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1、培训内容n急救员职责n急救常识n急救药箱的管理急救员职责n 1 1、对现场受伤人员进行紧急救护。、对现场受伤人员进行紧急救护。n n2 2、负责联络公司医生。、负责联络公司医生。紧急救护常识工业急救n急救的主要目的是救命，其基本原则在于：1.维持伤患呼吸畅通及血液循环；2.防止继续失血及休克；3.防止伤势继续恶化；4.使伤患得到迅速而有效的治疗。 外伤的急救n在外伤的急救中，最重要的事项是止血与防止 细菌的感染。 （一）伤急救的处理原则：1.伤口的处理不得弄 到比受伤的当时更糟。2.尽量减少伤口出血。 （二）外伤急救方法：1.使伤者静卧。2.抬高受 伤者的四肢。3.以清洁或消毒的纱布止血。 4
2、. 有经验者，可先行消毒伤口四周的皮肤。 5.尽 快送外科医院诊治，避免伤口细菌感染。 骨折的急救 （一）闭锁性骨折的处理方法：骨虽断而皮肤未被断骨刺穿的骨折。 1.尽可能置伤肢于自然的位置。 2.使用副木之长度需足够可以越过 骨折处上下两关节且有余裕。3.用布或较软的物品衬垫副木以免伤 及皮肤。用绷带或布条固定副木于骨折处下面关节之下方、 于骨 折处上面关节之上方、 于骨折处同高处。（二）开放性骨折的处理：断骨端贯穿皮肤的骨折。1.用压力绷带止血。放置敷料（清洁之毛巾或布块等）在伤口上， 然后一手或双手用力紧压，若手边没有纱布或绷带之类的敷料，就 直接用手或手指压在伤口上，直接施力即可。 2
3、.用牢固的绷带例如领带、布条等将敷料固定在伤口处。 3.使伤患 卧下。4.与急救闭锁性骨折相同的方法步骤用副木来固定，尽可能 将肢体拉直或使他回复自然的位置。 骨折的处置n（一）不可随便移动患者。 n（二）让患者保持最舒适的姿势。 n（三）以原姿势固定骨折处送医。毛毯拖曳法衬衣拖曳法肩膀拖曳法救火员拖曳法背後拖曳法颈椎骨折的搬运n三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专 人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀 ，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上， 颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置 。颈两侧用沙袋固定或用颈托（临时颈托也可 ），肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、 后伸。灼伤的急救
4、n人体的表面皮肤受到热度的影响时，当其超过所能抵抗的温度时 ，皮肤及 内部组织即会遭遇严重伤害，称为灼伤。（一）一般灼伤可分为四等级： 1.第一度灼伤（红斑性灼伤）：为最轻微之灼伤，只有表皮受伤， 皮肤显出红斑；2.第二度灼伤（水泡性灼伤）：皮肤出现红肿，有 水泡产生，小水泡能被吸收而自愈；3.第三度灼伤（坏死性灼伤） ：属于严重的灼伤，伤及皮下组织，有坏死现象，疼痛易受感染 化脓，治愈后会留下明显且难看的痕迹；4.第四度灼伤（炭化性灼 伤）：为最严重的灼伤，伤愈后会留下焦黑的疤痕。通常体表面 积的50以上的灼伤就会有生命的危险，30以上为重伤，10 以上就得住院治疗。 （二）灼伤急救要领：
5、1.冲：以流动的冷水冲洗伤口1530分钟。2.脱：于流动冷水冲洗 中，小心脱除伤口周围的衣物。3.泡：于冷水中泡1030分钟，以 消除余热，降低伤口疼痛。4.盖：以干净的毛巾盖住伤口，防止细 菌感染。5.送：紧急送医。出血的急救 （一）直接压迫伤口止血法此为最简而有效的止血法，除了较大的动脉出血外均可普遍采用，其 法系以消毒过的厚纱布块，直接覆盖于出血伤口上，并以手施加压力 。 （二）迫止血点止血法动脉出血，依照前述止血法压迫五分钟，如仍未能将血止住时，应即 压迫止血点以止血。人体之主要止血点每边计有六处。1.头部出血如出血部位在眼睛以上，可压迫耳前方止血。 2.面部出血如出血部位在眼睛以下，
