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1、腹膜后隙与腹后壁解剖左肾右肾胰一、概述腹膜后隙位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间。范围：上自膈， 下至骶岬。向下 续盆部的腹膜后 间隙。上、下两端 前、后两面 内、外侧侧两缘缘 肾门肾门 ：renal hilum 肾窦肾窦 : renal sinus 肾肾蒂：renal pedicle 二、肾 1.形态外观似蚕豆，左、右各一，可 分为：右肾前面观右肾的冠状切面(后面观)肾窦肾门肾蒂结构与排列 前 后： 肾肾V、肾肾A、肾肾盂 上 下： 肾肾A、肾肾V、肾肾盂右肾前面观腹膜外位器官, 位于脊柱两侧，左肾高于右肾半个椎体。 左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第二腰椎下缘； 右肾上端平第12胸椎上缘，下端平
2、第三腰椎上缘； 第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部。 2.肾的位置肾区：竖脊肌外侧 缘与第12肋之间的 夹角3.肾的毗邻前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻. 右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻. 后面：上1/3借膈与 肋膈隐窝相 邻. 下2/3邻 腰大肌、腰 方肌和腹横 肌. 上端：邻肾上腺.4. 肾的结构肾皮质 renal cortex 肾髓质 renal medulla肾小盏 minor renal calices 实质管腔肾 盂 renal pelvis 肾大盏 major renal calices 肾的冠状切肾皮质肾柱肾椎体肾乳头肾小盏肾大盏肾盂输尿管5.肾段血管和
3、肾段 肾段动脉：肾动脉的五个二级分支在肾内 呈节段性分布，称之。 肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾 实质，称之。上段动脉上前段动脉 后段动脉 下前段动脉下段动脉肾段上段上前段下前段下段后段前面后面6.肾的被膜由内至外,依次为:纤维 囊 fibrous capsule 脂肪囊 fatty renal capsule 肾筋膜 renal fascia肾纤维囊矢状切水平切脂肪囊肾筋膜 肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处） 三个狭窄 输尿管与髂血管交叉处（经过小骨盆上口处)(3) 输尿管穿膀胱壁处三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位。三、输尿管(ureter)分部腹段 盆段 壁内段输 尿 管 分 部腹段
4、盆段输尿管膀胱壁内段输尿管进入膀胱皮质：分泌皮质激素及性激素，调节水、盐和碳水化合物的代谢等活动。髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使心率加快、心收缩力加强、小动脉收缩，血压上升。四、肾肾上腺 suprarenal gland左肾上腺：半月形1.形态、位置：肾上端的上内方右肾上腺：三角形2.功能3.血管动脉肾上腺上动脉 肾上腺中动脉 肾上腺下动脉静脉：肾上腺静脉五、腹主动脉(abdominal aorta)壁支 成对脏支 不成对脏支 肾 动 脉 肾上腺中动脉 睾丸动脉(卵巢动脉) 腰 动脉 (四对 ) 膈 下 动 脉 骶正中动脉肠系膜上动脉 肠系膜 下动脉 腹 腔 干 脏支膈 下 动 脉腰 动
5、脉 (四对 )骶正中动脉壁支脏支成对脏支不成对脏支肾 动 脉 肾上腺中动脉 睾丸动脉(卵巢动脉)肠系膜上动脉 肠系膜 下动脉 腹 腔 干六、下腔静脉(inferior vena cava)下腔静脉的属支壁支:膈下V, 腰V,骶正中V脏支:睾丸V(卵巢V),肾V, 肾上腺V,肝V ( 位于肝内)膈下静脉腰升静脉睾丸静脉肾静脉肾上腺静脉肝静脉腰静脉骶正中静脉u睾丸静脉曲张的应用解剖睾丸静脉曲张以左侧多见, 其解剖学原因有:左侧睾丸静脉呈直角注 入左肾静脉，静脉压增高。 左侧睾丸静脉经左髂窝 时易被充盈的乙状结肠压迫。左肾静脉介于腹主动脉 与肠系膜上动脉之间，受压而 影响静脉血回流。七、腹膜后隙淋巴结与乳糜池髂总淋巴结 腰淋巴结 乳糜池八、腹后壁肌髂腰肌腰小肌腰方肌腰大肌 髂肌九、神经1.腰丛 (lumber plexus)组组成：由T12前支一部分、 L1-3前支和 L4前支 一部分组组成。 位置：腰大肌深面腰丛丛的主要分支 髂髂腹下神经经 髂髂腹股沟神经经 股外侧侧皮神经经 股神经经 生殖股神经经 闭闭孔神经经 2.腰交感干
