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1、糖尿病检测与诊断房山区中医院西门分院隗 华糖尿病常识糖尿病（diabetes mellitus）是一组常见的代谢内 分泌病，分原发性及继发性两类，前者占绝大多数， 有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分 泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括 糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等；严重时常导致酸 碱平衡失常；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减 低及胰岛素释放试验异常；临床上早期无症状，至症 状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥 胖、疲乏无力等症群；久病者常伴发心脑血管、肾、 眼及神经等病变；严重病例或应激时可发生酮症酸中 毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发 化脓
2、性感染、尿路感染、肺结核等。糖尿病现状我国糖尿病患病人数约为9200万，糖尿病 已成为人类健康的三大杀手之一，加强对糖尿 病早诊断、早治疗尤为重要，平稳降糖的同时 控制并发症更为关键。 鉴别诊断l有多种非糖尿病因素及疾病可引起葡萄糖耐量减低或空腹高血糖，须与原发性糖尿病相鉴别。l (1)内分泌疾病：诊断糖尿病(原发性)时，应除外下述内分泌疾病：肢端肥大症。因生长激素分泌过多， 拮抗胰岛素作用引起糖代谢紊乱，可出现垂体性糖尿病症状，故临床上患者常表现为糖耐量减低，或并发糖 尿病。应与原发性糖尿病鉴别，典型肢端肥大症症状常有助于诊断。因为肢端肥大症的治疗效果不很理想， 所以糖代谢恢复正常的机会亦较
3、少。甲状腺机能亢进症。甲状腺激素过多使肝糖原分解增加，加速新陈代 谢。此外，甲状腺素能提高人体对儿茶酚胺的敏感性，抑制胰岛素的分泌，使机体代谢亢进，葡萄糖的利用 和氧化增加，肠道对糖类的吸收加速，加重了胰岛的负担而诱发糖尿病。l (2)肝脏疾病：肝病患者糖代谢异常较多见，空腹血糖降低或正常，但葡萄糖耐量减低。这是因为肝脏储 备糖原能力减弱，糖异生及胰岛功能降低。肝炎病毒累及胰岛-细胞而诱发的糖尿病，大都是可逆的。本病 有肝炎病史，同时作血磷检查，可以鉴别肝病或糖尿病所致的糖耐量减低。l (3)慢性肾脏疾病：慢性肾脏疾病后期及尿毒症与一般消耗性疾病相似，可有轻度糖耐量减低。可能与本 病引起电解质
4、紊乱，细胞内缺钾，影响胰岛素释放，而致糖耐量异常。也可因肾小管对糖的重吸收功能障碍 ，而致肾性糖尿。l (4)肥胖症：肥胖者因体内肥大的脂肪细胞，使单位面积脂肪细胞膜上的胰岛素受体数目相对减少，对胰 岛素的亲和力降低和不敏感，故对胰岛素的需要量增加。久之，导致胰岛-细胞功能下降，而致糖耐量减低 。l (5)急性应激状态：当患者感染、外伤、手术、急性心肌梗死、脑血管病等应激情况下，易引起体内肾上腺 皮质激素分泌增多，可引起一时性高血糖或糖耐量降低，待应激因素消除后，血糖可以恢复正常。若高血糖 或糖耐量异常持续时间较久者，则应考虑为糖尿病。l (6)药物：某此药物可以影响糖耐量，但停药后可逐步恢复。