6、可压下额角前约一吋处止血。 3.颈部或喉部出血将大拇指置于颈后部，其余四指压迫喉头旁之凹陷处 止血。 4.肩腋及上部出血，将拇指压迫锁骨后面之凹窝而向下面第一筋骨压迫 止血。 5.臂部手指间三分之二以下出血，将手握于腋窝与弯中间拇指握臂之外 侧，其余四指压迫臂之内侧上臂骨处止血。 6.大腿小腿及足部出血，将手掌压迫腹骨沟止血。 （三）止血带止血法如出血部为四肢，用前述二法均不能止血时， 可使用止血带。但使用止血带止血，颇为危险 ，如运用不当，常致事后必须锯掉一肢体。缚 止血带之部位有二一为上臂距腋窝一横掌的 部位，二为大腿距大腿根一横掌之部位。止血 带每隔十五分钟缓解一次，以便血液循环周流 患
7、肢。缓解方法即为将短棒朝反方向旋转。外伤出血处置n1、直接加压止血：用手（敷料）直接对伤口 施以压力。 n2、间接压迫法：压迫特定的止血点，分别位 于手臂上的肱动脉，及大腿上的股动脉。A、指甲受伤n1、指甲被挤掉时，最重要的是防止细菌感染。应急处 理，道先把挤掉指甲的手指，用纱布、绷带包扎固定， 再用冷袋冷敷。然后把伤肢抬高，立即去医院。 n2.指甲缝破裂出血，可用蜂蜜对一半温开水，搅匀，每 天抹几次，就可逐渐治愈。n3.如果因外伤引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根 部隆起，疼痛难忍不能入睡时，可在近指甲根部用烧红 的缝衣针扎一小孔，将积血排出，消毒后加压包扎指甲 。注意事项n1.手指甲被挤
8、掉后，万一是夜间，不能去医院时 ，应对局部进行消毒，如家里有抗生素软膏，应 除上一层。第二天一定要去医院诊治。 n2.平时不要把指甲剪得太“秃”，否则会造成指 甲缝破裂出血。 n3.有指甲破裂出血史的人，还应在日常的膳食中 注意多吃些含维生素A比较多的食物，如白菜、萝 卜、韭菜和猪肝等，以增加皮肤的弹性。B、耳朵出血处置n（一）伤者以头倾向患侧躺下，使血液流出，不 要用任何东西去塞住耳朵，血液流出后用消毒纱 布擦掉。 n（二）每隔十分钟检查呼吸、脉搏及意识程度。n（三）若无呼吸无心跳则马上进行人工心肺复苏 术。C、鼻出血处置n（一）头向前倾之姿势坐下，并宽松颈部及胸 部衣物。 n（二）在鼻骨两
9、侧冰敷。 n（三）将骨翼捏住止血。 n（四）可在上唇内放置一块纱布，施予压迫帮 忙控制出血。 D、颈部出血处置n（一）采直接加压止血法，当可止血。n（二）每隔十分钟放松一次，看看是否止血。 n（三）注意呼吸心跳若停止，则立刻施行心肺 复苏术。 n（四）送医治疗。 E、胸部出血处置（开放性伤口）n（一）明显胸部外伤，不论伤有否穿透胸廓是 入胸腔，采用直接加压止血法。n（二）勿将异物拔除。 n（三）随时注意呼吸、脉搏及意识状，若停止 则马上施行人工心肺复苏术。 n（四）迅速送医治疗。 F、腹部出血之处置n （一）直接加压止血。 n（二）切勿将脱出之器官塞回腹腔，用生理盐 水保持湿润后立即送医。 n
10、（三）不要将留在身上的穿刺物拔除。 G、四肢创伤急救之处置n（一）直接加压止血、抬高止血。 n（二）若有异物，不可随意拔除。 n（三）移动患者要非常谨慎，伤处不可过度移 动。H、扭伤处置n（一）立即让患部休息，不要过度移动患部。 n（二）对患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。 n（三）抬高患部。 n（四）二十四小时后对患部施以温湿敷。 I、眼部之异物处置n（一）可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以 免冲出来的异物进入另一只眼睛。 n（二）若异物刺入眼球中，一定要由医师移除 ，不可随意拔除。 J、颜面器官、断肢保护处置n （一）以生理食盐水纱布好好裹住，整包放 进塑料胶袋中，加以密封，再放入冰中与病患
11、一起送。 n（二）如果器官并未完全掉落时，要把它摆回 原来位置，不可以有旋转、压迫等情形，以避 免血液循环断而坏死。 重大灾害现场伤病员分类n现场伤员分类的重要意义 ：灾害发生后，伤 员数量大，伤情复杂，重危伤员多。n急救和后运常出现尖锐的四大矛盾：n（1）急救技术力量不足与伤员需要抢救的矛 盾；n（2）重伤员与轻伤员都需要急救的矛盾；n（3）轻重伤员都需要后运的矛盾；n（4）急救物资短缺与需求量的矛盾；解决这些矛盾的办法就是对伤病员进行分类。1、伤病员分类n伤病员分类是灾区院外急救工作的重要组成部 分，做好伤病员分类工作，可以保证充分地发 挥人国、物力的作用，使需要急救的轻、重伤 病员各得其
