《胃癌患者的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃癌患者的护理（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1胃Ca的护理2014 / 12 / 17南区普外科 杨贵英双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件熟悉 胃癌的临床表现和辅助检查胃癌的手术方式掌握 胃癌围手术期的护理胃大部切除术后并发症双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件31.胃的结构2.病因、病理4.辅助检 查与治疗3.临床表现5.围手术的 护理6.健康教育双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我
2、管理课件一、胃的结构胃大部分位于左季肋区，其上端与食管 下端相连的部分叫贲门；下端与十二指肠相连 接的部分叫幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部 。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件我怎么会 得胃癌呢 ？胃癌是由 什么原因 引起的?双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 二、病因双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人
3、护理查房糖尿病自我管理课件HP感染与胃癌n根据Hp感染是慢性胃窦炎的主要病因， 以及伴肠化和萎缩病变等最终可引致癌 变的研究结果，提出假设：nHp相关性胃窦炎萎缩性胃炎肠化生 癌变。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件三、病理胃窦（50%）贲门胃小弯1 1 好发部位好发部位2 2 大体类型大体类型二期七 型双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（1）早期胃癌n凡病变仅侵及粘膜或粘膜下层者；不论病灶大小， 有无淋巴结转移均为早期胃癌。小于10%n微小胃Ca：
4、病灶直径小于0.5cm n小胃Ca：病灶直径在0.6cm1.0cmn 一点癌分型nI型隆起型：肿块突出在5mm以上。nII型浅表型：隆起和凹陷在5mm以内。nIII型凹陷型： 深度在5mm以上。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（2）进展期胃癌：中、晚期胃癌，病变超过粘膜下层na结节型（Borrmann）nb溃疡型（局限）（Borrmann II）nc溃疡浸润型（Borrmann III）nd弥漫浸润型（Borromann IV）n 皮革胃：恶性最高、转移最早双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及
5、对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件4 4 转移途径转移途径直接蔓延直接蔓延淋巴转移淋巴转移血行转移血行转移腹腔种植腹腔种植3 3 组织学类型组织学类型：腺腺CaCa最常见最常见双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件四、胃癌临床表现双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件1、早期胃癌症状n消化不良胃部不适 n餐后饱胀n轻度恶心n食欲不振n烧心感双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件2、进展
6、期胃癌症状n便血n呕吐n体重下降n胃痛黄疸腹水吞咽困难双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件3、晚期胃癌n 极度消瘦n 贫血n 恶病质黄疸腹水吞咽困难双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件五、胃癌检查方法n胃镜镜：n CTnX线钡线钡 餐检查检查nB超、腔内B超n血液检查检查双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件六、六、治疗原则治疗原则1 1、手术治疗手术治疗2 2、化学治疗、化学治疗3 3、
7、内镜下治疗、内镜下治疗4 4、支持疗法、支持疗法 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件胃癌手术方式n1.根治性/姑息性近端胃大部切除术n2.根治性/姑息性远端胃大部切除术n3.根治性全胃切除术n4.胃空肠吻合术n5.胃/空肠造瘘术n6.大部分胃/全胃切除联合脏器切除n7.剖腹探查术双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件2.根治性/姑息性远端胃大部切除 术双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件
8、n2.1 Billroth 式胃部分切除术 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件n2.2 Billroth 式胃切除术（Polya法 ） 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件七 、围手术期的护理双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件1.心理护理 2.饮食指导 3.营养状况较差者，应予以补充血浆或血 4. 肠道准备 5.术晨遵医嘱安置胃管，导尿管 6.备皮双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经
