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1、文章来源 毕业论文网 浅谈喉癌术后人工气道的护理体会文章来源 毕业论文网 论文关键词 喉癌； 人工气道； 护理论文摘要 目的 探讨喉癌手术后人工气道的护理对降低呼吸道感染并发症的效果。方法 对我科 20002008 年 21 例行喉癌喉切除术后患者人工气道护理进行回顾性分析。结果 21 例喉癌患者（其中有 18 例喉部分切除术，行喉成形术；3 例全喉切除术，行气管造瘘术）住院期间均呼吸道通畅无感染，伤口均期愈合。结论 喉癌术后患者采取人工气道精心护理，对防止呼吸道感染等并发症的发生具有重要作用。 喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，手术治疗是喉癌的主要治疗手段，而气管切开是喉癌手术患者维持呼吸道畅通
2、重要方法之一。如果术后观察不仔细、护理不当，可发生窒息、呼吸道感染等并发症，危及患者的生命。我们对 21 例喉癌切除术后人工气道护理进行回顾性分析，疗效满意，现报道如下。 1 资料 我科 2000 年 12 月2008 年 8 月共收治喉癌患者 21 例，均为男性，年龄 5070 岁，老年占比例高，平均年龄 65 岁。其中喉部分切除术、喉成形术 18 例；全喉切除术、气管造瘘术 3 例，平均留置 18d 带管出院。 2 护理体会 2.1 人工气道护理 （1）体位的护理 术后当日患者麻醉未清醒时取平卧，术后第一天取半卧位或头偏向一侧，以便咳嗽和排痰，利于呼吸道分泌物及时排出。气管切开术后 244
3、8h 平卧位，而后在不影响病情的情况下，将患者床头抬高 1530 ，以利于改善通气，提高组织供氧。（2）气管套管固定 气管套管固定松紧应适当，能伸进一手指为适宜。气管、头胸要在一直线上，翻转体位时要同时转动，避免套管活动刺激粘膜或套管脱出，应配用床旁无菌弯止血钳一把，一旦发现气管套管脱落，立即翻身仰卧，用弯血管钳扩张气管切口，保持通气，并立即通知医生，重新更换套管。 （3）保持气管内套管清洁1 内套管常规每日消毒更换一次，用后先用清水及毛刷将其内的痰液刷洗干净；同时配用相同型号内套管一个，以方便随时更换，如痰液稠或结痂时清洁用 84 消毒液 1200 浸泡再清洁，然后煮沸消毒，时间 20min
4、，根据患者分泌物排泄情况随时更换。外套管 10h 后每周更换一次，长期使用者则 24d 更换 1 次，更换时准备好器械，无菌操作，应有医生在场，护士才能进行更换，以防意外发生。 （4）气管切口护理2-4 严格观察气管切口有无渗血，如渗血较少及时更换纱布，文章来源 毕业论文网 保持切口干燥、清洁即可，渗血较多应报告医生，急需拆开缝线，查找原因止血。观察切口周围皮肤有无皮下气肿，若有痰污染应及时更换纱布，一般每天更换 2 次，每次更换时用 0.5%碘伏棉球擦洗伤口及套管 5cm。 （5）一次性气管套管的护理 对使用一次性气管套管的患者，应注意套管有效期，同时注意检查气囊是否有无漏气，气囊充气时压力
5、不可过大，最适宜的压力为18.421.8mmHg，过大防止气囊对气管粘膜压迫性损伤。气囊应定时放气，可充气时间过长、压迫气管壁导致的并发症。 2.2 人工气道的湿化 （1）做好呼吸道的湿化：常规在气管覆盖无菌生理盐水纱布 2 层，用 0.45%无菌盐水以 34 滴/min 速度持续滴入，起到湿化纱布的作用，使气道粘膜湿润。每次吸痰前后1530min，给予湿化液用 0.9%生理盐水 200mL 加庆大霉素 16 万 U、- 糜蛋白酶4000U，设好滴速，每 1 小时沿内套管缓缓滴入 1015 滴；同时要防止滴过多过快，引起反射性咳嗽不适。也可用超声雾化方法，雾化的温度在 2040，以预防感染和结痂堵塞套管。
