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1、 显微血管减压术治疗面肌痉挛哈 医 大 四 院刘 晓 谦 王 策l面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发l性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于l一侧面部，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝l肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展。多在l中年起病，HSF发展到最后,少数病例可出现轻l度的面瘫。 面肌痉挛的病因血管因素目前认为90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干 区存在血管压迫所致。以往认为面肌痉挛是由 于动脉的搏动性压迫所致，近几年的研究表明 单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛。 非血管因素桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿 瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。 流行病学调
2、查本病年发病率为9-11/1百万。面肌痉挛一般不会自然好转，通常的 口服药物、针灸、神经封闭、神经破坏等 保守治疗方法多无效或很快复发。 面肌痉挛应注意与下列疾病鉴别：l发性缺痉挛 l癔症性眼睑痉挛l习惯性面肌抽搐 l痛性抽搐 面肌痉挛的治疗方法 国内外众多学者通过数十年的研究发现 面神经颅内段受血管压迫而发生病变是 导致面肌痉挛的根本原因。针对该病因 的神经外科显微血管减压术经过多年的 实践、改良已成为治疗面肌痉挛的首选 方法。 显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效 率在有经验的神经外科中心可达 95-98% 左右，有 2 5% 的病人无效或复发， 无效或复发的病人可于第一次手术半年 后再次手
3、术，一般可取得良好效果。 手术要在全身麻醉下进行，手术切口 位于耳后发际内，长约 3 5cm 切开皮肤后在局部颅骨开窗直径1.5-2.5cm 左右进入颅内后所有操作均在高放大倍数 显微镜下进行，仔细探查面神经出脑 部位，寻找责任血管。 发现压迫血管后将之与面神经根部分 离，在血管与神经之间插入垫棉将血 管垫开，使之远离面神经，解除压迫 而达到治疗目的。 面肌痉挛的并发症及预防术后病人可有一过性头痛、头晕、恶心、呕吐 、低热等反应，绝大多数可以在一周内消失。 手术后有发生面瘫和听力下降的可能性，一般 小于2% ，而且一旦发生后绝大多数可以在 3 个月到半年内逐渐恢复。其他并发症如颅内血 肿、小脑损伤、感染、脑脊液漏等的发生率均 极低。 神经外科显微血管减压术治疗面肌痉挛 是一种有效、安全的术式，已成为目前 治疗该病的首选方法。随着显微神经外 科手术技巧的进步和经验的积累，手术 疗效进一步提高，并发症发生率进一步 下降，将会为更多的面肌痉挛病人解除 痛苦。
