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1、6版第小 儿 喂 养 江门市中心医院胡女元6版第 营养素与需要量婴儿消化系统功能发育与营养关系 婴儿喂养方法6版第 营养素与需要量婴儿消化系统功能发育与营养关系 婴儿喂养方法6版第膳食营养素参考摄入量 包括4项内容（Dietary Reference Intakes，DRIs)平均需要量 , EAR推荐摄入量, RNI 适宜摄入量, AI可耐受最高摄入量, UL6版第营养素分类(根据中国营养学会)能量： 宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素） 其它膳食成份：膳食纤维、水6版第年龄 总能量需要量 0 12m 95 kcal
2、/（kgd） (* 114kcal/（kgd）)1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 1350 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d10y 2100 kcal/d 总能量需要量 （2000年中国营养学会制定）(The RNIs of energy are the same as the EARs.)*非母乳喂养加20%6版第宏量营养素06m 45%50% 712m 35%40%优质 good quality提高利用率 6版第06月712月蛋白质的RNI1.53g/(kgd)6版第微量营养素矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性
3、维生素、水溶性维素）6版第矿物质 常量元素Ca、P、Na 、K微量元素Fe、I、 Zn、 Cu、Mg6版第食物铁含量、吸收率比较 _ _ 食物 铁含量（mg/100g） 吸收率% _ 菠菜 2.9 1.3 蛋黄 6.5 3 牛乳 0.5 4 黄豆 8.2 7 肉类 3.4 25（1070） 母乳 0.5 49706版第食物锌含量 食物 锌含量（mg/100g） 蚕豆 3.32 黄豆 3.34 牛肉 3.67 羊肉 3.22猪肝 5.78 奶粉 2.16 蛋黄 3.79 芝麻 6.136版第必需微量元素 RNIFe Zn I0 6m 0.3mg/d 1.5mg/d 50 g/d712m 10 m
4、g/d 8 mg/d 50 g/d6版第 维 生 素6版第常见动物源性常见动物源性维生素A品名品名 视黄醇视黄醇（ g /100 g /100 g） 浓缩鱼肝油浓缩鱼肝油 1500015000 羊、牛肝羊、牛肝 1500015000 鸡肝鸡肝 1041410414 猪肝猪肝 4972 蛋黄蛋黄 438 蛋类蛋类 140 配方奶配方奶 60 母乳母乳 57 鳝鱼鳝鱼 50 鲜牛乳鲜牛乳 40 6版第食物Vit D含量母乳 1g /L牛奶 0.1251g /quart 蛋 1.75 g /100g黄油 0.751.5 g /100g6版第婴儿 维生素 RNI *Vit A 400 gRE /d *
5、Vit D 10 g /dVit C 4050 mg /dVit B1 0.20.3 mg /d *Vit A 1g RE=3.3IUVit D 1g=40IU6版第膳食纤维水其它膳食成份6版第 纤维素 （6月龄）吸收水分，软化大便;增加大便体积，促进肠蠕动;无氧酵解，产生短链脂肪酸; 6版第6月龄后应逐渐增加食物纤维素2岁内膳食纤维约 2g/d年长儿膳食纤维宜 2035g/d6版第水婴儿可从乳汁中获取充足水 避免给婴儿过多的水或果汁6版第 营养素与需要量婴儿消化系统功能发育与营养关系 婴儿喂养方法6版第消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收进食技能的发育（自学）婴儿消化系统功能发育与营养关系6
6、版第蛋白质胃蛋白酶3月后活性增加18月时达成人水平 胰蛋白酶 生后1周活性增加1月已达成人水平出生时新生儿消化蛋白质的能力较好6版第脂类胃脂肪酶 ：新生儿期较好胰脂酶：新生儿期几乎无法测定23岁后达成人水平母乳的脂肪酶 : 补偿胰脂酶不足 婴儿吸收脂肪的能力随年龄增加而提高 6版第碳水化合物单糖 出生吸收较好双糖 胎儿3月后所有双糖酶出现胎儿8月:蔗糖 、麦芽糖酶活性达最高足月:出生乳糖酶活性高 6版第 多糖 （淀粉）胰淀粉酶 : 3月后逐渐增高 2岁达成人水平* 婴儿生后几个月消化淀粉能力差，不宜过 早添加淀粉类食物。6版第 营养素与需要量婴儿消化系统功能发育与营养关系 婴儿喂养方法6版第婴
7、儿喂养方法母乳喂养人工喂养其他食物的引入6版第婴儿喂养方法母乳喂养人工喂养其他食物的引入6版第母乳的优点1.营养丰富母乳（100ml） 牛乳 （100ml） 理想标准 E(kcal/dl) 67 69 CHO(g) 6.9 41% 5.0 29% 40%50% FAT(g) 3.7 50% 4.0 52% 50% PRO(g) 1.5 9% 3.3 19% 11%(1)宏量营养素产能比例适宜6版第（2）乙型乳糖（-双糖）含量丰富，有利于脑 的发育，促进小肠Ca的吸收和产生B族维生素。（3）不饱和脂肪酸较多，有利于脑的发育。（4）电解质浓度低，蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发育水平。乳腺细胞
