第十二章内科病症护理

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1、第十二章 内科病症护理第一节 外感及肺系病证 因感受外邪所引起的一系列病证。 肺系病证临床常见有咳嗽、喘证、哮证、 肺痨等。一、感 冒 是感受外邪引起的常见外感疾病。 以春、冬多见。 若在一个时期内广泛流行，证候多相类似者，称为时行 感冒。 本病是由于六淫、时行病毒侵袭人体所致. 临床以风寒、风热两者为多见。 发病的关键在于人体正气的强弱，若正气不足，卫外不 固，则易为外邪所袭而发病。 现代医学中的上呼吸道感染、流行性感冒，均可参照本 证辨证施护。辨证施护(一)风寒感冒1主症 恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞 声重，时流清涕，咽痒咳嗽，痰液稀薄色 白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 2调护原则 辛温解表

2、。3调护方法(1)生活护理：保持空气新鲜，注意避风保暖 。轻者多休息，重者则卧床休息。时行感 冒应注意呼吸道隔离。可用食醋等熏蒸消 毒，每立方米用食醋510ml，加水12倍 稀释，加热熏蒸。(2)饮食护理：饮食宜清淡，忌生冷、油腻及 辛辣。可用生姜10g、葱白三根、红糖适量 ，煎汤热服，以助发散风寒。(3)药物方法：可选用通宣理肺丸。中药要轻 煎热服，服药后可稍加衣被，使患者微微 汗出。 (4)针灸方法：针刺风池、风门、列缺、合谷 ，用泻法；取大椎、身柱、大杼、风门、 肺俞拔火罐。 (5)推拿方法：头痛者，可按摩印堂、太阳、 头维、鱼腰、百会等穴及前额部；肢体疼 痛者，可按摩局部。二、中 暑

3、由于酷暑高温所引起的病证. 临床以头晕、汗出、泛恶，甚则高热、神昏、 抽搐为主要特征。 本病多由于在盛夏烈日或高温环境下工作，感 受暑热邪气而发病。 中暑有轻重之分，轻者称伤暑，仅有头晕、恶 心、口渴、汗出、乏力等症；重者称中暑，可 见高热、神昏、抽搐等危候。 本病现代医学亦称为中暑。辨证施护(一)伤暑 1主症 发热，汗出，烦渴、胸闷，乏力， 脉洪大。 2调护原则 清热生津。 3调护方法 (1)生活护理：将患者迅速移至荫凉通风处， 以利于散热，高热者应使用物理方法降温 。(2)饮食护理：凉淡盐水、绿豆汤或西瓜汁频 饮。 (3)药物方法：选用藿香正气水；或金银花60g 、绿豆100S，水煎服；或

4、用鲜荷花或鲜荷 叶适量，水煎服。(4)针灸方法：针刺大椎、曲池、内关、合谷 、足三里，用泻法。 (5)推拿方法：在脊背两侧、颈部、胸肋间隙 、肩、臂、肘窝、胭窝处刮痧。(二)中暑 1主症 高热，恶心呕吐，头晕，脉洪数， 甚则晕厥，抽搐，或面色苍白，皮肤湿冷 ，脉细弱无力。 2调护原则 清心开窍，养阴熄风。3调护方法(1)生活护理：将患者迅速移至荫凉通风处， 高热者应使用物理方法降温。 (2)饮食护理：若患者神清，应频饮凉淡盐水 、绿豆汤、西瓜汁。 (3)情志护理：安慰患者，减轻其紧张情绪。(4)药物方法：高热、晕厥者，选用安宫牛黄 丸、至宝丹或紫雪丹。安宫牛黄丸长于清 热解毒，至宝丹长于芳香辟

5、秽，紫雪丹兼 能熄风。 (5)针灸方法：高热著，可针刺大椎、曲池、 合谷、少商穴，用泻法；神昏者，加刺人 中、内关、十宣穴；抽搐者，加承山穴； 肢冷脉微者，灸百会、神阙、关元三、咳 嗽 指肺气上逆做声、咯吐痰液而言。 有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，因多 为痰声并见，故以咳嗽并称。 咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。 外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽 为脏腑功能失调，内邪干肺。 现代医学中的上呼吸道感染、急慢性支气 管炎、肺炎等，均可参照本证辨证施护。辨证施护(一)风寒袭肺 1主症 咳嗽声重，痰白稀薄，常伴鼻塞流 涕，恶塞发热，头身疼痛等表证，舌苔薄 白，脉浮或浮紧。 2调护原则 疏风散寒，宣

