《重型、特重型颅脑伤外伤性脑梗塞发生机制及相关因素探讨幻灯片》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重型、特重型颅脑伤外伤性脑梗塞发生机制及相关因素探讨幻灯片（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 解放军第101医院神经外科 全军颅脑损伤救治中心陈磊 蔡学见 王玉海 外伤性脑梗塞的外伤性脑梗塞的 发生机制及相关因素探讨发生机制及相关因素探讨外伤后外伤后5 5小时，术后小时，术后1 1小时的变化小时的变化外伤性脑梗塞（PTCI）：是继发于颅脑损伤后 脑血管严重痉挛或闭塞，并致闭塞血管供血区 脑组织缺血、梗塞的一种严重并发症。PTCI的发生率 1.9%8.0%死亡率 45%探讨背景探讨背景研究目的通过大宗病例调查，回顾性分析各类颅 脑损伤中PTCI的发病率、可能发病机制、 好发部位、临床特点及临床治疗结果与脑 梗塞的关系等；分析引起PTCI的相关危险因素；为改善重型、特重型颅脑损伤患 者的
2、预后提供依据。 20062008年收治同期入院的 742例重型、特重型颅脑伤患者PTCIPTCI组（组（ 6262例）例）病例对照 研究对照组（对照组（ 680680例）例）Logistic回归 与PTCI的发发生密切相关的危险险因素 方法PTCI组（62例）各梗塞动脉所占比例结果1PTCI患者预后结果2PTCI发生的可能因素*Footnote Source:SourcePTCI去骨瓣减压术压术脱水药药的使用Text活血药药的使用伤伤后低血压压感染与 否脑疝 颅颅底骨 折伤伤 情年 龄 性 别别讨论*Footnote Source:Source1.伤情颅脑损伤的 伤情是影响 PTCI发生与 否
3、的重要因 素2.伤后低血压颅脑损 伤同时合 并多发伤 的患者， 低血压及 PTCI的发 生几率将 大大增加3.术前脑疝与PTCI的关系脑疝或外伤引发的占位性脑血管机械性移位脑疝或外伤引发的占位性脑血管机械性移位 是是PTCIPTCI发生与否的关键因素发生与否的关键因素 4.大剂量脱水药的使用大剂量的脱水药及利尿药会使血液浓缩， 脑灌注压下降加重脑梗塞。 5.感染的因素开放性颅脑伤患者 以及部分老年患者 由于肺功能较差， 伤后或术后容易合 并有颅内或肺部感 染，炎症反应是引 发缺血细胞梗死的 重要原因6.活血药的使用*Footnote Source:Source颅脑损伤颅脑损伤后早期 适当使用活血药药 既能保障有效循 环环血量，又可改 善血液粘滞度， 有助于防治血管痉痉 挛挛、改善脑脑灌注和 减少梗塞发发生脑疝感染脱水药伤情低血压PTCI活血药PTCIPTCI的影响因素