12、需，使急救和后运工作有序不紊地 进行。n 院外急救分类的重要意义集中在一个目标： 即提高其效率。（将现场有限的人力，物力和 时间，用在抢救有存活希望者的身上，提高伤 病员存活率，降低死亡率。）2、现场伤员分类和要求n（1）分类工作是在特殊困难而紧急的情况下 ，边抢救，边分类的。 n（2）分类应派以过训练、经验丰富、有组织 能力的技术人员专人来承担。 n（3）分类应依先危后重，再轻后小（伤势小 ）的原则进行。 n（4）分类应快速、准确、无误。3、呼吸是否停止用看、听、感来判定n看：是通过观察胸廓的起伏，或用棉花毛贴在 伤病员的鼻翼上，看有否摆动。如吸气胸廓上 提，呼气下降或棉毛有摆动即是呼吸未停
13、。反 之，即呼吸已停止。 n听：侧头用耳尽量接近伤病者的鼻部,去听有 否气体交换. n感：是在听的同时，用脸感觉有无气流呼出。 如听到有气体交换或气流感，说明尚有呼吸。4、脉搏是否停止用触、看、摸、量来检查n触：成人触桡动脉有无脉搏跳动及强弱。 n看：头部、胸腹、脊柱、四肢，有否内脏损伤 、大出血、骨折等，都是重点判定项目。 n摸：婴儿应摸颈动脉有无搏动及强弱。 n量：量收缩压不小于12kpa(90mmhg). n判定一个伤员只能在12分钟完成。n通过以上对伤员简单分类，便于辩认和采取针 对性急救方法。5、现场伤员急救的标记n第i 急救区-红色：病情严重，危及生命 者。 n第i i 急救区-黄
14、色：严重但马上封锁危及 生命者。 n第iii 急救区-绿色：受伤较轻，可行走者 。 n第iv急救区-黑色：需要后运者。6、现场急救区的划分n现场处在大批伤病员环境时，最简单、最有效的急救 应有以下四个区，以便有条不紊地进行急救。 n收容区：伤病员集中区，在此挂上分类标签，并提供 必要紧急复苏等抢救工作。 n急救区：用以接受第i优先和第二优先者，在此做进一 步抢救工作，如对休克、呼吸与心脏骤傍者等生命复 苏。 n后送区：这个区内接受能自已行走或较轻的伤病员。 n太平区：停放已死亡者。心脏的急救 n胸外心脏按摩之实施要点说明如下：1.识别有无心跳；2.使之仰卧；3.使其头部向后倾，以免堵 塞气道因
15、而窒息；4.抢救者半蹲于患者身侧，避免增加体重于患者身上，然后以右手掌根部按住患者的胸骨上，为 免伤及患者的肋膜及肋骨，应使五指稍微张开；5.左手按 于右手背上，用力压下使患者的胸骨下陷二三公分，而小孩的骨骼较弱，仅用单手即可，成入之胸骨于失去知觉 时亦相当软弱；6.用力压下后，即减去双手上的力量，并 使双手微向上提，如此以一分钟六十七十次的速率反复地进行急救。 昏厥的急救 n昏厥又称休克或虚脱，其症状为脸色苍 白、皮肤湿冷、呼吸急促、脉膊加快。1.使伤者静卧，保持安静最为重要；2.保持伤者体温，最好以毛毯铺盖；3.如是出血而引起的昏厥，应先止血，如是疼痛引起者，应缓解伤者的痛苦；4.伤者清醒
16、后常觉口渴，可予饮水，但是腹部受伤时不可饮用。 呼吸困难的急救 （一）呼吸停止以后经过数秒钟或数分钟（最久不超出十分钟），即 引起心脏跳动的障碍，故在停止呼吸后至停止心跳以前急救。 （二）口对口人工呼吸法1.使遇难者仰面卧着（脸朝上），使其头部向后倾，解开其衣领及 皮带；2.大拇指伸进遇难者上下齿之间，用力使下颚突出直至下齿高于上 齿；3.用右手大拇指和食指捏住鼻孔； 4.作深呼吸，将你的口紧对准遇难者之口，然后向遇难者的口吹进 空气，并注意患者之胸部有无鼓起，如胸部没有鼓起则检查遇难者 头颚之位置且检查气道有无异物；5.将你的嘴移开，让遇难者吐气，数三以后重复吹进空气，每分钟应 重复12次，直至遇难者恢复呼吸为止，（如遇难者为小孩时，应增 加至每分钟20次）。 单人抢救体位，抢救者位于伤者一侧肩部 ，两腿自然分开与肩同宽间距，跪于该侧 肩胸部水平位，避免在实施人工呼吸和胸 外挤压时来回移动膝部，利于操作。一人跪于伤者头部水平位，进行 人工呼吸；一人跪于伤者胸部水 平位，进行胸外挤压。急救包扎要点n伤