8、6版第2.生物作用（1）缓冲力小：不影响胃液酸度，有利于酶发挥作用。 （2）含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫 ） ：丰富的SIgA 、大量的免疫活性细胞、乳 铁蛋白、双歧因子、溶菌酶、补体、（3）生长调节因子乳腺细胞 6版第 3.其他适温、新鲜、无菌、适量、经济； 亲子关系； 有利母亲健康；6版第母乳的成分变化初乳 过渡乳 成熟乳PRO 22.5 15.6 11.5 FAT 28.5 43.7 32.6 CHO 75.9 77.4 75.0 矿物质 3.08 2.41 2.06 Ca 0.33 0.29 0.35 P 0.18 0.18 0.15哺乳期母乳成分变化(g/L)6版第I II
9、IIIPro 11.8 9.4 7.1 Fat 17.1 27.7 55.1一次哺乳时乳汁成分的变化（g/L）6版第建立良好的母乳喂养 1. 孕期营养 2乳头保健 3刺激PRL分泌尽早开奶（产后15分钟至2小时内）按需哺乳 不用奶瓶 4.促进乳房分泌6版第婴儿喂养方法母乳喂养人工喂养其他食物的引入6版第酪蛋白含量高 肾负荷重 免疫因子少 牛乳成分不适合婴儿 宏量营养素比例不宜6版第配方奶以牛乳为基础的改造与强化，使三大 产能物质成分、比例接近母乳；常强 化Vit D, Fe, VitC, Zn等。按年龄选用 牛乳的改造6版第牛 乳 的 家 庭 改 造加水:新生儿 加热:消毒、 蛋白变性 加糖:
10、改变宏量营养素的比例宏量营养素比较 （ E% ）母乳 牛乳 8%糖牛 乳 PRO 9 19 13 FAT 50 52 36 CHO 41 29 51 Total 67 67 99 (kcal/dl) 6版第婴儿喂养方法母乳喂养人工喂养其他食物的引入6版第Why 产后6月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要, 如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。6版第强化铁的谷类食物第一种引入的除乳类以外的其他食物(46月)其次是蔬菜、水果(46月) ，最后肉 、鱼(79月) 、蛋(1012月)6版第辅助食品引入的原则从少到多 从一种到多种 从细到粗 从软到硬 注意进食技能培养6版
11、第PROTEIN-ENERGY PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION (PEM)MALNUTRITION (PEM)蛋白质-能量营养不良6版第定定 义义能量和能量和/ /或蛋白质缺乏或蛋白质缺乏(energy (energy and and protein protein deficiency)deficiency)所致的一种营养缺乏症所致的一种营养缺乏症多见于多见于3 3岁以下的婴幼儿岁以下的婴幼儿6版第病 因摄入不足摄入不足：喂养不当、未及时添加辅食、：喂养不当、未及时添加辅食、 长期以淀粉类食品喂养、不良的饮食习惯长期以淀粉类食品喂养、不良的饮食习惯 等等消化吸收不良：
12、消化系统异常、迁延性 腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合症需要量增加：慢性病恢复期、疾病使消 耗量增加、生长发育快速阶段、追赶生 长6版第负氮平衡总蛋白胶体渗透压水肿 蛋白质不足病理、生理改变白蛋白酶功能代谢低下Ig免疫低下6版第能量不足 糖原消耗低血糖 细胞外液量水电解质紊乱脂肪消耗血胆固醇肝细胞营养不良细胞内K+到细胞外 低渗状态 肾浓缩功能 尿量比重6版第胸腺、淋巴组织萎缩胸腺、淋巴组织萎缩, ,IgIg 感染感染 抑制与烦闹不安便秘或腹泻、纳差收缩力减弱 ， 血压下降，脉细弱6版第临床表现（中、重度）临床表现（中、重度）体重不增（能量不足）体重不增（能量不足）体重下降、消瘦体重下降、消瘦
13、 机体消耗 多余的能量转化为脂肪 脂肪细胞数量 脂肪细胞体积 病 理 生 理肥 胖6版第病病 理理 生生 理理肥 胖脂肪代谢异常蛋白质代谢异常内分泌变化高脂血症尿酸糖尿病 骨质病 男性性功能低下 女性月经不调、不孕动脉硬化 冠心病 高血压 胆石症6版第临 床 表 现肥胖 最常见于婴儿期、学龄前 期和青春期儿童食欲旺盛，易疲劳、气短或腿痛、 肥胖-换氧不良综合症体格检查 体脂丰满，分布均匀 皮纹、黑棘皮扁平足和膝外翻 男性阴茎隐藏在脂肪组织中6版第实验室检查甘油三酯、胆固醇增高，血糖升 高、糖耐量异常、高胰岛素血症 、GH水平减低、脂肪肝6版第诊 断体质指数（body mass index,BMI): BMI 是体重(kg）/身长（m）的平方， 查图表， BMI在P85P95为
