申请爱心助学基金资助登记表(空表)

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特困中小学生申请爱心助学基金资助登记表姓名性别女年龄16 户口所在地穆棱所在学校黑龙江省绥芬河市高级中学年级1 班级10 家长姓名家长工作单位天虹库房家庭人口2 家庭住址集资八号楼何日来绥2008 联系电话家庭经济情况父亲 09 年时出车祸,妈妈身体状况不是很好,腰间盘突出,压迫神经,家庭无稳定经济来源负责人(签名)年月日学校意见负责人(签名)年月日村(社区)意见负责人(签名)年月日镇政府意见负责人(签名)年月日基金会审批意见负责人(签名)年月日

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