6、肺止咳。3调护方法 (1)生活护理：室内保持空气清新、温暖，避 免刺激性气体，戒烟。 (2)饮食护理：饮食宜清淡，少食油腻、辛辣 等助湿生痰及刺激咳嗽的食品，戒酒，忌 用生冷瓜果。可用葱白三根、生姜三片、 炒杏仁10g，水煎服。 (3)药物方法：可选用通宣理肺丸。 (4)针灸方法：针刺肺俞、中府、尺泽、合谷 穴，用泻法。(二)风热犯肺 1主症 咳嗽气粗，痰黄而稠，咳痰不爽， 口渴咽干，常伴发热恶风，头痛汗出等表 证，舌苔薄黄，脉浮数。2调护原则 疏风清热，宣肺化痰。3调护方法 (1)生活护理：保持室内空气清新，温、湿度适宜。(2)饮食护理：可食用梨、枇杷等新鲜水果，或枇杷叶 粥。以鲜枇杷叶15

7、g，水煎煮去渣后入粳米适量， 煮粥服食。 (3)药物方法：选用急支糖浆、川贝枇杷露等；或以川 贝母10g、梨1个，煮水顿服。 (4)针灸方法：针刺肺俞、尺泽、大椎、曲池穴，用泻 法。(三)痰湿蕴肺 1主症 咳嗽反复发作，痰多色白而粘，容 易咯出，胸脘满闷，时有呕恶，纳呆，体 倦，舌苔白腻，脉濡滑。 2调护原则 健脾燥湿，化痰止咳。3调护方法 (1)生活护理：室内空气清新，湿度应赂低； 患者宜侧卧，定时更换体位，以利于痰液 排出；若痰多而无力咯吐者，可拍其背部 ，以助排痰。 (2)饮食护理：可用苏子粥：以苏子15g，水煎 去渣后入粳米适量，煮粥服食。或用薏米 30g，加粳米适量，煮粥服食。 (3

8、)药物方法：可选用蛇胆陈皮末。 (4)针灸方法：针刺肺俞、太渊、脾俞、丰隆 、太白，用平补平泻法。(四)痰热壅肺 1主症 咳嗽气促，痰黄粘稠，咯吐不爽， 或胸胁胀满，身热面赤， 口干欲饮，便秘 溲赤，舌红苔黄，脉滑数。 2调护原则 清热化痰肃肺。3调护方法(1)生活护理：保持室内空气清新，温度宜偏 低。 (2)饮食护理：饮食宜清淡，忌辛辣，戒烟酒 ；可用川贝10g、鸭梨一只去皮核，煮熟， 食梨饮汤。 (3)药物方法：可选用橘红丸或蛇胆川贝液。 (4)针灸方法：针刺肺俞、尺泽、大椎、曲池 穴，用泻法。 (五)肺阴亏虚1主症 干咳无痰，或痰少而粘，痰中带血 ，喉痒声哑， 口燥咽干，手足心热， 或午

9、 后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。 2调护原则 滋阴润肺，止咳化痰。3调护方法 (1)生活护理：保持室内空气清新，温度宜偏低 ，湿度可稍偏高。 (2)饮食护理：可食用桑葚、黑芝麻、梨、甲鱼 等；可用山药粥：以山药30g、粳米适量，煮 粥食用；或百合粥：以百合30g、粳米适量， 煮粥食用；或粳米阿胶粥：以阿胶10g烊化后 ，加入粳米粥一碗，食用。 (3)情志护理：痰中带血或咯血时，应安定患者 情绪，避免紧张。 (4)药物方法：选用养阴清肺丸或蜜炼川贝枇杷 膏。 (5)针灸方法：针刺肺俞、膏盲、太溪、三阴交 、足三里穴，用补法。 第二节 脾胃病证 脾胃共处中焦，互为表里，脾主运化，胃 主受纳，

10、脾升胃降，燥湿相济，共同完成 饮食物的消化与吸收。 脾胃病症，主要是饮食物的消化吸收功能 发生障碍。 临床上常的有呕吐、呃逆、泄泻、便秘、 胃脘痛、腹痛等。一、呕 吐 由于胃失和降，气逆于上所引起的病证。 古人以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无 物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生，故常呕 吐并称。 胃主受纳腐熟水谷，其气主降，以下行为顺。 若外感六淫或内伤七情、饮食不节、劳倦过度 等，引起胃气上逆，均可发生呕吐。 现代医学中的胃炎、胃癌、幽门痉挛和梗阻， 肝、胆、胰腺等消化系统疾病以及某些中枢神 经系统疾病出现的呕吐，均可参照本证辨证施 护。辨证施护(一)外邪犯胃 1主症 突然呕吐，恶寒发热，

11、胸脘满闷， 舌苔白腻，脉濡缓。2调护原则 疏邪解表，芳香化浊。3调护方法 (1)生活护理：室内宜温暖，避免受风寒；中药 应少量多次分服。 (2)饮食护理：生姜汁一汤匙，蜂蜜一盅，调匀 后温服。 (3)药物方法：选用藿香正气水；或以生姜10g、 半夏10g，水煎服。感受秽浊之气者，可服用 玉枢丹。 (4)针灸方法：针刺中脘、内关、足三里、公孙 、外关、合谷穴，用泻法。 (5)推拿方法：用掌心在病人胃脘部自上而下按 摩或轻拍背部。 (二)饮食停滞 1主症 呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食， 得食愈甚，吐后症状减轻，大便臭秽或溏 薄，舌苔厚腻，脉滑。 2调护原则 消食化滞，和胃降逆。3调护方法 (1)生

