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1、双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件颌面部神经疾患 十一章双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件种 类三叉神经痛面神经麻痹舌咽神经痛非典型性面痛面肌痉挛 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件三 叉 神 经 痛Trigeminal neuralgia第一节双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服
2、务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件眼神经上颌神经下颌神经三叉神经分支双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件三 叉 神 经 分 布 范 围双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 眼神经：经眶上裂入眶双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件上颌神经：经园孔到翼腭窝双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我
3、管理课件下颌神经：经卵圆孔到颞下凹双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 上下颌神经在口腔的分布双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 定 义（definition）三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间隙期无症状双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 特 点（specialty）疼痛由口腔颌面部的任何部位引起中老年人多见，多为单侧性双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务
4、经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件分 类原发性（真性特发性）继发性（症状性）双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件原发性三叉神经痛 无神经系统体征，各种检查未发现明显和发病有关的器质性病变双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件继发性 机体的其他病变压迫或侵犯三叉神经所致，有神经系统体征双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 病 因（pathogeny）中枢
5、病变学说，感觉性癫痫发作周围病变学说 ，血管神经压迫桥小脑角微血管双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 周围病变学说 感觉根和半月神经节受侵犯或受压 解剖结构异常 颈内动脉管前端骨质缺损 神经分支经过的骨孔因骨膜炎发生狭窄 遭到寒冷的刺激 ，高血压、动脉硬化双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 继发性三叉神经痛病因 颅中窝和颅后窝病变颅底蛛网膜炎、脑血管动脉瘤 额窦炎、腮窦炎、上颌窦炎、鼓膜炎、中耳炎、化脓性岩骨炎 牙源性继发感染更有特殊意义 双水相萃取脂
6、肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件下 颌 骨 骨 腔 引 发 三 叉 神 经 痛双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 病 理（pathology）脱 髓 鞘 改 变双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件临床表现（clinical character）三叉神经分支区域内，骤然发生闪电式 的极为剧烈的疼痛 自发、轻微刺激“扳机点”引起 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策
7、胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 扳机点（trigger zone） 在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件扳机点引发闪电式剧痛双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件下列哪些结构不是扳机点的部位？A 上下牙齿B 上下牙龈C 上下唇D 上下颌骨双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 临床特点（ cl
8、inical character）疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛 ，有时伴有表情肌痉挛性抽搐 有时出现痛区潮红、结膜充血，或流泪、出汗、流涎，称痛性抽搐双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件痛区潮红，结合膜充血双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件表情呆滞木僵、牙石堆积双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 临床特点（ clinical character）发作多在白天，发作时间由数秒至几
9、分钟两次发作之间为间歇期，无任何疼痛症状病程周期性发作，很少自愈，春冬季易发 拔牙史双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 临床特点（ clinical character）原发性三叉神经痛 神经系统无阳性体征继发性三叉神经痛 伴有面部皮肤感觉减 退、角膜反射减退、听力降低等神经体 征 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 检 查（inspection）定分支检查 三叉神经功能检查双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病
10、人护理查房糖尿病自我管理课件 定分支检查 寻找扳机点拂诊、触诊、压诊、揉诊 眼支、上颌支、下颌支 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 三叉神经功能检查感觉功能角膜反射腭反射运动功能，咀嚼肌麻痹双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 诊 断（diagnosis）诊断性封闭角膜反射异常提示为症状性或器质性三叉神经痛继发性三叉神经痛拍颅骨X线、CT、MRI、超声检查双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我
11、管理课件 鉴别诊断非典型面部神经痛 牙痛和其他牙源性疾病 鼻旁窦炎 颞下颌关节紊乱综合症 舌咽神经痛双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 治 疗（therapy）药物治疗 半月神经节射频控温热凝术 针刺疗法 封闭疗法 理疗 注射疗法 手术疗法 微血管减压术双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 药物治疗（curative）卡马西平（痛痉宁）苯妥英钠维生素B12645-2（山莨菪碱）七叶莲双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜
12、早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 半月神经节射频控温热凝术优点：止痛效果良好，复发率较低（20 ），可重复应用并发症：角膜反射减退，暂时性张口和 咀嚼无力，耳鸣和鼓膜重压感，偶可发 生颞肌萎缩、角膜云翳、视物模糊双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件卵 圆 孔 进 针 点双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 注射疗法 无水酒精或95酒精注射于罹患部位 的周围神经干或三叉神经半月节100的纯消毒甘油经卵圆孔注入于 半月神经节或外周神经注射治疗原发性 三叉神经
13、痛 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 手术疗法（operation） 病变性骨腔清除术三叉神经周围支切断撕脱术下牙槽神经切断撕脱术眶下神经切断撕脱术双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件眶 下 神 经 撕 脱 术双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 第二节舌咽神经痛glosopharyngeal neuralgia双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜
14、早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 定义发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈 疼痛，患病率较低 病因：舌咽神经和迷走神经脱髓鞘性变双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 临床表现好发3050岁，间歇性发作，12分钟 ，有扳机点存在鉴别诊断：与三叉神经痛、茎突过长、 鼻咽癌鉴别 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 治 疗 药物治疗封闭治疗手术治疗病因治疗双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件
15、第三节非典型性面痛双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 非典型性面痛 蝶腭神经痛中间神经痛称面神经痛耳颞神经痛簇集性头痛神经官能症性面痛茎突过长综合症双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件重点内容小结三叉神经痛概念扳机点概念双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 病例分析思考题患者，女，70岁，自述左下后牙及左面部 疼痛半年，一刷牙就出现电击样疼痛，几分钟 后缓解，反复发作，到当地医院就诊，拔除左 下后牙，未好转，自服去痛片也不能止痛，近 日来我院就诊，请说出1、需要做哪些检查？2、初步诊断及鉴别诊断？3、说出你的治疗计划？双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件谢 谢