9、理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件2 术术前护护理诊诊断1. 恐惧、焦虑虑 与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳、死亡威胁等有关2. 有体液不足的危险险 与呕吐、食欲不振、胃部不适等有关3. 营营养失调调低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关4知识识缺乏 缺乏与胃癌治疗疗和护护理相关的知识识双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件2 术术前护护理措施1缓缓解病人的恐惧/焦虑虑2改善病人饮饮食和营营养，保证证足够够的营营养摄摄入 3促进进病人的舒适感4、向病员讲
10、员讲 解胃癌治疗疗和护护理相关的知识识双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件3 术术后护护理诊诊断1. 潜在并发发症 上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、 感染、伤伤口裂开等有关2. 舒适的改变变 与肿瘤、手术创伤导 致的疼痛等有关双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件3 术术后护护理诊诊断 3 疼痛 与手术术切口有关4 体液不足的危险险 与胃肠肠减压压、禁食、出汗有关5 清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类
11、药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件3 术术后护护理诊诊断6 有感染的危险险 与机体抵抗力低下有关7 有皮肤完整性受损损的可能 与长长期卧床、伤伤口疼痛不愿翻身有关8 自理能力缺陷 与机体乏力、多根引流管有关双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件3、 术 后 护 理 措 施1、 密切 观察 生命 体征2、 伤 口 敷 料3、 管 道 护 理4、 深呼 吸有 效排 痰观察 胃液 及引 流液 的颜 色、 性质 及量 等6、 并 发 症 预 防胃胃 出出 血血十二十二 指肠指肠 肠段肠段 破裂破裂 （术（术 后后
12、3 3 6 6 天）天）胃肠胃肠 吻合吻合 口破口破 裂或裂或 瘘（瘘（ 术后术后 5 57 7 天）天）梗阻梗阻 ：输：输 入襻入襻 、吻、吻 合口合口 和输和输 出出 襻。襻。倾倒倾倒 综合综合 症和症和 低血低血 糖综糖综 合症合症7、 压 疮 预 防8、 遵医 嘱补 液、 用药引流 袋定 期更 换， 严格 无菌保持 各引 流管 通畅 固定 。引 流袋 位置 低于 伤口 平面5、 饮 食 指 导持续 胃肠 减压 期间 ，应 禁水 禁食胃肠 功能 恢复 后， 拔除 胃管 ，饮 食循 序渐 进定时 翻身 ，早 期下 床活 动做好 皮肤 、床 单元 等护 理双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经
13、理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件P5:潜在并发发症与肿肿瘤侵蚀蚀或手术创伤术创伤 有关术术后胃出血：手术术后24小时时内从胃管中可引流出100300ml暗 红红或咖啡色胃液，属手术术后正常现现象。如果胃管内流出鲜鲜血每 小时时100ml以上，甚至呕血或黑便，持续续不止，面色苍苍白，及 时时通知医生，密切观观察出血量及病人生命体征变变化，多数病人 给给予止血药药、抗酸药药、输鲜输鲜 血等保守治疗疗而出血停止，少数病 人经经上述处处理出血不止，需要再次手术术止血。十二指肠肠残端破裂：多发发生在术术后36天，表现为现为 右上腹突发发 剧剧痛和局部明显压显压 痛，
14、腹肌紧张紧张 等 腹膜炎症状，需立即进进行 手术术治疗疗。术术后妥善固定引流管，持续负压续负压 吸引保持通畅畅，观观 察记录记录 引流的性状、颜颜色和量。纠纠正水、电电解质质失衡，抗感染 。胃肠肠吻合口破裂或瘘：少见见，多发发生在术术后57天，大多由于 缝缝合不良，吻合口处张处张 力过过大、低蛋白血症、组织组织 水肿肿等原因 所致。一旦发发生常引起严严重的腹膜炎，必须须立即进进行手术术修补补 。若周围组织围组织 已发发生粘连连，则则形成局部脓肿脓肿 和外瘘，应给应给 予 脓肿脓肿 外引流，并加强胃肠肠减压压，加强营营养和支持疗疗法，促进进吻 合口瘘自愈，必要时时再次手术术。双水相萃取脂肪酶课件
15、斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件术术后梗阻：术术后梗阻按照梗阻部位可分为输为输 入段、吻合口及输输出段梗阻 ，表现为现为 大量呕吐，不能进进食。输输入段梗阻：急性完全性输输入段梗阻典型症状为为突发剧发剧 烈疼痛，频频繁呕吐， 不含胆汁，量较较少，呕吐后症状不缓缓解，上腹部偏右有压压痛及可疑包块块 ，应应立即手术处术处 理。慢性不完全性输输入段梗阻则则表现现在进进食后1530分 钟钟，上腹阵发阵发 性胀胀痛，大量喷喷射状呕吐，仅为仅为 胆汁，呕吐后症状缓缓解， 亦需早期手术术治疗疗。吻合口梗阻：主要表现为现为 上腹饱胀饱胀 ，呕吐，不含胆汁，
16、通常需手术术治疗疗。输输出段梗阻：表现为现为 上腹饱胀饱胀 ，呕吐食物、胆汁等，X线线及钡钡餐检查检查 可确定 梗阻部位，如不能自行缓缓解需行手术术治疗疗。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件倾倾倒综综合症及低血糖综综合症： 倾倾倒综综合症：一般表现为进现为进 食、特别别是进进食甜的 流质质后1020分钟钟后，病人出现剑现剑 突下不适、 心悸、乏力、出汗、头晕头晕 、恶恶心、呕吐，甚至 虚脱，并伴有肠鸣肠鸣 音亢进进和腹泻等。告之患者 少量多餐，细细嚼慢咽，避免过过甜及过热过热 的流质质 ，进进餐后平卧1020分钟钟。 低血糖综综合症：多发发生在进进食后24小时时，表现现 为为心慌、无力、眩晕晕、出汗、手颤颤、嗜睡，也 可导导致虚脱，与食物一过过性刺激胰岛岛素大量分 泌有关，应应做好饮饮食指导导，少量多餐进进行预预防 。双水相萃取脂肪酶课件斯
