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1、 三、恐怖症（一）含义n1、定义n恐怖是一种特殊形式的焦虑症状，是对某 些特殊处境、物体或在与人交往时产生异 乎寻常的、强烈恐惧或紧张不安的内心体 验，并发生回避行为，在普通人群有恐怖 症状者约为6.3%，但影响社会适应功能者 则为0.2%左右。2、临床表现n临床表现可归纳为：n(1)接触恐惧刺激物时出现焦虑症状。n(2)在接触恐惧刺激物以前即为之担忧，出 现期待性焦虑。n(3)尽量避免接触可能引起恐怖症状的物体 或情境，即所谓的回避反应。 3、诊断及鉴别诊断 n恐怖症可分简单恐惧症、广场恐惧症和社 交恐惧症三类。 （二）咨询中注意的问题n1.详细了解病史：n然后了解病人的个性特征、早年生活经
2、历、人际 关系和社会适应功能；n再了解病人对目前存在的问题在过去和现在是如 何看待与解释的；n最后，再根据不同的病人选用相应的治疗方法。2.简化问题：n如一名妇女，对电梯、隧道和人多的场合发生恐 怖，害怕游泳、挤车、跑步等。n治疗医师经过与病人对这些问题的逐一讨论，发 现它们有一个共同特征，就是病人担心“窒息”。n她惧怕在电梯、隧道和汽车里会“窒息“；怕游泳 是担心呛水和窒息，所有这些，都是恐怖窒息。（三）咨询n1.支持性心理治疗：n主要是要把病人的焦虑症状的性质讲清楚，如告 诉一个有心悸症状的病人：n病人常常因对自己的症状缺乏认识和了解而担忧 ，从而使病情加重。n医生给予这样的解释有助于切断
3、自我强化的恶性 循环。2.行为和认知治疗：n放松训练是消除紧张，减轻焦虑的一种最简 便。n焦虑处置训练n(1)自我监测。即每天记录焦虑的发作次数，持 续时间，严重程度等。n(2)解释n(3)自我放松。n分析一下你自己，是否过分在意别人对的印象 和评价，是否总是想给别人留下一个好印象。（4）系统脱敏列出一张等级表：n从最不让你紧张的人或情景，可分出5到10级，n然后从最不让你紧张的那一级做起，主动找机会 和他们交往，即使有轻度的紧张也不要回避。n第一级通过了再做第二级，逐级脱敏。寻求帮助n如果你自己无法按着上述的方法操作，或 你感觉做了之后也收效不大，就直接去找 心理医生寻求帮助。3.心理动力学
4、治疗：n精神分析学派认为焦虑的发生是由于过度的内心 冲突对自我产生威胁的结果n而恐怖的发生是被压抑的潜意识焦虑的一种象征 和取代的表现。4.药物治疗：n药物治疗在减轻焦虑，紧张不安等症状方 面比其他上述起效快，易于被病人接受， 但应避免应用过滥和使用时间过长 。5.综合治疗：n在心理咨询中，除了药物与有关心理治疗或行为 ，认知治疗合用外，尚须注意集体治疗，家庭治 疗等多种形式的辅助。n如在指导病人进行行为或认知作业练习的过程中 ，可以邀请其家庭成员共同参与，协助医生帮助 治疗病人。 (三)社交恐怖症n1、主要可以分成两类： n（）一般社交恐怖症：如果你患了一般社交 恐怖症，在任何地方，任何情境
5、中，你都会害 怕自己成了别人注意的中心。（）特殊社交恐怖症：n如果你患了特殊社交恐怖症，你会对某些特殊的 情境或场合特别恐惧。n比如，你害怕当众发言，当众表演。尽管如此， 你在别的社交场合，却并不感到恐怖。2、社交恐怖症的特征:n首先是害怕；n其次是回避；n在害怕中伴有明显的紧张、出汗和颤抖以及诸多 植物性功能障碍；n在病情发展和病情延续中，常出现过敏性牵连；n类似强迫症的明知不该但无法自控的状态。 3、社交恐怖症产生的原因n社交恐怖症的发病符合森田神经质症的形 成机理，患者具有内向、内省力强、完善 欲望高、敏感等神经质素质，并在此基础 上，以偶然的社交挫折为契机导致病态， 在精神交互作用下，
6、愈来愈烈。n其发病机制的关键在于“精神交互作用”这一 环节，只有切断这一交互循环过程，让病 人接受症状以顺其自然的心态与人对处， 其病自愈。4、矫正（1）治疗目的：n缓解对恐怖情境的害怕情绪和认知，n减轻期待性焦虑，n减少恐怖性回避行为，n减轻警觉性增高和焦虑的植物神经症状 或躯体症状，n改善患者的社会功能损害和生活质量。（2）方法 消除自卑，树立自信。n对自己应有正确的认识，过于自尊和盲目 自卑都没有必要，事事处处得体，求全责 备也是没有必要的。n要记住：我并不比别人差，别人也不过如 此，以此来增强自信。改善自己的性格。n害怕社交的人多半比较内向，应注意锻炼 自己的性格。多参加体育文艺等集体活动 ，尝试主动与同伴和陌生人交往，在交往 的实际过程中，逐渐去掉羞怯、恐惧感， 使自己开朗、乐观、豁达的人。转移刺激。n即暂时转移引起社交恐怖症的外界刺激。 由于外界刺激在一段时间内消失，其条件 反向在头脑中的痕迹就会逐渐淡漠，有时 还可消除。满灌疗法。n即让人反复接触引起恐怖的刺激，使其逐 步适应，进而消除恐惧感。掌握知识。n尽管都懂得开展社交的主要意义，但是有 关社交的知识、技巧和艺术，以及相关的 社会学、心理学和传播学知识却掌握得不 够。n所以应全面掌握有关知识，真正明白道理 ，这对消除心病是大有裨益的。
