如：離開令人害怕的情境；不直接面對問題的方式，如：不理對方、忘掉；訴諸權威，如：請老師
3、、父母解 決。五年級-抽象且直接面對問題，如：怕狗的孩子，在放學路上遇上了狗，他會告訴自己要鎮靜慢慢地走過去。2006/11/292006/11/299 9徵兆-I1.自我意象差、低自尊。 2.負向情緒多、強烈。如：憤怒、擔憂、悲傷、害怕 3.明顯對抗師長或同儕。 4.行為影響人際問題。如：吐口水、偷東西 5.抱怨身心問題。如：頭痛、肚子痛 2006/11/292006/11/291010徵兆-II6.有自殺或自我傷害的意圖或行為。如 ：刀片劃手臂、用力打頭、頭撞牆 7.過度退縮、適應力不佳。如：分離焦慮 8.手足競爭激烈。如：對手足有敵意、抱 怨父母不公平 9.出現強迫行為。如：拔毛、拔頭髮
4、 10.極度操控重要他人。如：師長面前情 緒化表現多。2006/11/292006/11/291111生活事件1.遭逢親人或朋友死亡。 2.經歷災難。如：車禍、地震、火災 3.身體或情緒虐待 4.性侵害 5.家庭暴力 6.父母離異2006/11/292006/11/291212兒童情緒-行為輔導2006/11/292006/11/291313諮商流程1.與父母初談-蒐集相關成長資料。 2.進行心理測驗-評估和分析。 3.與孩子建立關係(約23次)。 情緒輔導，乃是針對不同的需求及問 題用不同的方式進行，如：遊戲治療、 認知行為治療、家族治療2006/11/292006/11/291414老師的
5、困惑與孩子相處的過程中，常會發覺： 他怎麼會這樣想，換個想法不就好了? 她太容易緊張，放輕鬆不就沒事了？ 他這樣會交不到朋友，改一下做法就行了？2006/11/292006/11/291515學生的問題原因：環境經驗不足、錯誤學習。 影響：不良的想法、不好的行為會造 成孩子的心理困擾。 目標：學習如何對環境做出適當的反應孩子能學習透過自我控制來修正行 為2006/11/292006/11/291616師生的衝突起因：對立關係、期待 態度：雞同鴨講 以對方聽懂方式說話。 我說你聽 要讓對方能聽進去。非黑即白 生活事件多是相對性的對錯 。 非贏不可 以包容的心瞭解對方。 創造雙贏 適度滿足自己及對
6、方的需要 。2006/11/292006/11/291717認知行為治療Three Elements Cognition 怎麼想的 Affect 感覺如何 Behavior 做了什麼2006/11/292006/11/291818認知行為治療Cognitive Model 幼年經驗 認知基模 重要事件 認知基模 認知基模 認知預設 認知預設 自動化想法 自動化想法 情緒、行為、身體反應2006/11/292006/11/291919認知行為治療Functional Analysis of Behavior Antecedents在目標行為之前出現的一致性事件Behavior（Target Be
7、havior）設定預備修正的行為 Consequences 在目標行為之後出現的一致性事件。2006/11/292006/11/292020認知行為治療For Example Antecedents 放學回家，孩子喊：媽媽，我好餓喔！ ，媽媽說：先寫功課，飯等一下就好了 Behavior（Target Behavior） 飯前偷吃零食。 Consequences 媽媽不悅，數落孩子。2006/11/292006/11/292121認知行為治療Treatment 1.正向增強/獎賞期望的行為害羞、少與其他同學互動的小靜，某日主動向同學借用橡皮擦。 立即給予讚美、鼓勵。小靜好貼心喔！幫小本子介紹了
8、一位 新朋友。2006/11/292006/11/292222認知行為治療Treatment 2.計畫性忽略非期望的行為 不願接受處罰，正在發脾氣的小皮。 刻意不加以注意。緊緊捉住小皮的手兩三分鐘，讓他無法掙脫，但是不能和他講話，也不能有眼神接觸。2006/11/292006/11/292323認知行為治療Treatment 3.鼓勵孩子做出與不當行為相反的舉動獨佔性強的小同拿了一顆糖果給小易 即刻給予稱讚。小同好大方喔！把好吃的糖果跟同學分享。2006/11/292006/11/292424認知行為治療Treatment 4.你只要，就可以只要你把你抽屜的垃圾拿去丟，你就可以有一枝坦克王的鉛
9、筆。 當孩子完成一個特定的任務後，方給予獎賞。 2006/11/292006/11/292525認知行為治療Treatment 5.暫停/隔離（calm-down time）1-1適用對象：2-12歲。有反抗行為，難以控制的孩 子，以鼓勵、讚賞、計畫性忽略等方式處 理無效者。對於有自閉行為的孩子不適合 。施行者：不愛採用體罰者，覺察責罵無效者，處 理上易生氣或情緒化者，認為自己管教的 孩子無法控制者。2006/11/292006/11/292626認知行為治療Treatment 5.暫停/隔離（calm-down time）1-2施行要件：事先告知什麼行為出現實會被限制活動範圍、 時間長短、結
10、束訊號。隔離結束後需以冷靜堅定的語氣要他收拾善後 。若行為涉及兩個人，不要先去判定對錯，而是 兩人一起隔離。2006/11/292006/11/292727認知行為治療Treatment 5.暫停/隔離（calm-down time）1-3施行細則：a.空間的安全性、單調性物理空間 VS. 心理空間；如：面壁、站/坐在 某處、不能參與活動。b.時間的適切性，過長會降低有效性c.同一執行者d.問題狀況與暫停的連結要有一致性。 2006/11/292006/11/292828認知行為治療Treatment 5.暫停/隔離（calm-down time）1-4實際現場：a.只要執行前清楚地告知一次執
11、行原因/步驟即可 。b.孩子可能不會安分地留在暫停的地方，想逃離； 必須一直把他帶回暫停的地方，直到孩子知道你 是認真的，但絕對不能為省事而將孩子關在某處c.暫停處理結束後，孩子又發生不當行為時，該怎 麼辦？讓孩子回到之前暫停處置的地方；如果有 需要，就多重覆幾次；但情況有可能在改善前， 會先變得糟糕。 2006/11/292006/11/292929聽到這裡 你的心裡可能出現了一些聲音2006/11/292006/11/293030心裡的聲音1.你說的方法我們都試過，但是根本不管用。 2.這種方法太柔性了，我們還要顧及其他學生的反應。 3.太難做到了，我們還需要肩負班級管理。 我們可以來討論
12、：做了哪些嘗試？做 了多久？結果是什麼？2006/11/292006/11/293131Thank you for your attention. 2006/11/292006/11/293232緊急個案處理流程2006/11/292006/11/293333自傷自殺預警階段 1.了解具有自傷經驗學生之動態。2.加強對有自傷傾向學生之輔導。3.對有自殺情緒困擾學生的輔導。2006/11/292006/11/293434處理階 段 2006/11/292006/11/293535善後階段 1.了解自傷同學癒後情況並追蹤輔導。2.對目擊現場同學之輔導。2006/11/292006/11/293636