12、活护理：呕吐时不宜止吐，应鼓励患者尽 量将胃中积滞吐出；吐后不宜立即进食，待胃 中舒适后，可先予少量流质，再酌情给服温热 的半流质或软饭。 (2)饮食护理：可选用山楂粥：以山楂30g、粳米 100g，先煎山楂取汁，后入粳米煮粥服食。 (3)药物方法：选用保和丸；或以陈皮10g、山楂 30g，水煎服。(4)针灸方法：针刺中脘、下脘、内关、足三里 、公孙、内庭穴，用泻法。 (5)推拿方法：补脾经、揉板门、横纹推向板门 、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、按揉。(三)痰饮内阻 1主症 呕吐痰涎，脘闷纳呆，头眩心悸， 苔白腻，脉滑。 2调护原则 温化痰饮，和胃降逆。3调护方法(1)生活护理：因痰饮为阴邪，得

13、温则化，温暖的环境 有利于痰病的治疗，故室内宜温暖，光照应充足。 (2)饮食护理：饮食以细软温热素食为宜，忌生冷肥甘 、生痰之品。可煎服生姜汤。 (3)药物方法：陈皮10g、半夏108茯苓10g、生姜三 片，水煎服。 (4)针灸方法：针刺中脘、内关、足三里、公孙、脾俞 、丰隆穴，用泻法。 (5)推拿方法：同外邪犯胃。 (四)肝气犯胃 1主症 呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛， 舌边红，苔薄腻，脉弦。 2调护原则 舒肝和胃，降逆止呕。 3调护方法 (1)生活护理：保持环境清洁、宁静，室温不宜 过高；便秘者，可给轻泻剂，以通调腑气，降 浊止呕。 (2)饮食护理：饮食宜清淡、疏利，忌油腻、辛 辣、酒类等

14、动火品；可食金橘、柑橘以行气和胃；或以白萝卜榨汁，每次一小杯，1日3次。 (3)情志护理：患者多急躁易怒，应了解其病因 ，予以疏导。 (4)药物方法：选用胃苏冲剂。 (5)针灸方法：针刺中脘、内关、足三里、公孙 、阴陵泉、太冲穴，用泻法。 (6)推拿方法：同外邪犯胃。(五)脾胃虚寒 1主症 饮食稍不慎即呕吐，时作时止，面 色咣白，倦怠乏力，口干不欲饮，喜暖畏 寒，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡 弱。 2调护原则 温中健脾，和胃降逆。3调护方法(1)生活护理：室内应保持温暖，阳光应充足，以利于 阳虚患者的恢复。 (2)饮食护理：饮食宜细软易消化，忌食生冷油腻之晶 ；可用参苓山药粥：以人参3g、

15、茯苓12g、山药15g 、生姜6g，水煎去渣取汁，加入粳米100g，煮粥服 食；或服生姜红糖水、口含生姜片等。 (3)药物方法：选用附子理中丸或香砂养胃丸。 (4)针灸方法：针或灸中脘、胃俞、脾俞、章门、内关 、足三里穴，用补法。 (5)推拿方法：以掌在患者胃脘部自上而下按摩或轻拍 背部，以拇指按压足三里穴。 (六)胃阴不足 1主症 呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽 干，饥而不欲食，舌红少津，脉细数。 2调护原则 滋养胃阴，降逆止呕。3调护方法 (1)生活护理：室内宜凉爽，光线宜柔和，湿度可稍偏 高。大便秘结者，可多食蔬菜、水果，或服润肠通 便药。(2)饮食护理：饮食宜细软多汁，如牛奶、豆浆、豆

16、腐 、鸡蛋、白菜、番茄、西瓜、藕、梨、甘蔗、菠萝 、苹果等；若患者口燥咽干，可选梨汁、藕汁、荸 荠汁、酸梅汤、鲜芦根水等；忌辛辣之品，戒酒，以免助热伤阴；可服银耳百合粥：以银耳10g、百 合20g、粳米适量，煮粥服食。(3)药物方法：麦冬15g、石斛12g、半夏6g，水煎服。 (4)针灸方法：针刺中脘、胃俞、足三里、合谷穴，用 补法。(5)推拿方法：同脾胃虚寒。 二、呃 逆 指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人 不能自制的病证。 胃气上逆动膈所致。饮食不节、情志不和、正 气亏虚可使寒气蕴蓄、燥热内盛、气郁痰阻、 气血亏虚，从而导致胃失和降，肺膈之气不利 而发病。 现代医学称本病为膈肌痉挛，除膈肌本身疾病 外，中枢神经系统和其他疾病使膈神经受到刺 激时，均